循证医学试题完整有答案.docx

一、名词解释A. 素质良好的临床医生1. 循证医学2. 系统评价3. Meta分析4. 发表偏倚5. 失效安全数6. 敏感性分析二、单选题1. 循证医学就是A. 系统评价B. Meta分析C. 临床流行病学D. 查找证据的医学E. 最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合B. 最佳的研究证据C. 临床流行病学基本方法和知识D. 患者的参与和合作E. 必要的医疗环境和条件3. 循证医学所收集的证据中，质量最佳者为A. 单个的大样本随机对照试验B•队列研究C. 病例对照研究D. 基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E. 专家意见4. Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A. 相关性检验2. 循证医学实践的核心是B. 异质性检验性越好C. 回归分析D. 图示研究E. 标准化5. 异质性检验的目的是A. 评价研究结果的不一致性B. 检查各个独立研究的结果是否具 有一致性（可合并性）C. 评价一定假设条件下所获效应合 并值的稳定性D. 增加统计学检验效能E. 计算假如能使研究结论逆转所需 的阴性结果的报告数6. 发表偏倚是指A. 有“统计学意义”的研究结果较 “无统计学意义”和无效的研究结果被 报告和发表的可能性更大B. 世界上几个主要的医学文献检索 库绝大部分来自发达国家，发展中国家 比例很小C. 研究者往往根据需要自定一个纳 入标准来决定某些研究的纳入与否D. 研究结果的筛选过程中筛选者主 观意愿的影响而引入的偏倚E. 只检索了某种语言的文献资料7. 失效安全数主要用来估计A. 文献库偏倚B. 发表偏倚^纳入标准偏倚D. 筛选者偏倚E. 英语偏倚8. 失效安全数越大，说明A. Meta分析的各个独立研究的同质B. Meta分析的各个独立研究的同质A. 对各独立研究结果进行异质性检性越差C. Meta分析的结果越稳定，结论被 推翻的可能性越小D. Meta分析的结果越不稳定，结论 被推翻的可能性越大E. Meta分析的结果可靠性越差9. 如果漏斗图呈明显的不对称，说 明A. Meta分析统计学检验效能不够B. Meta分析的各个独立研究的同质 性差C. Meta分析的合并效应值没有统计 学意义D. Meta分析可能存在偏倚E. Meta分析的结果更为可靠10. Meta分析过程中，主要的统计 内容包括验，并根据检验结果选择适当的模型加 权合各研究的统计量B. 对各独立研究结果进行异质性检 验和计算失效安全数C. 计算各独立研究的效应大小后按 Mental-Haenszel法进行合并分析D. 计算各独立研究的效应大小和合 并后的综合效应E. 对各独立研究结果进行异质性检 验和Mental-Haenszel分层分析11. Meta分析中敏感性分析主要用 于A. 控制偏倚B. 检查偏倚C. 评价偏倚的大小D. 计算偏倚的大小E. 校正偏倚12. 下列说法错误的是A. 循证医学实践得到的最佳证据在 用于具体病人的时候具有特殊性，必须 因人而异B. 循证医学实践将为临床决策提供 依据，因此惟一强调的是证据C. 循证医学不等于Meta分析D. 循证医学实践不一定会降低医疗 费用E. 循证医学实践得到的证据并非一 成不变三、多选题1. 下列说法正确的是A. 循证医学实践的第一步是全面收 集证据B. 循证医学的核心是医师的良好技 能C. 循证医学强调的是科学证据及其 质量，因此医师的经验可以忽略D. 循证医学注重后效评价，止于至 善E. 循证医学不能解决所有的临床问 题2. 下列说法错误的是A. 循证医学不否定医师个人经验， 但绝不盲从经验B. 循证医学实践可以解决所有的临 床问题C. 只要掌握了系统评价过程，也就 掌握了循证医学实践的全部D. 实施循证医学意味着医生要结合 当前最好的研究证据、临床经验和病人 的意见的证据E. 当高质量的研究证据不存在时， 前人或个人的实践经验可能是目前最好3. 循证医学发展的背景包括E.估计偏倚大小D. 寻找新的假说和研究思路A. 按传统方法解决临床问题有一定 局限B. 繁忙的临床工作与知识的快速更 新和扩容形成的尖锐矛盾C. 日益尖锐的卫生经济学问题对平 衡价格/效益的依据提出了更严格的要 求D. 临床治疗由单纯的症状控制转向 对治疗转归与质量的重视E. 市场经济的冲击，使一些医生因 追求商业利益而热衷于可能没有验证也 没有结果的治疗4. Meta分析的目的是A. 增加检验效能B. 定量估计研究效应的平均水平C. 评价研究结果的不一致性5. 进行Meta分析时，如果纳入和 排除标准制定过严，那么A. 各独立研究的同质性很好B. 符合要求的文献很多C. 可能会失去增加统计学功效、定 量估计研究效应平均水平的意义D. 降低7Meta分析结果的可靠性 和有效性E. 没有影响6. 下列说法错误的是A. Meta分析是一种观察性研究B. Meta分析能排除原始研究中的偏 倚C. Meta分析的目的是比较和综合多 个同类研究的结果D. 针对随机对照试验所做的Meta 分析结论更为可靠E. Meta分析结果的真实性与各个独 立研究的质量没有关系7. 下列说法正确的是A. Meta分析是一种观察性研究B. Meta分析一般不对各独立研究中 的每个观察对象的原始数据进行分析C. 报告Meta分析结果时，可不考 虑研究背景和实际意义D. Meta分析的结论推广时应注意分 析干预对象特征、干预场所、干预措施 以及依从性等方面的差异E. Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1. 循证医学的基础是什么3. 循证医学实践的基本步骤有哪些4. 证据的质量如何分级5. 循证医学如何评价证据是否最佳6. Meta分析的目的是什么7. 进行Meta分析的指征是什么8. Meta分析的基本步骤是什么9. 研究证据的来源有哪些五、论述题1. 从发展的观点出发试说明循证医 学的局限性。

