医疗机构消防安全风险自查检查指南.docx

医疗机构消防安全风险自查与辨识指引适用范围：本指引适用于按照《医疗机构管理条例》规定，取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗的各类医疗机构 一、履行消防工作职责1、医疗机构应当落实各级、各岗位消防安全责任制，确定本级、本部门（科室）、岗位消防安全责任人，设立消防安全责任人，将各级、各岗位消防安全责任写清楚2、在实行承包、承租或委托管理时，应按照订立合同的有关规定，明确各方的消防安全责任承包方、承租方或委托管理方在使用、经营、管理中履行消防安全责任3、公立医疗卫生机构的主体方和政府、其他医疗卫生机构的法定代表人、单位主要负责人或实际控制人是消防安全第一责任人，对本单位消防安全全面负责属于消防安全重点单位的医疗卫生机构，消防安全管理必须明确机构和消防安全管理人，组织实施本单位的消防安全管理工作消防安全管理人对消防安全工作负责，其他领导对各自分管范围内的消防安全工作负责消防安全管理人和消防安全负责人必须接受专门的消防安全培训，具备与其职责相适应的消防安全知识和管理能力4、属于两个以上产权单位的建筑，使用单位应当明确各方的消防安全责任，确定统一管理单位共用的疏散通道，统一管理安全出口、建筑消防设施和消防车通道。

5、按照《医疗机构消防安全管理规定》（WS308-2009）、《单位消防安全管理规范》（DB32/T4444-2023，以下简称《规范》），明确各项要素，根据单位规模、火灾危险性等特点，制定必要的消防安全制度和操作规程6、确保防火巡查检查、消防器材装备维护保养、火灾隐患整改、微型消防站和志愿消防队建设等消防工作必须的经费投入二、建筑消防设施的管理 1、单位应当制定消防设施、器材维护、保养计划，定期设置消防设施、器材维护、保养标志牌，进行维护、保养、检测，确保完好有效自身不具备维护保养能力的单位，应当委托具备消防组织条件和消防设施施工安装条件的企业进行维护保养2、建筑内的消防设施出现故障、缺陷时，必须立即修复、更换，不得挪用、损坏、拆除、停用或长期不能运行因故障、维修或其他原因需要暂时关闭消防设备，必须履行内部审批程序，采取有效措施，严格确保安全维修完毕后，应立即恢复正常运行3、建立消防设施设备档案管理制度，记录配置类型、数量、配置部位、检查维修单位（负责人）、代理更换时间、故障报告、维修拆除等相关信息4、室内（外）消火栓、灭火器箱、防火卷帘、常闭式防火门、排烟口、正压送风口、私自发电设备等，应设置名称、位置、用途，并保持正常工作，同时设置围护标志，禁止住人占用。

消防水泵及其管道阀门应设置管道流量、供水范围、阀门启闭状态等内容的标识，水泵连接件设置在供水系统名称和标识范围内5、室内消火栓箱内设备必须齐全、完好，消火栓的盖罩必须完好，不得在消火栓箱内堆放杂物6、广告箱及标识、医疗器械、床上家具等不得影响防火门、防火卷帘、室内消火栓、灭火剂喷头、排烟送风口、火灾探测器、手动火灾报警按钮、声光报警装置等消防设备的正常使用，不得堆放在防火门、防火卷帘下方及两侧 0.3 不得在防火门和防火卷帘下方和两侧 0.3 米范围内堆放货物7、灭火设备的电源开关和管道控制阀应处于正常工作位置对需要保持常开或常闭的阀门，应设置密封、锁紧固定及其他限制措施8、设置自动灭火设备的单位，每月应至少检查一次单项功能，每年应至少进行一次联动检查和全面检测 三、安全疏散管理 1、病房建筑应无障碍，行动不便的病人应安置在低层建筑（最好在四层以下） 2、疏散门应向疏散方向开启，不得将卷帘门、旋转门、吊门、侧拉门等作为疏散门使用，不得随意改变疏散门的启闭方向，不得减少安全出口的数量和宽度 3、安全出口、逃生通道和逃生门应设置禁止上锁、封堵、占用等标志 永久关闭的防火门和电梯应标明 "永久关闭的防火门必须始终保持关闭 "和 "火灾时严禁乘坐电梯 "等标志。

