肢体专业医生培训.ppt

第二次全国残疾人抽样调查第二次全国残疾人抽样调查 肢体专业医生培训肢体专业医生培训前言前言本次培训目的：统一对标准的认识，本次培训目的：统一对标准的认识，而不是讨论本标准的合适与否而不是讨论本标准的合适与否 l April, 2005 China National Sampling Survey of Disability肢体残疾方面医师的工作肢体残疾方面医师的工作0~6岁岁    样本中的所有个体样本中的所有个体                筛查，筛查，                阳性者作残疾等级鉴定阳性者作残疾等级鉴定7岁及以上岁及以上     疑似残疾者疑似残疾者                 作残疾与否和等级鉴定作残疾与否和等级鉴定              （调查员筛选出来的人）（调查员筛选出来的人）（一般而言，每（一般而言，每3个筛出者中有个筛出者中有1个被鉴定为残疾）个被鉴定为残疾）本标准根据以下三项要求制定本标准根据以下三项要求制定:      （一）、和第一次全国残疾人抽样和第一次全国残疾人抽样调查保持连续性调查保持连续性           。

        （二）、尽可能和目前国际功能、（二）、尽可能和目前国际功能、残疾和健康分类（残疾和健康分类（ICF）标准接轨标准接轨                 （三）、和目前国内其它主要评残（三）、和目前国内其它主要评残评定标准尽可能衔接评定标准尽可能衔接     一、肢体残疾筛查方法一、肢体残疾筛查方法1、、0-6岁岁1.1抬头、翻身、坐稳、爬行、站立、步行、抬头、翻身、坐稳、爬行、站立、步行、跑步等和同龄儿相比有什么不一样？跑步等和同龄儿相比有什么不一样？1.2肢体有无畸形、短缺、活动障碍、姿势肢体有无畸形、短缺、活动障碍、姿势异常？异常？2、、7岁及以上岁及以上 您们全部家庭成员是否有人在行走、您们全部家庭成员是否有人在行走、站立、蹲坐、爬楼时有困难？是否站立、蹲坐、爬楼时有困难？是否用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常生活动作有困难？日常生活动作有困难？二、肢体残疾标准二、肢体残疾标准1、肢体残疾定义：、肢体残疾定义：  人体运动系统的人体运动系统的结构、功能结构、功能损伤损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪瘫痪)、畸形等而致人体、畸形等而致人体运动功运动功能能不同程度丧失以及活动受限或不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。

参与的局限肢体残疾包括：肢体残疾包括：1.1上上肢肢或或下下肢肢因因伤伤、、病病或或发发育育异异常常所致的缺失、畸形或功能障碍；所致的缺失、畸形或功能障碍；1.2脊脊柱柱因因伤伤、、病病或或发发育育异异常常所所致致的的畸形或功能障碍；畸形或功能障碍；1.3中中枢枢、、周周围围神神经经因因伤伤、、病病或或发发育育异常造成躯干或四肢的功能障碍异常造成躯干或四肢的功能障碍2、肢体残疾分级、肢体残疾分级　　不能独立完　　不能独立完成日常生活动作成日常生活动作2.1一级肢体残疾一级肢体残疾2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.1四四肢肢瘫瘫：：四四肢肢运运动动功功能能重重度丧失度丧失w2.1.2截截瘫瘫：：双双下下肢肢运运动动功功能能完完全丧失全丧失w2.1.3偏偏瘫瘫：：一一侧侧肢肢体体功功能能完完全全丧失丧失不涉及性功能、大小不涉及性功能、大小便功能2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.4单单全全上上肢肢和双小腿缺失和双小腿缺失   2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.5单单全全下下肢肢和双前臂缺失和双前臂缺失   小粗隆下小粗隆下<５５cm，，安装假肢髋关节无功安装假肢髋关节无功能，保留肘关节能，保留肘关节2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（（或或单单小小腿）缺失腿）缺失   2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.7双双全全上上肢肢或双全下肢缺失或双全下肢缺失2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.8四四肢肢在在不不同部位缺失同部位缺失w指踝、腕关节以上缺指踝、腕关节以上缺失失2.1一级肢体残疾一级肢体残疾w2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或或三三肢功能重度障碍肢功能重度障碍包括严重烧伤导致包括严重烧伤导致肢体功能重度障碍。

