西帕依固龈液治疗牙龈炎和控制菌斑的临床疗效观察.doc

西帕依固龈液治疗牙龈炎和控制菌斑的临床疗效观察【关键词】牙龈炎(新疆医科大学第一附属医院口腔科，新疆医科大学，新疆乌鲁木齐 830054)摘要：目的：观察和评价两帕依固龈液治疗牙龈炎及控制菌斑的临床疗效方法：53例单纯 性牙龈炎患者随机分为2组，实验组28例用西帕依固龈液含漱，对照组25例用0.9%生理 盐水含漱，每天5次，1周后复诊观察治疗前后临床症状和菌斑指数、牙龈指数、龈沟出 血指数的变化，并采集龈下菌斑，进行刚果红染色，镜检计数螺旋体、球菌等菌的变化结果： 2组患者治疗前牙周各项指数的平均值差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后实验组的牙龈指 数、龈沟出血指数及菌斑指数均有明显改善(PvO.Ol),镜检螺旋体计数减少，球菌、杆菌数 量明显增加，与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01)o结论：西帕依固龈液作为一种治疗 牙龈炎的口腔用药，可明显改善菌斑的组成，促进止常口腔生态环境的建立关键词：酋帕依固龈液；才龈炎；菌斑；临床疗效Effects of Xipayi mouth rinse on gingivitisFENG Yan, ZHONG Liangjun, Hamulat?Upur, et al(Department of Stomatology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China)Abstract: Objective: To investigation the effects of effects of Xipayi mouth rinse on the control of dental plaque in cases with gingivitis. Methed: Patients with gingivitis were randomly divided to experiment group and control group・ The Xipayi mouth rinse in experiment group and 0.9% sodium chloride in cont rot group were used by the patients for 7 days and 5 times each day, Plaque Index (PLI), gingival index (GI), sulcus bleeding index (SBI) were measured before and after treatment. Subgingival plaque sample were collected and stained by congo red solution. A total of 200 bacteria were counted including Spirochaeta, coccus, bacillus, fusiformis and Campylobacter. Result: GI, SBI and PLI in experiment group were significantly impoved (P<().()1) after sevenday washing・ In addition, the effectiveness of treatment in experiment group was significantly better than that in control group (PvO.Ol). Conclusion: Xipayi mouth rinse can control dental plaque and relieve gingivitis effectively.Key words: Xipayi mouth rinse; gingivitis; dental plaque; treatment efficacy牙龈炎主要是山于龈缘区牙菌斑的堆积、致病微生物大量繁殖、细菌毒素及代谢物对牙周损 害所致。

因而，控制及去除菌斑对牙龈炎的治疗尤为重要尽管用机械的方法去除菌-斑以控 制牙龈炎症是行之有效的方法，然而要长期维持菌斑控制的理想水平是很困难的［1］I丿此， 需要川生物性的和化学性的药物制剂以辅助菌斑控制［2］西帕依固龈液在临床前研究已证 实对口腔病原菌有抑制作用［3］为探讨西帕依固龈液治疗牙龈炎和控制龈卜菌斑的临床疗 效，本研究观察53例单纯性牙龈炎患者采川西帕依固龈液治疗前后的临床症状及相关指标 的变化情况，现报道如下1资料与方法1.1 一般资料入选病例53例,实验组28例，男性17例，女性11例,平均年龄(39.46±13.40)岁; 对照组25例，男性17例，女性8例，平均年龄(38.56± 10.37)岁,2组患者性别分布、年龄均数 及各项指标在治疗前后均衡可比纳入标准：年龄18〜65岁；符合单纯性才龈炎(边缘性龈 炎)的诊断标准，龈袋深度W3.0 mm,无附着丧失；在上、下颌牙列4个分区中,每个分区至少 有5个牙齿存在；在全口牙列中至少有10个牙齿有肉眼可见的菌斑存在，有牙龈炎常见症 状,如龈缘红肿、刷才或咬破物时出血、有自觉或他觉II臭；知情同意、自愿参加试验，能 保证进行定期治疗和随访者。

排除标准：孕妇及哺乳期妇女;有严重肝、肾、心、血液、内 分泌疾病、精神性疾病；有药物过敏史者;止在进行激索治疗、抗菌素治疗或过去6周内使 川抗菌药物者;在过去6周内进行过牙周治疗或洁牙者;不能合作者1・2方法121用药方法实验红 使用两帕依固龈液(新掘奇康哈博维药有限公司生产，规格：30 ml/瓶, 批号960826),每天5次，晨起、睡前、三餐饭后10 min各漱口 1次,每次含15 ml,含漱1 min 后吐出，不再用清水漱口,漱口后1 h内勿进食和漱口在此期间原正常口腔护理习惯不变,1 周后复诊观察疗效对照组：使用0.9%生理盐水，用法同前122实验方法7 d为1个疗程，首日进行基线临床检查，在确定有肉眼可见龈缘菌斑的代农牙 位后隔湿，用一次性探针插入牙周袋底，沿牙冠或根血刮取唇颊侧或腭侧龈缘菌斑用药1 周后复查，复查时应在同一牙位的同一部位采样同时分别于用药前、用药后1周做临床检 查并记录，包括患者的主诉症状(如牙龈出血、口臭等)、菌斑指数(PL I)、牙龈指数(G I)、 龈沟出血指数(S B I )将所采集到的菌斑,立即置于滴有1%刚果红溶液的玻璃片上,充分磨 均，推成薄片，自然晾干,然后川37%盐酸熏片至变成蓝色，在显微镜下观察涂片中微生物的组 成并记数。