4、疏散通道、安全出口和楼梯间必须保持畅通，不得堆放可燃物和易燃物，不得锁闭出口，不得设置栅栏、障碍物，不得在楼梯间或房间门口设置锅炉房、电源柜、存放可燃物、垃圾道，不得设置突出物和其他障碍物 影响楼房疏散的障碍物不得在逃生通道或楼梯间增设影响疏散的床铺疏散门内外 1.4 米范围内不得设置台阶 5、常闭式防火门应保持关闭状态，闭门器和顺序器应保持完好有效在共用逃生通道和安全出口的逃生门为常开防火门的情况下，应安装自动关闭和手动关闭装置，以确保发生火灾时自动关闭 6、对于长度超过 6.24 米的病房，逃生室应设在病房首层或更高楼层以及清洁操作部内，并在入口处设置明显的指示牌不得改变逃生室的用途或减少可供疏散的净面积 7、应急照明、疏散标志和应急广播必须完好有效，不得遮挡如有损坏，应予以修复或更换疏散标志牌必须有照明，不得发光 8、每层外墙的窗户、阳台等部位应设置影响疏散的金属围栏和灭火救援，不应设置或应便于从内侧开启9、安全疏散指示图应放置在病房门、床头及病房公共区域等容易看到的位置，指示图应包括疏散路线、疏散方向、安全出口、人员位置及必要的文字说明 (x) 装有门禁系统的疏散门应便于在发生火灾时从里面打开，并在醒目位置设 置醒目的提示和标志。

10、二层以上病房应配备一定数量的自救呼吸器、应急照明设备、辅助疏散设备和使用说明 四、消防和应急救援器材 1、消防车道净宽和净高不低于4米 2、消防车进入和消防车登高作业场所应设置标志、标牌，并设置禁止占用标志牌在消防车通道但未架空的消防车操作场地、防火间距等处，设置停车场、构筑物、固定桩等障碍物，并在消防车通道但未架空的操作面上方，设置妨碍消防车操作的架空管线、标志、装饰物、树木等障碍物 设置 3、户外标志和外部装饰不得使用易燃或可燃材料，不得改变或破坏建筑立面的防火结构不得遮挡建筑物外墙的消防救援窗和消防救援入口相应的室内外位置必须有明显标志 4、室外消火栓、消防水泵接合器不得覆盖、埋设或占用室外消火栓、消防水泵接合器不得有影响正常使用的障碍物和停放车辆，沿道路两侧方向3米范围内不得有障碍物和停放车辆 五、消防安全重点部位的控制 1、住院区、门（急）诊治疗区、手术室、重症监护室、病理科、化验室、研究室、药品仓库、制剂室、氧气站、高压氧室、电影放映室、图书室、贵重仪器室、病案资料室、档案室、易燃品库（贮）室、储藏室、厨房、锅炉房、 液化石油气瓶、建筑工地、电动自行车停放和充电区等易燃区域的安装。

变电所（室）、发电机房、不间断电源室、储能室、冷藏室、空调室、冷库（氨制冷库）、通信设备室、计算机房、消防泵房、消防控制室、固定消防设备室、排烟风机室、逃生室以及其他对人身和财产安全有重大影响的火灾易发区 对消防安全有重大影响的区域影响重大的消防安全区域确定为消防安全重点区域 2、消防安全重点部位必须有明显的标志，落实专门的防范措施和重点控制措施，消防安全重点部位内不得住人或堆放杂物 3、厨房区域必须用隔墙和耐火极限在 2 小时以上的乙级防火门与建筑的其他部分隔开建筑面积超过 1000 平方米的食堂，厨房的排烟罩和烹饪区应安装自动灭火系统，该系统可连接和关闭燃气管道，并向消防控制室反馈报警信号排烟管道应按防火分区安装，防火阀应按规定安装 4、厨房内使用燃气的，应委托有资质的单位设计、施工、安装燃气管道和燃气用具，并安装可燃气体检测报警装置定期检查、测试和维护燃气管道及其法兰接头、阀门和未经授权安装、改动或拆除的燃气用具和配件 5、餐饮区的油烟管道、共用水平收集管道、垂直升降管道、油烟净化器和油烟排气扇应至少每季度清洗一次应至少每月检测一次油烟管道内防火阀的自动关闭功能 6、配电室内的灭火设备和装置的配电盘、配电箱应有明显标志，以便与其他配电设备区分开。

