口腔影像学实验课 颌骨囊肿、肿瘤及瘤样病变影像学诊断.ppt

口腔影像诊断学教研室口腔颌面部囊肿、肿瘤与瘤样病变 影像学诊断根尖囊肿下颌第一磨牙深龋，根尖区类圆形透射影，边界清楚根尖囊肿右下第一磨牙根尖类圆形骨质密度减低影，边界清楚，周围有高密骨壁包绕 第二乳磨牙根尖囊肿致颊侧膨胀（下颌横断咬合片中箭头示）残余囊肿下颌第一磨牙拔除后，根尖区见一圆形透射影，边缘光滑含牙囊肿囊壁包绕第三磨牙颈部，牙冠朝向囊内下颌第三磨牙含牙囊肿，冠朝囊内，边缘光滑，可见硬化缘含牙囊肿左上颌骨、上颌窦见一膨胀性囊样骨质破坏影，其内侧见一被包绕的磨牙，冠朝囊内CT横断及冠状位骨窗显示含牙囊肿突向上颌窦内，包绕的上颌第三磨牙已被推至上颌窦 牙源性角化囊性瘤 下颌骨见一椭圆形透射影，界清，外有白线，颌骨膨胀轻，牙根未见吸收牙源性角化囊性瘤 下颌骨正中区见椭圆形单囊性密度影，边缘清晰光滑伴硬化，颌骨稍膨大左下4根尖吸收右下颌骨体部及升支区牙源性角化囊性瘤箭头示颊侧及舌侧骨板均轻微膨出病变区颊舌侧骨皮质吸收变薄CT示下颌体部一牙源性角化囊性瘤几乎无膨胀多发牙源性角化囊性瘤 （箭头示）成釉细胞瘤（多房型）下颌磨牙升支区骨质密度减低影，分房大小悬殊、重叠，骨质膨胀明显，前缘皮质破坏，喙突受侵。

多房型成釉细胞瘤，观察锐利粗糙、弯曲弧形房隔及牙根吸收观察成釉细胞瘤引起左下颌骨前磨牙及第一磨牙牙根的吸收（截根状）多房型成釉细胞瘤磨牙升支区见多发性骨质破坏影，房隔弧形，分房大小不一，重叠杂乱颌骨膨胀明显，前缘骨皮质破坏，磨牙牙根锯齿状吸收，一磨牙被推至下缘成釉细胞瘤（单房型）左下颌体、升支部透射影，升支前缘皮质消失，磨牙间牙槽骨浸润，下缘皮质影局部消失，肿物后下有分叶，第一磨牙牙根锯齿状吸收，第二磨牙根尖截根状吸收成釉细胞瘤（蜂窝型）左上颌骨肿物边界尚清，累及上颌窦，其后部为多个蜂窝状小房，前部见数个大房横断CT骨窗示巨大蜂窝型成釉细胞瘤观察下颌前部的蜂窝小房（黑箭头）及下颌后部较大的房室（白箭头） 混合性牙瘤（2例）下颌/上颌磨牙区高密度团块影及外周薄带状低密包膜 组合性牙瘤（2例）其内见多个类似畸形牙的牙齿样结构，外周有低密包膜观察第二例中因病变阻生的尖牙（黑箭头）牙源性腺样瘤下颌前部单囊样低密影，内可见较多点状钙化影，内含数个牙胚 牙源性腺样瘤右上颌尖牙及侧切牙区单囊样低密影，瘤内可见点状钙化影，尖牙未萌，乳牙滞留牙源性黏液瘤 观察其内锐利较直的房隔 牙源性黏液瘤左下颌骨骨质密度减低影，肿物内房隔多而纤细致密，形成类似网格样表现。

成牙骨质细胞瘤附着于右下颌第一磨牙根尖区的一高密团块影，其周有一低密包膜，牙根已有吸收 成牙骨质细胞瘤第一前磨牙附着于根尖区的高密团块影，箭头示其周包绕的低密包膜影 骨化纤维瘤肿物边界清晰，颊舌向膨胀明显内主要为团絮状骨化影像，密度不均颌骨中心性血管瘤下颌骨体、升支部骨质呈筛孔状、蜂窝状改变，边界欠清，颌骨轻度膨大颌骨中心性血管瘤左下颌管增宽，迂曲不规则，颏孔明显扩大（箭头）骨纤维异常增殖症左下颌骨体部及升支部见磨砂玻璃样改变，病变移行于正常组织，左下颌骨膨大，左下颌管向上推移骨纤维异常增殖症冠状位CT显示右上颌骨、上颌窦区大片均匀致密影，呈磨砂玻璃样改变，受累骨膨大骨纤维异常增殖症下颌咬合片示右侧边界不清的磨砂玻璃样改变，颌骨膨大，注意与正常的左侧下颌骨对比颌骨原发性骨内鳞状细胞癌右下颌骨6，7区骨质破坏，边界不清，边缘呈鼠咬状，右下颌管前段破坏右下6悬浮状原发性骨内鳞状细胞癌右下颌骨溶骨性破坏伴病理性骨折，受累牙齿悬浮状下颌骨骨肉瘤右下颌骨4至升支区见大片状骨质破坏影，边界不清病变内见点、片状絮状影，其周见巨大软组织肿块，内见日光放射状骨针可见6浮立征骨肉瘤显示为边界不清的高低混合密度影像，其内有斑块状，棉球样瘤骨，并见放射状骨针突向软组织肿块。

左侧上颌窦癌CT示左上颌窦扩大，内见大片软组织影，窦内、后、外后壁破坏肿物向内侵及鼻腔鼻中隔，向后外侵及翼腭窝、颞下窝，向上累及眼眶底部牙龈癌侵犯颌骨下颌4-7区牙槽骨见呈口大底小的扇形骨质破坏区，边界较清楚，牙齿呈浮立状颌骨转移瘤右下颌骨乙状切迹、髁突呈溶骨性破坏，边界不清，髁突形态消失核素全身骨扫描示肋骨、颅骨、右下颌骨、胫骨、髂骨等多处放射性浓集）病例分析1病例分析2病例分析3病例分析4病例分析5。