中药煎服方法 张冬梅.ppt

中药煎服法中药煎服法     妇产科妇产科                    张冬梅张冬梅〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法   汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎药方汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎药方法正确与否，是确保疗效的关键为了使药物法正确与否，是确保疗效的关键为了使药物更好地发挥疗效，历代医家非常重视汤剂的煎更好地发挥疗效，历代医家非常重视汤剂的煎煮方法，如明代医家李时珍指出：煮方法，如明代医家李时珍指出：“凡服汤药，凡服汤药，虽物品专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，虽物品专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，那么药亦无功〞清代水火不良，火候失度，那么药亦无功〞清代医家徐大椿医家徐大椿?医学源流论医学源流论?亦云：亦云：“煎药之法，煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此〞最宜深讲，药之效不效，全在乎此〞 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法1.用具：砂锅、瓦罐和陶瓷罐为佳用具：砂锅、瓦罐和陶瓷罐为佳   此类容器材质稳定，在煎煮的过程中不此类容器材质稳定，在煎煮的过程中不易与药物成分发生化学反响，且受热均易与药物成分发生化学反响，且受热均匀，导热性能缓和，是较为理想的煎药匀，导热性能缓和，是较为理想的煎药容器。

此外，搪瓷、不锈钢和玻璃器皿容器此外，搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可作为煎药器具，但其传热较快，不亦可作为煎药器具，但其传热较快，不利于药物有效成分的析出，且散热亦快利于药物有效成分的析出，且散热亦快 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法   忌用铁、铜、锡、铝等器具煎煮中药，忌用铁、铜、锡、铝等器具煎煮中药，因为铁、铜的金属活性较强，化学性质因为铁、铜的金属活性较强，化学性质不稳定，在煎煮的过程中可与中药的化不稳定，在煎煮的过程中可与中药的化学成分发生反响，轻那么使药物中的某学成分发生反响，轻那么使药物中的某些有效成分发生沉淀药物有效含量降些有效成分发生沉淀药物有效含量降低，重那么生成对人体有害的物质，产低，重那么生成对人体有害的物质，产生毒性 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法2.用水用水   药用水以水质洁净、矿物质少为原那么，除处药用水以水质洁净、矿物质少为原那么，除处方有特殊规定用水外，一般用井水、自来水、方有特殊规定用水外，一般用井水、自来水、蒸馏水或纯洁水另外煎药须用凉水或是凉井蒸馏水或纯洁水另外煎药须用凉水或是凉井水，忌用开水煎药，因为许多中药是植物类，水，忌用开水煎药，因为许多中药是植物类，生物的外层组织细胞如果骤然受热，会立即紧生物的外层组织细胞如果骤然受热，会立即紧缩、凝固蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆缩、凝固蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法   的变性层，使组织内部的药物成分难以析出，的变性层，使组织内部的药物成分难以析出，影响药物有效成分的利用。

影响药物有效成分的利用 加水量应该根据药物的性质、药量、吸水程度、加水量应该根据药物的性质、药量、吸水程度、煎药时间而定一般汤剂经水煎两次，其中煎药时间而定一般汤剂经水煎两次，其中70%-80%的有效成分已析出，因此临床多采的有效成分已析出，因此临床多采用两煎法用两煎法〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法   传统的加水方法是将药物均匀放入药锅传统的加水方法是将药物均匀放入药锅内看准药物外表的位置，第一煎加水量以内看准药物外表的位置，第一煎加水量以水超过药物外表水超过药物外表3-5cm为准，第二煎的加为准，第二煎的加水量以水超过药物外表水量以水超过药物外表2-3cm为准；另一为准；另一种加水方法是按平均每种加水方法是按平均每1g药加水药加水10ml计算该方总的水量，一般第一煎将总水量计算该方总的水量，一般第一煎将总水量的的70%参加，第二煎参加剩余的参加，第二煎参加剩余的30%〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法  如果煎煮花、叶、全草类药物，加水如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量药适当增多一些；煎煮矿物类、贝量药适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可以稍减煎药壳类药物时，加水量可以稍减。