2. 试论述循证医学、临床流行病学 和系统评价之间的联系和区别3. 试阐述循证医学与传统临床医学 的区别参考答案2. 循证医学实践的目的是什么一、名词解释1. 循征医学（EBM）慎重、准确和4. 发表偏倚指有“统计学意义”明智地应用当前所能获得的最佳的研究 依据同时结合临床医生的个人专业技 能和多年临床经验、考虑患者的权利、 价值和期望，将三者完美地结合以制定 出患者的治疗措施2. 系统评价（SR）是一种综合文 献的研究方法，即按照特定的问题，系 统、全面地收集已有的相关和可靠的临 床研究结果，采用临床流行病学严格评 价文献的原则和方法，筛选出符合质量 标准的文献并进行科学的定性或定量合 并，最终得出综合可靠的结论3. Meta分析 对具有相同目的且相 互独立的多个研究结果进行系统的综合 评价和定量分析的一种研究方法即 Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的 研究结果和进行全面、系统的质量评 价，而且还需要对符合选择条件（纳入 标准）的研究进行定量的合并的研究结果较“无统计学意义'，和无 效的研究结果被报告和发表的可能性更 大如果Meta分析只是基于已经公开 发表的研究结果，可能会因为有统计学 意义的占多数，从而夸大效应量或危险 因素的关联强度而致偏倚发生。

5. 失效安全数通过计算假定能使 结论逆转而所需的阴性结果的报告数， 即失效安全数来估计发表偏倚的大小 失效安全数越大，表明Meta分析的结 果越稳定，结论被推翻的可能性越小6. 敏感性分析采用两种或多种不 同方法对相同类型的研究（试验）进行 系统评价（含Meta分析），比较这两 个或多个结果是否相同的过程，称为敏 感性分析其目的是了解系统评价结果 是否稳定和可靠二、单选题三、 多选题四、 简答题1. 循证医学的基础是什么①素质良好的医生；②当前最佳的 研究证据；③临床流行病学的基本方法 和知识；④患者的参与及合作；⑤必要 的医疗环境和条件2. 循证医学实践的目的是什么①弄清疾病发病的危险因素，为疾 病的防治提供依据；②提供可靠的诊断 依据；③帮助医生为患者选择当前最科 学、合理的治疗措施；④分析和应用促 进患者康复的有利因素，改善患者预后 和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生 管理的最佳研究证据，促进管理决策科 学化①提出明确的问题；②系统检索相 关文献，全面收集证据；③严格评价证 据；④应用证据指导决策：⑤后效评 价，通过实践进一步提高4. 证据的质量的分级：①第一级：按照特定病种的特定疗 法收集所有多个质量可靠的随机对照试 验后所作的系统评价；②第二级；单个 的大样本随机对照试验；③第三级：有 对照但未用随机方法分组的研究（如设 计很好的队列研究、病例一对照研究或 无对照）；④第四级：无对照的系列病 例观察；⑤第五级：专家意见。

5. 医学如何评价证据是否最佳①首先是分析评价证据的真实性； ②其次是评价其对于临床医疗实践是否 具有重要价值；③最后是分析是否能适 用于面临的临床问题3. 医学实践的基本步骤有:6. Meta分析的目的是:①增加统计学检验效能；②定量估(1) 原始资料来源包括专着、高质9. 考试要点研究证据的来源:会、自然或环境问题;计研究效应的平均水平；③评价研究结 果的不一致性；④寻找新的假说和研究 思路7. Meta分析的指征是：目前认为Meta分析主要适用于随机 化对照试验(RCT)结果的综合，尤其 存在以下指征：①需要做出一项紧急决 定，而乂缺乏时间进行一项新的试验； ②目前没有能力开展大规模的临床试 验；③有关药物和其他治疗，特别是副 作用评价方法的研究；④研究结果矛盾 时8. Meta分析的基本步骤是：①提出问题，制定研究计划；②检 索资料；③选择符合纳入标准的研究； ④纳入研究的质量评价；⑤提取纳入文 献的数据信息；⑥资料的统计学处理； ⑦敏感性分析；⑧形成结果报告量期刊上发表的论着、电子出版物等例如医学索引(Medline)、Embas e 数据库(Embase Database)、 中国生物医学文献数据库(CBM)、中 国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)和国立研究注册(NRR)(2) 经系统评价的二次研究资料包 括循证医学教科书、与证据有关的数据 库、网站等。

例如Cochrane图书馆(CL)、循证医学评价(EBMR)、循证 医学杂志(EBM)、国立指南库(NGC)、指南(Guidelines)等等五、论述题1. 从发展的观点出发试说明循证医 学的局限性1) 虽然循证医学将会大大提高医 疗卫生服务的质量和效率，但它并不能 解决所有与人类健康有关的问题，如社（2） 建立有效的产生、总结、传播 和利用医疗证据的体系，需要花费一定 的资源，虽然从长远看，循证医学会降 低医疗费用，但其不能确保在每一个具 体的阶段性治疗措施中一定更廉价；（3） 原始文献研究背景和研究质量 不一，即使经过严格的证据评价，循证 医学实践得到的结论仍有可能存在各种 偏倚；（4） 应用循证医学实践得出的结论 指导医疗卫生决策，为病人提供服务时 可能会遇到各种各样的障碍，如地理上 的、组织。