7、锅炉房、柴油发电机房、制冷机房、空调机房、充油变压器房的防火分隔不得破坏，其内的防爆灯具、事故排风机、通风系统和消防器材应保持完好有效 8、使用乙醚、酒精、胶片等易燃易爆危险品的门诊部、急诊科等部门，应严格按照操作规程进行出入库，并对危险品系统进行登记、清理，接收、邻近或接触热源和直 要避免阳光照射 9、使用酒精、麻醉剂（如乙醚、甲氧氟烷、环丙烷）等易燃易爆危险品应严格执行危险品接收、排放登记制度，手术不使用时应关闭电源和供氧设施 10、病房护士站存放的酒精、醋酸等易燃易爆危险品，应由专人负责存放在专用柜内，并置于阴凉、通风、远离热源和阳光直射的地方严格执行危险品接收登记和报关制度，严禁超量储存 11、药店不应设在休息室，办公室或夜间值班室不应留人药品应分类单独存放，酒精等易燃易爆危险品应存放在危险库区，不得存放在地下，不得与其他药品混放 12、汽油、酒精等易燃危险品，乙醚、丙酮等自燃危险品，乙炔、氢气等爆炸危险品以及实验室使用的其他危险品，必须存放在指定区域，远离热源和可燃物，避免阳光直射 13、氧气房的氧气瓶应与空瓶和实际使用的氧气瓶分开存放，并贴上标签病房内的氧气瓶应及时更换，不得积压。

如用管道供氧，应经常检查供氧管道接口和面罩，如有渗漏应立即维修或更换 14、放射机房内严禁存放易燃、可燃物，如在机房内使用酒精、汽油等易燃液体消毒或清洁污物，必须打开门窗通风 六、用火用电安全管理 1、电气焊工、电工要持证上岗电工应能正确区分消防配电线路和其他专用配电线路，熟练掌握正常操作消防电源和关闭非消防电源的技能 2、使用明火要实行严格的消防安全管理因特殊情况需要进行电焊、气焊、切割等明火作业时，应按照消防管理制度和人员操作规程执行，办理现场监护人审批手续，清除动火区域、易燃、可燃物区域和灭火器材，确保无火灾隐患后方可开始施工 应配置灭火器材参与消防工程的人员应遵守消防安全规定，落实相应的消防措施两个或两个以上单位的共用建筑现场施工需要直接动火的，施工单位和使用单位应共同采取施工区和使用区的防火分隔措施3、电气接线、电气设备的安装和维修应按标准要求和操作规程进行，配电箱（柜）不得采用零地并联、螺栓压接、多线铰接，不得有裸露带电部位、合闸、 不得用拉力装载不得使用无产品质量合格证的电器和移动插头，不得与电力设施的电气线路连接，不得擅自增加 4、电热加热器、暖风机、对流加热器、电热膜加热器等加热器具的配电线路必须设置与电热器具相匹配的短路、过载保护装置。

5、紧靠可燃物的电器应采取绝缘、散热等防火措施各类灯具与窗帘、窗帘、景观等可燃物的距离不得超过 0.5 米 6、定期检查、测试电气线路和设备，及时维修、更换故障线路和设备，严禁超负荷运行 7、电动自行车及其电池不得在公共入口、逃生通道、楼梯间、安全出口、消防通道停放或充电，不得违反用电安全要求私拉线路和插座充电 8、如果员工有额外的地方使用电动自行车，存放和充电区域应集中在室外，独立设置，与建筑物保持安全距离，并配备必要的消防安全设备如果需要设在建筑物内，则应通过消防安全设备将其与建筑物的其他部分隔开充电设施应具备全自动断电、定时断电、充电故障自动断电、过载、短路和漏电保护等功能 9、禁止在病房内做饭、烧水 除医疗需要外，病房内不得使用电热器、石英加热器和其他高温电器 10、禁止擅自改动病房内的电气设备或在病房线路上加装电视机、风扇或其他电气设备 11、氧气站和氧气瓶室必须禁止使用非防爆电气设备，禁止使用锂电池医疗设备，轮椅必须在指定的安全区域充电 12、易燃易爆危险品仓库应独立设置，并设专人负责管理易燃易爆危险品入库前应进行检查，包装破损、滴漏的，禁止入库 应根据物品性质分类存放，并设立明显标志，标明物品名称、特性、防火措施和灭火方法。

在存放或使用易燃易爆危险品的房间内，严禁使用明火或将火种带入室内，工作人员不得穿带钉或铁掌的鞋子或化学纤维制成。