煎药时应一次将水加足，防止煎药过程中时应一次将水加足，防止煎药过程中频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，不可加水再煎后服用不可加水再煎后服用 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法3.浸泡浸泡  煎药之前，宜先将药材泡透因为中药大多数煎药之前，宜先将药材泡透因为中药大多数是干品，且含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡是干品，且含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡可使药质变软，组织细胞膨胀后可以恢复其天可使药质变软，组织细胞膨胀后可以恢复其天然状态，煎药时有效成分易于析出一般复方然状态，煎药时有效成分易于析出一般复方汤剂加水搅拌后浸泡汤剂加水搅拌后浸泡30-60分钟〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法  以花、叶、草类等药为主的方剂，需及浸泡以花、叶、草类等药为主的方剂，需及浸泡20-30分钟；以根、茎、种子、果实类等药材分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂、需浸泡为主的方剂、需浸泡60分钟但浸泡时间也分钟但浸泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变另外，不宜过久，以免引起药物酶解或霉变另外，煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有糖和煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质；还有些中药是经过炮苷类等易溶于水的物质；还有些中药是经过炮制的，如添加蜜、醋和酒等，假设用水洗，会制的，如添加蜜、醋和酒等，假设用水洗，会丧失一局部有效成分，降低药效。

丧失一局部有效成分，降低药效 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法4.煎药煎药  煎药温度的上下，中医称之为煎药温度的上下，中医称之为“火火候〞，有候〞，有“文火〞和文火〞和“武火〞之分武火〞之分如如?本草纲目本草纲目?曰：曰：“先武后文，先武后文，如法服上，未有不效者〞武火如法服上，未有不效者〞武火是指大火急煎，文火是指小火慢是指大火急煎，文火是指小火慢煎〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法一般以一般以“先武后文〞为原那么，即在煎药开始先武后文〞为原那么，即在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物的蒸发，又有利于有效成分的煎出减慢药物的蒸发，又有利于有效成分的煎出解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物挥发；滋补药宜先武火煮沸后，改用文火药物挥发；滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有效成分充分煎出煎药时间要根据久煎，是有效成分充分煎出煎药时间要根据药物和疾病的性质而定煎药药物和疾病的性质而定煎药〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法时间从水沸后开始计算；一般药物一煎需要时间从水沸后开始计算；一般药物一煎需要20-30分钟，二煎需要分钟，二煎需要10-20分钟；解表、芳香类分钟；解表、芳香类药物，一煎需要药物，一煎需要15-20分钟，二煎需要分钟，二煎需要10-15分钟；受热易变性的药物，如钩藤、大黄等，分钟；受热易变性的药物，如钩藤、大黄等，应待其他药物煎好前应待其他药物煎好前5-10分钟参加；滋补类药分钟参加；滋补类药物，一煎物，一煎40-50分钟，二煎分钟，二煎30-40分钟；有毒分钟；有毒性的药物，如附子、乌头、狼毒等需要久煎，性的药物，如附子、乌头、狼毒等需要久煎，约约60-90分钟。

分钟 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法5.特殊煎煮法特殊煎煮法   有些药材因性质、成分特殊，煎药时需要特殊有些药材因性质、成分特殊，煎药时需要特殊处理通常有以下几种：处理通常有以下几种：〔〔1〕先煎〕先煎  先煎的目的：增加药物的溶解度或降低药物毒先煎的目的：增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效性，充分发挥药物的疗效〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法①①难溶于水的药难溶于水的药,如贝壳类〔海蛤壳、牡蛎、珍如贝壳类〔海蛤壳、牡蛎、珍珠母等珠母等);角、骨、甲类〔水牛角、龟板、鳖甲角、骨、甲类〔水牛角、龟板、鳖甲穿山甲、鹿角等〕穿山甲、鹿角等〕;矿石类〔生石膏、寒水石、矿石类〔生石膏、寒水石、磁石、石决明、代赭石、自然铜等〕和质地坚磁石、石决明、代赭石、自然铜等〕和质地坚硬硬,不易煎煮的药物不易煎煮的药物,应先打碎后先煎煮应先打碎后先煎煮30分钟分钟,再下其他药物以使其有效成分完全析出再下其他药物以使其有效成分完全析出. 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法②②某些有毒药物可经过先煎某些有毒药物可经过先煎1—2小时到达降低小时到达降低毒性或消除毒性的目的如附子、生草乌、生毒性或消除毒性的目的。

