第二课 外科手术基本操作.docx

习题一、填空题1、 手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类2、 手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即①手术范围大小、②手术时间 长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力3、 手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I、II、III字 母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合4、 选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④ 不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观二、 判断题1、 手术既能治疗疾病也能诊断疾病（7）2、 组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（x）3、 组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（7）4、 三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（x）5、 结扎皮下出血点用4号或7号丝线（x）6、 组织钳也叫鼠齿钳和Kocher's钳（x）三、 名词解释1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变手术的目的不是为了彻底治疗，而 是缓解症状、减轻痛苦、延长生命3、 二期缝合：伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽，而难以缝合或严重污 染甚至感染不能缝合。

4、 减张缝合：属单纯对合类，用于一般情况较差，切口张力较大，为保证愈合 良好和预防切口裂开四、选择题A型题1、 有齿血管钳又称：（D）A. Allis clamp B. Pary's clamp C. Kelly clamp D. Kocher's clamp E.. Mosquito clamp2、 正确的持镊方法应该是：（A）A.左手拇指与食指、中指相对应B.左手拇指对食指C.左手拇指对中指D.右手拇指对中指和无名指 E.右手拇指与食指、中指相对应B型题问题（1—6）A.指压式B.持弓式C.执笔式D.反挑式E.握拳式1、切开皮肤、皮下（A） 2、腮腺脓舯切开引流（D）3、 截肢术，切断大腿肌肉（E） 4、精细手术或整形手术（C）5、大片筋膜切开（B） 6、气管切开（D）C型题问题（1—5）A.缝合时注意边距和针距B.缝合时组织等量、对称和整齐C.两者都有 D.两者都无1、缝合皮肤（C） 2、胃肠吻合（D） 3、缝合腹膜（D）4、 缝合皮下（B） 5、缝合肌腱（D）X型题（1—2）1、 间断缝合常用于：（ABE ）A.皮肤缝合B.前鞘缝合C.胸膜缝合D.腹膜缝合E.肌肉缝合2、 荷包缝合常用于：（BCD ）A.肠端吻合B.膀胱造痿术C.结肠造痿术D.阑尾切除术E.静脉切开术五、问答题1、 深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求？答：（1）切口应做在病变附近；（2）尽量减少组织的损伤；（3）愈合牢固。

2、 组织切开的要求有哪些？答：（1）切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘 整齐，失活组织少；（2） 切开皮肤皮下组织，起刀时垂直将刀锋切入，移动时转至45度斜角切 开皮肤，切口完成时又使刀呈垂直位；（3） 肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断；（4） 防止损伤深部组织或器官3、 临床上常用的缝合方法有哪五种？答；（1）间断缝合；（2）连续缝合；（3）荷包缝合；（4）褥式缝合；（5）“八”字缝合习题二一、填空题1、 手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的背部、肩以上部、腰以下部均被视 为有菌区2、 不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞（均 为1： 1000）3、 换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即①不露发际② 不露口鼻③不露衣领④不露衣袖⑤不露裤脚4、 无菌切口消毒应由中央 开始向周围 进行涂擦,消毒范围距切口四周至少15 cm.5、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即①保持室内清洁，门窗 密闭、②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩、③手术室 内人数不宜过多，动作须轻、小、④病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术 室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内、⑤外科病室应保持清洁。

7、 中腹部手术的消毒范围上界至 两乳头连线,下界为 耻骨联合和腹股沟韧 带，两侧为腋中线8、 高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质和 破坏细菌的细胞膜二、 判断题1、 任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（7）2、 消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（x）3、 有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（x）4、 参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、 洗手（手臂消毒）和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（7）5、 手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（x）6、 药液浸泡消毒用于瓷器和内镜，用戊二醛浸泡50分钟，1:1000洗必泰浸泡20 分钟（x）7、 铺巾的顺序是先下后上，先对侧后己侧；铺好被单后其四周应下垂至30cm （7）三、 名词解释1、 污染手术：指手术过程某一阶段，手术区有被污染的可能（如大部分空腔脏 器的手术）2、 无菌术：将一切与手术区或伤口接触的东西，预先消灭其附有的细菌，以防 止接触感染的发生3、 抗菌术：应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌4、机械除菌法：一般是指用肥皂和水刷洗，通过摩擦作用，除掉物品和皮肤上 的污物和犯罪副着的细菌。

