常用药物的皮试法.doc

常用药物的皮试法 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠2500单位） ，加入氯化钠注射液5ml 溶解稀释（含青霉素500单位／ml） 本品稀释后供24小时使用1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤，抽取皮试液约0.1ml 作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml)，20钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于 lcm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药2 其它青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1 皮试溶液的配制0．5g/瓶加氯化钠注射液至1ml －→500mg/ml取0．1ml 加氯化钠注射液至1ml －→50mg/ml取0．1ml 加氯化钠注射液至1ml －→5mg/ml取0．1ml 加氯化钠注射液至1ml －→0.5mg/ml2.2 皮试方法及观察结果取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用。

3 邦达（哌拉西林钠/他唑巴坦钠）3.1 皮试溶液的配制取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠 2.5mg）,注入5ml 注射用水，配制成500ug/ml 皮试液3.2 皮试方法及观察结果取0.1ml（50 ug）皮内注射，阳性反应者禁用4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法　 　 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg ／ml 作皮试液以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考4.1 皮试溶液的配制4.1.1 1g 头孢菌素+2ml 氯化钠注射液，得500mg ／ml 溶液(A 液)；4.1.2 用 lml 注射液吸取 A 液0.1ml+0.9ml 氯化钠注射液得50mg ／ml 溶液(B 液)；4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml 得5mg ／ml 溶液(C 液)；4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml 得0.5mg ／ml (D 液)皮试液若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取 A 液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml 得50mg／ml溶液(B 液)，余同上3、4部得 D 液。

4.2 皮试方法及观察结果取上述 D 液0.1ml 注入前臂掌侧下段内皮，15 至20钟后观察，局部皮肤红肿直径在 lcm以上者为阳性(+)5 链霉素5.1 皮试溶液的配制5.1.1 取链霉素 1g(100万单位) 加氯化钠注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25万单位／m1) ； ?v?&dotE ? ?×?Z|} 25.1.2 取上液0.1ml，加氯化钠注射液0.9ml 成2.5万单位／ml；5.1.3 取(2)液0.1ml ，加氯化钠注射液0.9ml 成2500单位／ml；5.1.4 取(3)液0.2ml 加氯化钠注射液0.8ml 成500单位／ml5.2 皮试方法及观察结果取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验，观察20钟其判断标准同青霉素5.3 注意事项皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去6 结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）　 　 6.1 皮试溶液的配制PPD 原液（50u/ml） 6.2 皮试方法及观察结果 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后4872小时检查注射部位反应。

测量应以硬结的横经及其垂直径的 mm 数记录反应平均直径≥5mm，即为阳性反应凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应，应详细注明7 破伤风抗毒素血清7.1 皮试溶液的配制取0.1ml 血清加0.9ml 氯化钠注射液7.2 皮试方法及观察结果取皮试液0.1ml 在前臂作皮内试验，观察15钟后，若有1cm 以上的红肿则为阳性同时应以氯化钠注射液在另一前臂做对照试验7.3 注意事项脱敏注射法将10倍稀释液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次间隔30钟，如无反应，再注射其余量.8 细胞色素 C8.1 皮试溶液的配制原液8.2 皮试方法及观察结果8.2.1 划痕法用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20钟，如发红 lOmm 以上或肿胀在7mm 以上为阳性8.2.2 皮内法将本品稀释成0.03mg/ml，皮内注射0.03O.05ml，20钟后，发红直径在15mm 以上，或肿胀在 lOmm 以上为阳性8.2.3 点眼法将浓度为5mg／ml 本品1滴，滴于眼结膜上，20钟后，结膜充血、水肿，痒者为阳性8.3 注意事项据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意。

　 　 9 有机碘造影剂(碘吡啦啥、醋磺苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等)9.1 皮试溶液的配制30%有机碘溶液9.2 皮试方法及观察结果9.2.1 静脉注射法用30％有机碘溶液 lml 注入静脉，密切观察10钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射 ?v?&dotE ? ?×?Z|} 29.2.2 口含试验法以15ml 造影剂含于口中，5钟后观察有无上述反应9.2.3 皮内注射法以0.050.1ml 造影剂注入皮内，1015钟后，观察如有 lcm 大小的反应红斑，即为强阳性9.2.4 结膜试验法以12滴造影剂滴人一侧眼结膜囊内，1钟后，观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比) ，如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性9.3 注意事项过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意10 门冬酰胺酶10.1 皮试溶液的配制向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液 lml 溶解，再取该溶液0.1ml 加于0.9％氯化钠注射液0.9ml 即成100单位／10.2 皮试方法及观察结果取皮试液0.1ml(10单位)做皮内注射。