如附子、生草乌、生川乌等③③有些植物先煎才有效，如天竺黄、藏青果、有些植物先煎才有效，如天竺黄、藏青果、火麻仁等质轻量大的药物〔茅根、夏枯草、火麻仁等质轻量大的药物〔茅根、夏枯草、玉米须等〕应先煎，澄清后取汁，以其药汁代玉米须等〕应先煎，澄清后取汁，以其药汁代水再煎其他药水再煎其他药〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法〔〔2〕后下〕后下  后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失一般来说，在其他群药文火造成的成分散失一般来说，在其他群药文火煎煮煎煮15～～20分钟后放入需后下的药物再煎煮分钟后放入需后下的药物再煎煮5～～10分钟即可分钟即可  〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法①①解表药，如：细辛、薄荷等解表药，如：细辛、薄荷等②②芳香药，如：藿香、砂仁、豆蔻、沉香、檀芳香药，如：藿香、砂仁、豆蔻、沉香、檀香、青蒿、鱼腥草等香、青蒿、鱼腥草等久煮有效成分易挥发久煮有效成分易挥发 ③③泻下药，如：大黄、番泻叶等泻下药，如：大黄、番泻叶等④④含有久煎后有效成分易被破坏的药物，如：含有久煎后有效成分易被破坏的药物，如：钩藤、苦杏仁、徐长卿等钩藤、苦杏仁、徐长卿等。

 久煎有效成分破久煎有效成分破坏〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法   某些易出味、挥发性强的药物，不宜煎某些易出味、挥发性强的药物，不宜煎煮，宜采用泡服将药物放入刚煎煮好煮，宜采用泡服将药物放入刚煎煮好药液中泡服药液中泡服 〔〔3〕包煎〕包煎    包煎即是把需包煎的药物装在纱布袋中，包煎即是把需包煎的药物装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮需要包煎扎紧袋口后与群药共同煎煮需要包煎的药物主要有以下几类：的药物主要有以下几类：  〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法〔〔3〕包煎〕包煎包煎即是把需包煎的药物装在纱布袋中，扎紧包煎即是把需包煎的药物装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮需要包煎的药物主要袋口后与群药共同煎煮需要包煎的药物主要有以下几类：有以下几类：  〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法①①含含淀粉、淀粉、粘液质较多的粘液质较多的中药中药宜包煎，以免在宜包煎，以免在煎煮过程中煎煮过程中沉于锅底焦化沉于锅底焦化如车前子、如车前子、浮小麦、浮小麦、葶苈子等葶苈子等②②富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶、辛夷等。

杷叶、辛夷等 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法③③花粉等微小颗粒药物，因总外表积大，疏水花粉等微小颗粒药物，因总外表积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出如蛤粉、蒲黄、海金沙、滑石、成分的煎出如蛤粉、蒲黄、海金沙、滑石、赤石脂等赤石脂等4)榨汁榨汁  一些需要取鲜汁应用的药材，如鲜地黄、生藕、一些需要取鲜汁应用的药材，如鲜地黄、生藕、鲜白茅根等榨汁后，兑入汤剂中服用鲜白茅根等榨汁后，兑入汤剂中服用〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法〔〔5〕另煎〕另煎  某些贵重的药物，为了保存其有效成分，尽量某些贵重的药物，为了保存其有效成分，尽量减少损耗，将其切成小片，单味煎煮减少损耗，将其切成小片，单味煎煮2-3小时，小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服，如人参、煎好后，单独服用或兑入汤药中同服，如人参、西洋参、鹿茸、犀角等西洋参、鹿茸、犀角等 〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法〔〔6〕烊化〔溶化〕〕烊化〔溶化〕    一些胶类或糖类中药，如阿胶、龟胶、鹿角胶、一些胶类或糖类中药，如阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶机蜂蜜饴糖等为防止入煎粘鳖甲胶、鸡血藤胶机蜂蜜饴糖等为防止入煎粘锅，宜加适量开水溶化后，冲入汤剂或入汤剂锅，宜加适量开水溶化后，冲入汤剂或入汤剂中烊化服用，如假设于方中群药和煎，不但使中烊化服用，如假设于方中群药和煎，不但使煎液浓度增大，影响其它成分溶出，而且本身煎液浓度增大，影响其它成分溶出，而且本身亦亦〔一〕中药煎法〔一〕中药煎法   会被其它药渣吸附损失。