四、选择题A型题1、 灭菌法的目的可以达到（A）A.杀死一切微生物 B.杀不死带芽抱细菌 C.清除器械表面上的细菌D.清除皮肤表面上的细菌 E.清除切口内的细菌2、 进入抗菌外科阶段的年份是：（E）A.1812 年 B.1825 年 C.1858 年 D.1863 年 E.1867 年3、 煮沸灭菌的时间要求是：（B）A.煮沸开始起10分钟 B.煮沸开始起20分钟 C.煮沸开始起30分钟D.煮沸开始起40分钟 E.煮沸开始起60分钟4、 高压蒸汽灭菌，要求的温度是：（D）A.100-106 B.110-116 C.112-120 D.121-126 E.128-1365、 飞沫中的细菌数量很大，一次喷嚏可喷出1-2万个飞沫，含有细菌大约为：（E）A.1200-2500 B.2000-3000 C.5000-8000 D.6000-10000 E.4500-150006、 手套等烟卷引流物的消毒方法是：（C）A.煮沸灭菌 B.浸泡灭菌 C.高压蒸汽灭菌D.化学药品熏蒸灭菌 E.碘酒、酒精涂擦灭菌B型题（问题1-5）A.高压蒸汽灭菌 B.煮沸灭菌 C.任何一种化学消毒液灭菌D.煮沸后再用70%酒精浸泡灭菌 E.用10%的甲醛液浸泡灭菌1、布类、敷料 （A） 2、塑料管、有机玻璃品（E） 3、锐利金属器械（C）4、乳胶引流片 （D） 5、橡胶引流管（B）（问题6-10）A.1848 B.1856 C.1867 D.1886 E.18906、 由胸牙利一医生提出在接生前更换清洁衣服并用漂白粉浸泡双手（A）7、 由德国一医生发明了高压蒸汽灭菌器（D）8、 由美国一医生发明了橡胶手套（E）9、 由英国一医生创用石碳酸溶液进行手术消毒（C）10、 由法国一医生采用了牛奶的热力灭菌法（B）C型题（问题1-4）A.消灭伤口、皮肤、物品上的细菌B.消灭空气中的细菌C.两者均有D.两者均无1、抗菌术（C） 2、煮沸消毒（D）3、甲醛蒸熏消毒（B） 4、化学药品浸泡消毒（A）（问题5-7）A.2-2.5%碘酒.70-75%酒精 B.1:1000新洁尔灭 C.两者均可 D.两者不可5、 腹部手术区域皮肤消毒（A）6、 供皮区的皮肤消毒（D）7、 会阴部及粘膜区消毒（B）X型题1、 灭菌法包括（ABD）A.高压蒸汽灭菌B.煮沸灭菌C.药液浸泡D.火烧灭菌E.机械刷洗灭菌2、 煮沸灭菌要求（ACDE）A.煮沸后开始计时B.中途添物时间连续计算C.物品完全浸在水面以下D.消灭带芽抱细菌，需要1小时以上E.煮沸时应盖严锅盖3、 高压蒸汽灭菌适用于：（ACE）A.布类、敷料B.橡胶类制品C.金属器械D.刀、剪、针E.搪瓷制品 4、不能用高压灭菌的物品是：（CD） A.易燃、易爆物品B.瓶装药液C.刀、剪、针D.羊肠线E.玻璃制品5、参观手术的人员应该（AD）A.更换手术室的衣、裤、鞋B.只穿参观衣、不一定要换鞋C.自备口罩帽子D.距离手术人员或手术台缘至少20cm以上E.协助麻醉师处理病人五、问答题1、 为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，它 包括哪五个具体步骤？答：①备皮（皮肤清洁等②消毒③铺单④切开前再消毒⑤切开后铺无菌巾保 护皮肤2、 皮肤消毒的注意事项有哪些？答：① 每次纱布浸醮的消毒液不要过多，以免流散四周，损伤组织；② 进行皮肤消毒时，最重要的是助手应持长柄海绵钳夹住纱布，注意双手 勿与病人皮肤或其他有菌物品接触；③ 从清洁区向相对不清洁区进行涂擦，两侧顺序次、对称进行，不留空白 区，范围宜大不宜小；④ 婴幼儿、面部、会阴部、肛门区、口腔及粘膜部位不能用碘酒或酒精。

3、 手术野的细菌来源于哪五个方面？答：①皮肤上的细菌（包括手术人员和病人）；②鼻咽部的细菌；③空气中的细 菌；④器械、敷料等物品、药液；⑤有腔脏器手术及感染病灶手术习题三一、填空题1、 清创术在修复、缝合组织之前，术者应当更换手套、器械和无菌巾单2、 清创时既要彻底清除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织， 这样才能避免伤口感染，促进愈合，保护功能3、选择腹部手术切口的原则是① 切口应靠近手术部位，长度要适当，便于充分显露；②手术中如果需要扩 大切口，便于延长而不受限;③尽量减少腹壁各层组织的损伤，以保证切口的 完善愈合；④切开和缝合要方便，缝合后切口的愈合要牢固; ⑤因切口引起的 并发症越少越好4、 作经腹直肌切口_,所经过的层次依次为皮肤、皮下、腹直肌前鞘、腹直 肌、腹直肌后鞘、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层5、 组织缝合应避免张力过大，以免造成组织坏死6、 阑尾切除术的术式有全切除术和次全切除术两种，临床上常用的是次全切除 术；常用的术式有两种方法即顺行和逆行两种7、 气管切开术的术式有二种即高位切开和低位切开,临床上常用的是低位切开8、 截肢术分为闭合性和开放性两种。

9、 清创术从创口的病理解剖特点来看，一般可将创口分为三个区即①中心部为 第一区直接与外界相交通、②第一区的边缘部分为第二区、③第三区指伤口最 外面的组织震荡反应区10、 剖腹探查术的术后处理包括以下6点即①加强护理，严密观察病情变化；② 麻醉醒后，如血压平稳，可取半坐卧位；③禁食，静脉输液；④胃肠减压，直至 肠蠕动恢复后，拔除减压管并开始进流质;⑤全身使用广普抗生素;⑥24小时后 更换敷料，5-7天后拆线二、判断题1、 把污染和感染的创口，通过手术处理使其转变为清洁创口的方法叫清创术（x）2、 通过彻底清创的创口，一般可作一期缝合（7）3、 气管切开术临床上通常采用高位气管切开术（x）4、 气管切开术永久性插管通常用于各种原因引起的急性呼吸道阻塞（x）5、 腹内手术后，发烧一包块一肠梗阻一腹痛一消瘦等，经积极抗炎等治疗无效 者应考虑手术探查（7）6、阑尾全切除术是指将阑尾全部切除（连。