1.3临床评价指标131菌斑指数0分:无菌斑;1分:牙颈部可见点状散在菌-斑;2分:牙颈部可见点状菌斑,宽度不 超过1 mm;3分:菌斑覆盖牙而不超过1/3;4分嚙斑覆盖牙而1/3〜2/3;5分：菌斑超过牙而2/3 13.2龈沟出血指数:0分:牙龈健康，探诊不出血;1分:龈缘和龈乳头轻度炎症，轻探后不出血;2 分:牙龈有颜色改变、无水肿，探诊后点状出血;3分:牙龈有颜色改变和轻度水肿,探诊厉出血, 血溢出龈沟;4分:牙龈有颜色改变、明显肿胀，有时有溃疡，有口发性出血133牙龈指数:0分:止常;1分:轻度炎症，探诊不出血;2分:中度炎症，探诊出血;3分唾度炎症, 有自发性出血倾向1.4自觉症状［4］牙龈红肿、疼痛，分为(・、+、++、+++)4级,记分为:0、1、2、3分口臭:0 分:无口臭;1分:口觉口臭，就诊时医主嗅不到;2分:自觉口臭，就诊时医生能嗅到;3分:患者不说 话时医生也能嗅到1.5微牛物学指标将每张刚果红涂片置于显微镜油镜下(10X100),选择涂布均匀的视野计数 200个菌细胞，按Listgarten的分类标准报告螺旋体、球菌、杆菌、弯曲菌和梭状菌的记数 1・6疗效评定标准［5］：显效:GI、SBL PLI均下降>0.5,主观症状明显改善;有效:GI、SBI> PLI至少有一项下降，主观症状改善；无效：GI、SBI、PLI均无改变，主观症状无改善。

1.7统计学处理采用SPSS9.0软件包进行统计学分析，用配对t检验及x 2检验进行数据处理, 所得数据用土s表示，检验水准a =0.05 o2结果2.1实验组和对照组用药前后PLI、SBI、GI的变化实验组患者川药1周厉临床症状均有好 转，各项指数亦有明显改善,PLI、SBI、GI等指标均有明显下降，差异具有统计学意义(P <0.01 )o对照组用药前后的各项指数差异无统计学意义(P>0.05)o用药前2组的各项同一指 标比较差异均无统计学意义(P>0.05),用纱后2组同一项指数比较差异有统计学意义(P <0.01),见表 1表1用药前后PLk SBk GI等的变化(略)注：与实验组比较,**Pv().()l2.2实验组与对照组川药过程中菌斑的变化用药前，实验组和对照组中各菌在数量上的差异 无统计学意义(P>0.05)o实验组用药1周时与用药前比较，螺旋体的数量明显减少,球菌、 杆菌的数量明显增加，口差异有统计学意义(PvO.Ol),弯曲菌和梭状菌数量变化无统计学意 义(P>0.05)(表2)对照组用药前后比较，螺旋体、球菌、杆菌在数量上的变化无统计学 意义(P>0.05)表2用药前后细菌学指标的变化(略) 注：与用药前比较，*P<0.()5, **P<0.012.3实验组和对照组疗效比较实验组28例，显效18例，有效8例，有效率为92.86%：对照 组25例 有效10例 显效0例，有效率为40% o 2组间有效率差异有统计学意义(x2=28.083 6, P<0.01),见表 3。

表3实验组和对照组疗效比较(略)3讨论菌斑粘附于牙而，构成了一个以细菌为主体的生态环境，它是细菌在牙体表而生存、代谢、致 病的具体坏境牙周病是微牛物引起的感染性疾病，存在于龈上、龈下的菌斑,特别是龈下菌 斑，是引起牙周病的始动因素口腔螺旋体是口腔菌从中能入侵坏死病损前缘健康组织的重 要微生物口腔正常菌从中螺旋体的比例低于2%,而衣牙周炎的牙周组织中,其数量明显增 加[6]因此,有学者认为螺旋体的存在町用作观察牙周疾病严重程度及监测治疗效果的指 标[7,8]而作为口腔内主要正常菌群成员之一的球菌，其代谢产物具育广泛的抑菌作川，对 于维持I I腔生态平衡及维持才周健康有重要意义[9]本实验采川刚果红染色镜检的方法主 要了解治疗前后龈下菌斑中螺旋体、球菌等细菌的动态变化本纽26例患者治疗1周后龈 下菌斑中螺旋体数量均明显减少，而球菌、杆菌数量明显增加，这与患者GI、SBI的改变是一 致的西帕依固龈液是维吾尔医经过长期研究和临床实践,运用现代科学技术提取了新疆长寿老人 固龈健齿的常用药材没食子，应川特殊工艺楮制而成，没負子具有固涩、燥湿、止血、消炎 和防腐Z功效斯拉甫等[10]对西帕依固龈液药理作川的研究发现，该制剂通过调理酵母 多糖激活PMNs,减少了自由基，如超氧阴离子0-2、轻自「||基、过氧化氢等活性氧的产牛， 从而减轻诸如毛细血管通透性增高、渗出和水肿等早期炎症反应及减少对慢性炎症增殖期的 肉芽组织生成。

这与临床用其治疗急慢性炎症性疾病是一致的，临床疗效观察证明，西帕依 固龈液作为保健用跖，具有鮫强的抑菌作用，可用于预防治疗口腔细菌感染性疾患，有助于减 轻临床症状,降低才菌斑指数和分龈出血指数,有非常显苦的疗效木实验结果表明，西帕依 固龈液对口腔致病菌有抑制作用，但不会造成口腔止常菌群的大幅度下降及菌斑的微牛态火 衡新疆医科大学基础医学院免疫教研室许晏、朱明老师和组胚教研室白生宾、李秀梅老师给 予大力协助，表示感谢)参考文献：[1 ] WalkerCB.Microbiologiale。