芒硝、玄明粉也可溶会被其它药渣吸附损失芒硝、玄明粉也可溶化后冲入汤剂服用化后冲入汤剂服用〔〔7〕冲服〕冲服   某些不耐高温且又难溶于水的贵重药物，可先某些不耐高温且又难溶于水的贵重药物，可先磨成粉末，再用开水或用煎好的药液冲服，如磨成粉末，再用开水或用煎好的药液冲服，如三七、牛黄、麝香、琥珀、犀角、珍珠、羚羊三七、牛黄、麝香、琥珀、犀角、珍珠、羚羊角等 〔二〕服法〔二〕服法1.服药时间服药时间  适时服药是合理用药的重要方面汤剂一般每适时服药是合理用药的重要方面汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为4～～6小时左右具体服药时间应根据胃肠的状况、小时左右具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定病情需要及药物特性来确定 〔二〕服法〔二〕服法?神农本草经神农本草经?指出：指出：“病在胸膈以上者，先食而病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜〞说明正确掌握服药时间，将宜饱满而在夜〞说明正确掌握服药时间，将直接影响药物效果的发挥。

在护理工作中，能直接影响药物效果的发挥在护理工作中，能够正确指导或帮助患者服药，可以控制治疗疾够正确指导或帮助患者服药，可以控制治疗疾病的效果病的效果 〔二〕服法〔二〕服法〔〔1〕饭前服药〕饭前服药    饭前胃中空虚，药物可防止与食物混合，能迅饭前胃中空虚，药物可防止与食物混合，能迅速进入肠道，充分发挥药效如补益药、驱虫速进入肠道，充分发挥药效如补益药、驱虫药、攻下药、制酸药及局部治疗胃肠道疾病的药、攻下药、制酸药及局部治疗胃肠道疾病的药物 〔二〕服法〔二〕服法〔〔2〕饭后服药〕饭后服药    饭后胃中存有较多食物，可减少对胃的刺激，饭后胃中存有较多食物，可减少对胃的刺激，故对胃肠有刺激的药物都应饭后服用，如消导故对胃肠有刺激的药物都应饭后服用，如消导药、抗风湿药等另外，健胃药也应在饭后服，药、抗风湿药等另外，健胃药也应在饭后服，以便充分发挥药效以便充分发挥药效〔二〕服法〔二〕服法   应注意的是无论饭前或饭后服药，均应略有间应注意的是无论饭前或饭后服药，均应略有间隔〔间隔一小时左右〕，以免影响药物与食物隔〔间隔一小时左右〕，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥的消化吸收与药效的发挥。

 ?汤液本草汤液本草?：：“药气与食气不欲相逢，食气消药气与食气不欲相逢，食气消那么服药，药气消那么进食，所谓食前食后盖那么服药，药气消那么进食，所谓食前食后盖有义在其中也〞有义在其中也〞 〔二〕服法〔二〕服法〔〔3〕特定时间服药〕特定时间服药   ①①清晨服药清晨服药    胃及十二指肠内均无食物，药物可防止与食物胃及十二指肠内均无食物，药物可防止与食物混合，能迅速入肠中，充分发挥药效混合，能迅速入肠中，充分发挥药效    峻下逐水药、驱虫药晨起空腹时服药，不仅有峻下逐水药、驱虫药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可防止频频起利于药物迅速入肠发挥作用，且可防止频频起床影响睡眠床影响睡眠 〔二〕服法〔二〕服法 ②②睡前服药睡前服药 a.安神药在睡前安神药在睡前30分钟至分钟至1小时服药小时服药 b.缓下药在睡前服用，以便翌日清晨排便缓下药在睡前服用，以便翌日清晨排便 c.涩精止遗药在睡前服药，也可在晚间服用涩精止遗药在睡前服药，也可在晚间服用 〔二〕服法〔二〕服法 ③③疾病发作前服药疾病发作前服药 a.平喘药和截疟药所治疗的喘咳和疟疾一般发作平喘药和截疟药所治疗的喘咳和疟疾一般发作多有规律性，故宜于发作前多有规律性，故宜于发作前2~3小时服用，恰小时服用，恰好在疾病发作时起效。

