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体表肿块穿刺取样活检术诊疗常规.docx

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常见问题

体表肿块穿刺取样活检术诊疗常规［适应证］体表可扪及的任何异常肿块，都可做穿刺活检；如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺［禁忌证］1.凝血机制障碍2 .非炎性肿块局部有感染3 .穿刺有可能损伤重要结构［术前准备］1 .穿刺部位皮肤准备2 .器械准备消毒的穿刺针及20~30ml注射器、碘酒、酒精、局麻药及标本处理器皿等；穿刺针分为粗针和细针两类；粗针有Vim~SiIverman针、Tru-cut针、Jamshidi针；细针有22~23号Chiba针、20~23号腰穿针、7~8号普通注射针操作】1 .粗针穿刺：(1)碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指，检查穿刺针2)穿刺点用2%普鲁卡因作局部浸润麻醉3)术者左手拇指和食指固定肿块4）将穿刺针刺入达肿块表面，将切割针芯刺入肿块1.5~2cm,然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出5）除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查2 .细针穿刺：（1）碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指，检查穿刺针2）术者左手拇指与食指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面3）连接20〜30ml注射器，用力持续抽吸，穿刺针在肿块内向不同方向快速进退（约ICm范围）数次。

4）常压下拔针，取下针头，注射器抽满空气后用力将穿刺物推注于玻片上,不待干燥,立即用95%酒精固定5~IOmin,送细胞病理学检查；囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。

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