结果判断同青霉素皮试阳性反应者不可应用本药10.3 注意事项1．不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异2．有过敏史者应十小心或不用11 胸腺肽注射液取原药配成25ug/ml 的溶液，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用　 　 12 荧光素钠注射液在静脉给药前1015钟先用1%的本品溶液5ml 注入静脉做过敏试验，若无反应再全量推入在推注本品和给药后数小时应严密观察病人反应药品说明书中有关皮试的规定及警示语表格 1 药品说明书中有关皮试的规定商品名称 通用名 剂量 生产厂家 警示语注射用青霉素钠 160万 u 华北制药股份有限公司 应用本品前必须进行青霉素皮肤试验，呈阳性反应者禁用注射用哌拉西林钠 2克 齐鲁制药厂 必须先进行青霉素皮试，呈阳性反应者禁用特治星 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 4.5克 美国立达哌拉西林公司 禁用于对任一??内酰胺类药物，或??内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及其它抗原过敏史一旦出现过敏反应立即终止用药邦达 注射用哌拉西林钠 /他唑巴坦钠 1.125克 齐鲁制药厂 禁用于对头孢菌素类、青霉素类药物或??内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。

用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及??内酰胺酶抑制剂过敏史一旦出现过敏反应立即终止用药力扬 注射用美洛西林钠 1g 山东瑞阳制药有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用优立新 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75克 辉瑞制药有限公司 用前需做青霉素钠皮内敏感试验，呈阳性反应者禁用凯兰欣 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠（21） 华北制药集团北元有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用；用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用；交叉过敏反应对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其它青霉素类抗生素也过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏；安灭菌 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2 g（10.2） 华北制药股份有限公司 必须先进行青霉素皮试特美汀 注射用替卡西林钠克拉维酸钾 3.2 g（30.2） SmithKline 在使用特美汀治疗前，需进行??内酰胺类抗生素敏感试验（如青霉素、头孢菌素）泛捷复 注射用头孢拉定 1g 施贵宝 对头孢菌素过敏者禁用头孢菌素类和青霉素类有部交叉过敏，对青霉素过敏者慎用西力欣 注射用头孢呋辛钠 0.75g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用虽曾有交叉反应报道，头孢菌素一般均可安全用于对青霉素过敏患者，但应加以特别注意。

凯帝欣 注射用头孢呋辛钠 1.5g 深圳九新药业有限公司 对头孢菌素类药品过敏者禁用；对青霉素药品过敏者慎用本品新福欣 头孢呋辛钠 0.5克 广州天心药业股份有限公司 对本品及头孢菌素类药品过敏者禁用对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类噻吗灵 注射用拉氧头孢钠 0.5g 海南省海灵制药厂 对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用；对青霉素过敏者慎用凯福隆 注射用头孢噻肟钠 1g 德国赫司特 严格禁用于对头孢菌素曾有速发性过敏史的患者罗氏芬 注射用头孢曲松钠 1g 上海罗氏制药有限公司 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用与其它类头孢类抗生素一样，尽管已获得病人的全部病史，但亦不排除过敏性休克之可能性，过敏性休克需要紧急处理泛生舒复 注射用头孢曲松钠 1g 台湾泛生制药厂 对青霉素过敏的病患，对本品亦会产生过敏本品不能使用于对泛生舒复过敏的病人复达欣 注射用头孢他啶 1g Glaxo 对头孢菌素过敏者禁用用前需仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类过敏史对青霉素或??内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别关注只在备有特别谨慎措施时才可在对青霉素有I 型或即发过敏反应的病人应用头孢他啶凯复定 注射用头孢他啶 1g 美国礼来 对凯复定及头孢菌素有过敏的病人禁用。

使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用凯复定注射用头孢他啶 1g 齐鲁制药厂 对头孢菌素类抗生素有人禁用对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类注射用头孢哌酮钠 1g 太洋药业 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人，禁忌使用头孢哌酮钠使用本品前，应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史，如病人对青霉素过敏，应小心使用头孢哌酮钠曾有某种过敏病例史，尤其对药物过敏的病人，抗生素的使用应特别小心美士灵 注射用头孢米诺钠 1g 日本明治制果株式会社 对本品或成或头孢烯类抗生素过敏者禁用；对本品或成或头孢烯类抗生素有过敏症既往史者，建议禁用，必要时慎用铃兰欣 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g 哈药集团制药总厂 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用舒普深 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g（11） 辉瑞制药有限公司 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素过敏者禁用新瑞普新 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1． 5克（21） 珠海经济特区丽康医药有限公司 对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用优普同 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 4g 沈阳中国医科大学制药有限公司 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用；对青霉素类抗生素过敏患者慎用。

马斯平 盐酸头孢吡肟 1 g 施贵宝 禁用于对本品、L 精氨酸、头孢菌素类、青霉素或其他??内酰胺类抗菌素过敏的病人泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5。