好在疾病发作时起效b.主治月经不调的药物，尤其是治疗痛经的药物主治月经不调的药物，尤其是治疗痛经的药物宜在月经前宜在月经前3~7天服用，以起到调经作用天服用，以起到调经作用 〔二〕服法〔二〕服法 ④④定时服药定时服药     慢性疾病定时服药慢性疾病定时服药2.服药季节服药季节   临床上，有很多疾病属于季节性疾病，故应在临床上，有很多疾病属于季节性疾病，故应在当季发病时及时服用中药，正确地指导患者服当季发病时及时服用中药，正确地指导患者服药但应注意的是服药时间与季节相反的问题，药但应注意的是服药时间与季节相反的问题，即冬病夏治，夏病冬治即冬病夏治，夏病冬治〔二〕服法〔二〕服法  其原因是有些疾病如果正当季节发病时治其原因是有些疾病如果正当季节发病时治疗，不容易彻底去根，而在非其季节有疗，不容易彻底去根，而在非其季节有意地调服、调护，那么有利于疾病的痊意地调服、调护，那么有利于疾病的痊愈，如冬季好发的喘咳证，喘咳多由于愈，如冬季好发的喘咳证，喘咳多由于痰浊而引起，当冬季寒冷时发作明显，痰浊而引起，当冬季寒冷时发作明显，但此时病情较重，需用中医但此时病情较重，需用中医“急那么治急那么治其标〞之法，以暂缓疾病的病势，其标〞之法，以暂缓疾病的病势，〔二〕服法〔二〕服法  假设在夏季时就有意识地服用化湿祛痰之药，假设在夏季时就有意识地服用化湿祛痰之药，并施以适当的调护，那么可祛除痰浊，使其冬并施以适当的调护，那么可祛除痰浊，使其冬季发病时机减少，或既使发作，病势也不致过季发病时机减少，或既使发作，病势也不致过急，而施以标本同治之法以除顽疾。

急，而施以标本同治之法以除顽疾 〔二〕服法〔二〕服法3.服药多少〔剂量〕服药多少〔剂量〕   剂量是指一日或一次给予患者的药物数量一剂量是指一日或一次给予患者的药物数量一般药物剂量由医师确定，护理人员应严格按照般药物剂量由医师确定，护理人员应严格按照医嘱执行，有时医嘱也提出酌情给药，这就要医嘱执行，有时医嘱也提出酌情给药，这就要求护理人员灵活掌握一次或一日的剂量求护理人员灵活掌握一次或一日的剂量 〔二〕服法〔二〕服法   一般疾病服药，多采用每日一般疾病服药，多采用每日1剂，每剂药物一剂，每剂药物一般煎般煎2~3次，分头煎和二煎，有些滋补药也可次，分头煎和二煎，有些滋补药也可以煎以煎3次可将头煎、二煎药汁混合后次可将头煎、二煎药汁混合后“分服分服〞，也可将两次所煎药汁〞，也可将两次所煎药汁“顿服〞、分数次服顿服〞、分数次服等，需要视病情不同而分别对待等，需要视病情不同而分别对待 〔二〕服法〔二〕服法〔〔1〕一般服法〕一般服法      病缓者一日一剂，早晚分服病缓者一日一剂，早晚分服〔〔2〕顿服〕顿服     病情紧急者，可一次顿服病情紧急者，可一次顿服 〔〔3〕隔〕隔4小时服小时服      重病、急病者可每隔重病、急病者可每隔4小时小时服药一次，以使药效持续。

服药一次，以使药效持续 〔二〕服法〔二〕服法〔〔4〕不拘时服〕不拘时服         急性病、热性病和治疗咽急性病、热性病和治疗咽喉疾病的药物应不拘时间，迅速服用，有的也喉疾病的药物应不拘时间，迅速服用，有的也可煎汤代茶饮可煎汤代茶饮 〔〔5〕小量频服〕小量频服         呕吐患者或小儿患者宜小呕吐患者或小儿患者宜小量频服呕吐患者小量频服的原因是大量可以量频服呕吐患者小量频服的原因是大量可以引发或加重呕吐病症；小儿那么因其力弱而不引发或加重呕吐病症；小儿那么因其力弱而不胜大的药力胜大的药力 〔二〕服法〔二〕服法4.服药冷热〔温度〕服药冷热〔温度〕服药温度是指中药汤剂的温度或服药时开水的服药温度是指中药汤剂的温度或服药时开水的温度分为温服、热服和冷服分为温服、热服和冷服 〔〔1〕温服〕温服 将煎好的汤剂放温后服用，或将中成药用温开将煎好的汤剂放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等液体送服的方法称为温服水、酒、药汁等液体送服的方法称为温服 一般中药多采用温服一般中药多采用温服〔二〕服法〔二〕服法   中医认为凉〔冷〕者属阴，阴盛损阳，脾胃之中医认为凉〔冷〕者属阴，阴盛损阳，脾胃之气属阳，患者脾胃之气虚弱时再进凉汤，势必气属阳，患者脾胃之气虚弱时再进凉汤，势必更伤阳气，对病情不利。

