动火作业安全许可证模板.docx

申请部门申请人　作业证编号　动火作业级别动火地点动火方式动火时间自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止动火作业负责人动火作业人动火分析时间　　　分析点名称　　　分析数据　　　分析人　　　涉及的其他特殊作业　危害辨识　序号安全措施　　确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件　2开与动火设备相连的所有管线，加盲板（）块　3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃易爆物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离　4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业　5高处作业已采取防火花飞溅措施　6动火点周围易燃物已清除　7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接　8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m　9现场配备消防水（蒸汽）带（）根，灭火器（）个，铁锹（）把，石棉布（）块　 10其他安全措施：是否进行JHA　　生产部门负责人　监火人　动火初审人　实施安全教育人　申请部门意见 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见 签字： 年 月 日 时 分 动火审批人意见签字： 年 月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 时 分完工（验收）验收 签字： 年 月 日 时 分湖北大峪口化工有限责任公司公司动火安全作业许可证第一联：申请人第一联：申请人动火作业安全许可证第二联：批准人动火作业安全许可证申请部门申请人　作业证编号　动火作业级别动火地点动火方式动火时间自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止动火作业负责人动火作业人动火分析时间　　　分析点名称　　　分析数据　　　分析人　　　涉及的其他特殊作业　危害辨识　序号安全措施　　确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件　2开与动火设备相连的所有管线，加盲板（）块　3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃易爆物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离　4罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业　5高处作业已采取防火花飞溅措施　6动火点周围易燃物已清除　7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接　8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m　9现场配备消防水（蒸汽）带（）根，灭火器（）个，铁锹（）把，石棉布（）块　10其他安全措施：是否进行JHA　　生产部门负责人　监火人　动火初审人　实施安全教育人　申请部门意见 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见 签字： 年 月 日 时 分 动火审批人意见签字： 年 月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票 签字： 年 月 日 时 分完工（关闭）验收 签字： 年 月 日 时 分。