局部解剖学2小腿前外侧区足背ppt课件.ppt

二、小腿前区、外侧区和足背二、小腿前区、外侧区和足背•浅层构造浅层构造•深层构造深层构造腓肠神经腓肠神经小隐静脉小隐静脉•大隐静脉大隐静脉隐神经隐神经1. 皮肤皮肤2. 浅筋膜浅筋膜3. 浅筋膜内构造浅筋膜内构造足背静脉弓足背静脉弓( (一〕浅层构造一〕浅层构造(2(2〕皮神经〕皮神经隐神经隐神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经腓浅神经腓浅神经腓深神经终支腓深神经终支足背外侧皮神经足背外侧皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经隐神经隐神经腓浅神经腓浅神经足背外侧皮神经足背外侧皮神经腓深神经终支腓深神经终支〔二〕深层构造〔二〕深层构造•深筋膜深筋膜小腿骨筋膜鞘小腿骨筋膜鞘 Osseofibrous tubes of leg深后骨筋膜鞘深后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘胫前动静脉、腓深神经胫前动静脉、腓深神经胫后动静脉、胫神经胫后动静脉、胫神经腓动脉腓动脉腓肠内外侧皮神经，腓肠内外侧皮神经，小隐静脉小隐静脉大隐静脉，隐神经大隐静脉，隐神经伸肌上、下支持带伸肌上、下支持带 伸肌上支持带： 又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，内侧连于胫骨前缘，外侧跗于腓骨前缘 伸肌上支持带伸肌上支持带伸肌下支持带〔小腿十字韧带〕伸肌下支持带〔小腿十字韧带〕位位于于踝踝关关节节前前方方的的足足背背区区，，外外侧侧附附于于跟跟骨骨外外侧侧面面，，内内侧侧端端分分叉叉附附于于内内踝踝及及足足内内缘。

缘分成分成3个骨纤维管个骨纤维管内侧者：胫骨前肌腱及其腱鞘内侧者：胫骨前肌腱及其腱鞘中间者：踇长伸肌腱及其腱鞘、中间者：踇长伸肌腱及其腱鞘、 足背血管、腓深神经足背血管、腓深神经外侧者：趾长伸肌腱及其腱鞘、外侧者：趾长伸肌腱及其腱鞘、 第三腓骨肌第三腓骨肌伸肌下支持带伸肌下支持带腓骨肌上、下支持带腓骨肌上、下支持带 外踝后下方的筋膜增厚构成： 腓骨肌上支持带连于外踝与跟骨外侧面之间 腓骨肌下支持带前端 续于伸肌上支持带， 后端止于跟骨外侧 面 作用： 固定腓骨长、短肌肌腱 于及腓骨肌总腱鞘于跟骨外侧面腓骨肌下支持腓骨肌下支持带 inferior peroneal retinaculum腓骨肌上支持腓骨肌上支持带 superior peroneal retinaculum腓骨肌上支持带腓骨肌上支持带腓骨肌下支持带腓骨肌下支持带腓骨长、短肌肌腱腓骨长、短肌肌腱腓骨肌总腱鞘腓骨肌总腱鞘〔一〕前群〔一〕前群 有有3块肌块肌1．胫骨前肌．胫骨前肌 起：胫骨外侧面起：胫骨外侧面止：内侧楔骨，第一跖骨底止：内侧楔骨，第一跖骨底作用：伸踝关节〔背屈〕、使足内翻。

作用：伸踝关节〔背屈〕、使足内翻 2．趾长伸肌．趾长伸肌 起：腓骨前起：腓骨前止：中远节趾骨底背侧止：中远节趾骨底背侧作用：伸踝关节、伸趾作用：伸踝关节、伸趾 3．． 长伸肌长伸肌 起：腓骨内侧面起：腓骨内侧面止：止： 趾远节趾骨底趾远节趾骨底作用为伸踝关节、伸足作用为伸踝关节、伸足 趾 小腿肌小腿肌 〔二〕外侧群〔二〕外侧群腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌 起：腓骨外侧面起：腓骨外侧面止：短腱止：短腱 第第5跖骨粗隆；长腱跖骨粗隆；长腱 内侧楔骨和第一内侧楔骨和第一跖骨底跖骨底作用：使足外翻和屈踝关节作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈跖屈) 趾趾长伸肌伸肌 胫骨前肌骨前肌 腓骨短肌腓骨短肌 腓骨腓骨长肌肌 长伸肌长伸肌 • 深层构造深层构造拇短伸肌拇短伸肌趾短伸肌趾短伸肌足背肌：足背肌：胫前动脉胫前动脉•胫前动脉胫前动脉:• 是腘动脉的一个是腘动脉的一个终支，自小腿骨间终支，自小腿骨间膜上部穿入小腿前膜上部穿入小腿前部，立刻发出胫前部，立刻发出胫前返动脉向上参与膝返动脉向上参与膝关节动脉网的组成关节动脉网的组成 足背足背动脉脉 足背动脉足背动脉:于踝关节前续于胫前于踝关节前续于胫前动脉，行于拇长伸肌动脉，行于拇长伸肌腱外侧，在第一跖骨腱外侧，在第一跖骨间隙近侧分为足底深间隙近侧分为足底深动脉和第一趾背动脉。

动脉和第一趾背动脉沿途发出沿途发出3个分支；个分支；跗内、外侧动脉和弓跗内、外侧动脉和弓状动脉腓总神经腓总神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经•腓深神经：多位于足背动脉内侧，经伸肌下支持腓深神经：多位于足背动脉内侧，经伸肌下支持带深面，带深面， 与胫前动脉相伴而行，先在胫骨前肌和与胫前动脉相伴而行，先在胫骨前肌和趾长伸肌间，后在胫骨前肌与拇长伸肌之间下行趾长伸肌间，后在胫骨前肌与拇长伸肌之间下行至足背分布于小腿肌前群、足背肌及第至足背分布于小腿肌前群、足背肌及第1、、2趾趾反面的相对缘皮肤反面的相对缘皮肤 •腓浅神经：行于腓骨长肌与腓骨短肌与趾长伸肌腓浅神经：行于腓骨长肌与腓骨短肌与趾长伸肌之间，分出肌支支配上述前两肌；本干至小腿中、之间，分出肌支支配上述前两肌；本干至小腿中、下下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于小腿前外侧交界处穿深筋膜至皮下，分布于小腿前外侧下部足背及趾背的大部分皮肤下部足背及趾背的大部分皮肤 小腿前、后肌间隔小腿前、后肌间隔小腿前、外侧、后骨筋膜鞘〔构成与内容〕小腿前、外侧、后骨筋膜鞘〔构成与内容〕前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘深后骨筋膜鞘深后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘浅后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘大隐静脉，大隐静脉，隐神经隐神经腓肠内、外侧皮神经、腓肠内、外侧皮神经、小隐静脉小隐静脉小腿前肌间隔小腿前肌间隔小腿后肌间隔小腿后肌间隔小腿后筋膜隔小腿后筋膜隔。