温服又可减轻某些药更伤阳气，对病情不利温服又可减轻某些药物的不良反响，如瓜蒌、乳香、没药等对胃肠物的不良反响，如瓜蒌、乳香、没药等对胃肠道有刺激作用，能引起恶心、呕吐等不良反响，道有刺激作用，能引起恶心、呕吐等不良反响，温服后能缓解上述不良反响温服后能缓解上述不良反响 〔二〕服法〔二〕服法   值得注意的是，汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮值得注意的是，汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用 不应只加热到温热不凉就服用，因为汤剂放不应只加热到温热不凉就服用，因为汤剂放冷后许多有效成分因溶解度小而析出沉淀，如果只冷后许多有效成分因溶解度小而析出沉淀，如果只服用上面的清液，舍去沉淀局部必然影响疗效如服用上面的清液，舍去沉淀局部必然影响疗效如加热至沸，那么已沉淀的有效成分又可溶解，放温加热至沸，那么已沉淀的有效成分又可溶解，放温后服用，根本上与刚煎时效果相近后服用，根本上与刚煎时效果相近〔二〕服法〔二〕服法〔〔2〕热服〕热服   将煎好的汤剂趁热服下或将中成药用热开水送将煎好的汤剂趁热服下或将中成药用热开水送服的方法称为热服。

解表药必须热服以助药力服的方法称为热服解表药必须热服以助药力发汗寒证用热药，应热服，属发汗寒证用热药，应热服，属“寒者热之〞寒者热之〞之法；真热假寒用寒药，应热服，属之法；真热假寒用寒药，应热服，属“寒药热寒药热服〞，服〞，“治热以寒，温而行之〞之法，以减少治热以寒，温而行之〞之法，以减少患者服药格拒不管是汤剂还是中成药，凡理患者服药格拒不管是汤剂还是中成药，凡理气、活血、化瘀、补益剂均应热服气、活血、化瘀、补益剂均应热服 〔二〕服法〔二〕服法〔〔3〕凉服〕凉服   将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药用凉开水将煎好的汤剂放凉后服用或将中成药用凉开水送服的方法称为凉服热证用寒药应凉服，属送服的方法称为凉服热证用寒药应凉服，属“热者寒之〞之理；真寒假热用热药，应凉服，热者寒之〞之理；真寒假热用热药，应凉服，属属“热药凉服〞，热药凉服〞，“治寒以热药，凉而行之〞治寒以热药，凉而行之〞之法不管是汤剂还是中成药，一般止血、收之法不管是汤剂还是中成药，一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服服药呕吐敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服服药呕吐者，应先口服少许姜汁或嚼少许陈皮后再凉服，者，应先口服少许姜汁或嚼少许陈皮后再凉服，以减轻病症。

以减轻病症  〔二〕服法〔二〕服法5.服药方法服药方法 〔〔1〕中成药用白开水送服〕中成药用白开水送服〔〔2〕祛寒药可用姜汤送服〕祛寒药可用姜汤送服〔〔3〕祛风湿药可用黄酒送服〕祛风湿药可用黄酒送服〔〔4〕呕吐病人共用生姜服药〕呕吐病人共用生姜服药 〔二〕服法〔二〕服法〔〔5〕浓煎汤剂少量屡次服用〕浓煎汤剂少量屡次服用〔〔6〕口腔、咽喉病人宜少量频服或含服〕口腔、咽喉病人宜少量频服或含服〔〔7〕危重病人宜喂服〕危重病人宜喂服〔〔8〕昏迷、破伤风及其他不能进食的病人宜鼻〕昏迷、破伤风及其他不能进食的病人宜鼻饲法给药饲法给药 〔二〕服法〔二〕服法6.服药后的观察及护理服药后的观察及护理    服药后患者宜休息一段时间，以利于药物更好服药后患者宜休息一段时间，以利于药物更好的吸收；同时要严密观察服药后的反响，尤其的吸收；同时要严密观察服药后的反响，尤其是服用有毒副作用的药物和药性峻烈的药物，是服用有毒副作用的药物和药性峻烈的药物，更应严密观察服药后有无不良反响更应严密观察服药后有无不良反响 〔二〕服法〔二〕服法〔〔1〕观察服药后的必然反响〔正常反响〕〕观察服药后的必然反响〔正常反响〕   患者服用药物后，必然会产生一定的药理作用，患者服用药物后，必然会产生一定的药理作用，否那么，药物就未到达预期的作用，如服解表否那么，药物就未到达预期的作用，如服解表药后，患者会汗出、服利水渗湿药后，患者排药后，患者会汗出、服利水渗湿药后，患者排尿次数和尿量增加，这说明药物在体内发挥正尿次数和尿量增加，这说明药物在体内发挥正常疗效了。

常疗效了 〔二〕服法〔二〕服法〔〔2〕观察服药后的综合反响〔全身反响〕〕观察服药后的综合反响〔全身反响〕    药物进入人体之后，必然对人体产生一定的作药物进入人体之后，必然对人体产生一定的作用，因此，我们必须全面观察服药后的各种反用，因此，我们必须全面观察服药后的各种反响，如服用泻下药后除了要观察大便的次数以响，如服用泻下药后除了要观察大便的次数以外，还要观察大便的性质、颜色、形状、气味，外，还要观察大便的性质、颜色、形状、气味，以及是否伴有腹痛，腹痛的性质、发作的时间、以及是否伴有腹痛，腹痛的性质、发作的时间、程度等 〔二〕服法〔二〕服法〔〔3〕观察服药后的毒副反响〕观察服药后的毒副反响   中药的应用，在我国已有悠久的历史，中药具有中药的应用，在我国已有悠久的历史，中药具有性能平和，治疗范围广泛、效果好等优点但也性能平和，治疗范围广泛、效果好等优点但也有局部药物，由于加工炮制和使用不当也能引起有局部药物，由于加工炮制和使用不当也能引起中毒反响，因此，对中草药的性能及可能发生的中毒反响，因此，对中草药的性能及可能发生的不良反响，要有清楚的认识，用药前，应将用药不良反响，要有清楚的认识，用药前，应将用药〔二〕服法〔二〕服法   的本卷须知向患者交待清楚。

严格掌握常用药的本卷须知向患者交待清楚严格掌握常用药物的性能和应用剂量，防止滥用，纠正中草药物的性能和应用剂量，防止滥用，纠正中草药不会中毒的错误观念不会中毒的错误观念     中药中毒时常见的病症是：咽干、舌麻、面色中药中毒时常见的病症是：咽干、舌麻、面色及全身发红、皮肤枯燥，伴有皮肤丘疹、头晕、及全身发红、皮肤枯燥，伴有皮肤丘疹、头晕、烦躁、呕吐、腹泻、腹痛，中毒严重者可出现烦躁、呕吐、腹泻、腹痛，中毒严重者可出现〔二〕服法〔二〕服法   语言及肢体运动障碍、烦躁不安、呼吸急促、语言及肢体运动障碍、烦躁不安、呼吸急促、随即转为意识模糊、呼吸暂停心血管系统表随即转为意识模糊、呼吸暂停心血管系统表现为心音低、脉细弱、心律不齐、血压下降等现为心音低、脉细弱、心律不齐、血压下降等如临床出现上述病症，应立即停止使用中药，如临床出现上述病症，应立即停止使用中药，并立即报告医生进行救治抢救并立即报告医生进行救治抢救 §正确地服用中药，正确地施以服药前后的正确地服用中药，正确地施以服药前后的护理，不仅对疾病及时地发挥作用，也可护理，不仅对疾病及时地发挥作用，也可以提高其远期疗效，使药物能较长时间地以提高其远期疗效，使药物能较长时间地发挥作用，逐渐或迅速地发挥药效，使慢发挥作用，逐渐或迅速地发挥药效，使慢性疾病得到渐渐恢复，使急性疾病得到及性疾病得到渐渐恢复，使急性疾病得到及时控制，再施以渐治之法，可以根治疾病，时控制，再施以渐治之法，可以根治疾病，战胜顽疾。

战胜顽疾 § § 谢谢聆听！谢谢聆听！§ 2021年年5月月。