肢体功能重度障碍2.2二级肢体残疾二级肢体残疾　　　　基基本本上上不不能能独独立立完完成成日日常常生生活动作活动作2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立行走）立行走）指重的瘫痪指重的瘫痪2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.2双双上上臂臂或或双前臂缺失双前臂缺失2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.3双双大大腿腿缺缺失失小粗隆下小粗隆下>５５cm，，安装假肢髋关节有功安装假肢髋关节有功能2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.4单单全全上上肢肢和单大腿缺失和单大腿缺失2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.5单单全全下下肢肢和单上臂缺失和单上臂缺失2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（（除除外外一一级中的情况）级中的情况）踝、腕关节以上踝、腕关节以上缺失缺失2.2二级肢体残疾二级肢体残疾w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或三三肢肢功能中度障碍功能中度障碍　　　　能能部部分分独独立立完完成成日日常常生生活活动动作作2.3三级肢体残疾三级肢体残疾2.3三级肢体残疾三级肢体残疾w2.3.1双双小小腿腿缺缺失失 膝以下，胫骨残膝以下，胫骨残端端>５５cm2.3三级肢体残疾三级肢体残疾w2.3.2单单前前臂臂及及其以上缺失其以上缺失 包括单侧全上包括单侧全上肢缺失肢缺失2.3三级肢体残疾三级肢体残疾w2.3.3单单大大腿腿及及其以上缺失其以上缺失 包括单侧全下包括单侧全下肢缺失肢缺失w2.3.4双双手手拇拇指指或或双双手手拇拇指指以以外外其它手指全缺失其它手指全缺失2.3三级肢体残疾三级肢体残疾掌指关节以及近掌指关节以及近节指骨残留节指骨残留<1cmw2.3.5二二肢肢在在不不同同部部位位缺缺失失（（除除外二级中的情况）外二级中的情况）2.3三级肢体残疾三级肢体残疾踝、腕关节以上踝、腕关节以上w2.3.6一一肢肢功功能能重重度度障障碍碍或或二二肢肢功能中度障碍功能中度障碍2.3三级肢体残疾三级肢体残疾2.4四级肢体残疾四级肢体残疾　　基本上能独　　基本上能独立完成日常生活立完成日常生活动作动作2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.1单单小小腿腿缺缺失失2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.2双双下下肢肢不不等等长长，，差差距距在在5厘厘米米以以上上（（含含5厘米）厘米）2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.3脊脊 柱柱 强强（僵）直（僵）直Ｃ、Ｔ、Ｌ没有明Ｃ、Ｔ、Ｌ没有明确规定，一般理解确规定，一般理解为颈椎或腰椎为颈椎或腰椎2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.4脊脊柱柱畸畸形形，，驼驼背背畸畸形形大大于于70度度，，侧侧凸凸大大于于45度度w畸形角度指畸形角度指cobb氏氏角，角，只需粗略估计，不需摄只需粗略估计，不需摄X线片线片2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.5一一手手拇拇指指以以外外其其它它四四指指缺缺失失掌指关节完全强掌指关节完全强直，也可考虑直，也可考虑2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.6单单侧侧拇拇指指缺失缺失w2.4.7单单足足跗跗跖跖关节以上缺失关节以上缺失2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.8双双足足趾趾全全缺失或失去功能缺失或失去功能2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.9侏侏 儒儒 症症（（身身高高不不超超过过130厘米）厘米）2.4四级肢体残疾四级肢体残疾仅指成人仅指成人2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.10一肢功能一肢功能中度障碍或两肢中度障碍或两肢功能轻度障碍功能轻度障碍2.4四级肢体残疾四级肢体残疾w2.4.11类似上述类似上述的其它肢体功能的其它肢体功能障碍障碍较难掌握标准较难掌握标准三、肢体残疾诊断方法三、肢体残疾诊断方法1、病史：了解肢体残疾的原因、部位，过去有、病史：了解肢体残疾的原因、部位，过去有无进行过残疾鉴定及证明（无进行过残疾鉴定及证明（可套用，以减少工可套用，以减少工作量作量）。

2、目测：肢体残缺情况，站立、行走情况，运、目测：肢体残缺情况，站立、行走情况，运动和功能情况例如，被检查者上肢在头后面动和功能情况例如，被检查者上肢在头后面摸对侧耳朵和面部，被检查者完全蹲下然后站摸对侧耳朵和面部，被检查者完全蹲下然后站立，观察行走步态立，观察行走步态3 3、查体：、查体： 3.1 3.1躯干、肢体及关节畸形的部位和程度躯干、肢体及关节畸形的部位和程度 3.2 3.2肢体缺失的部位和程度肢体缺失的部位和程度 3.3 3.3肌力、肌张力肌力、肌张力肌力分级：肌力分级：0级：完全瘫痪；级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；　　级：肌肉可收缩，但不能产生动作；　　2级：肢体可在床面上移动，但不能抵抗级：肢体可在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；抵抗阻力；4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常；常；5级：正常肌力级：正常肌力 肌张力分级：肌张力分级：0级：肌张力不增高；级：肌张力不增高；1级：肌张力轻度增高；级：肌张力轻度增高；2级：肌张力较高，但肢体活动不受限；级：肌张力较高，但肢体活动不受限；3级：肌张力高，肢体被动运动受限；级：肌张力高，肢体被动运动受限；4级：肌张力很高，肢体伸、屈困难。

级：肌张力很高，肢体伸、屈困难  3.4关节活动程度关节活动程度  3.5肢体功能障碍程度肢体功能障碍程度四、肢体残疾的原因四、肢体残疾的原因   人的肢体残疾是由于人的运动系统伤、病所人的肢体残疾是由于人的运动系统伤、病所致，运动系统主要包括致，运动系统主要包括骨、关节、肌肉、神骨、关节、肌肉、神经，经，其中其中骨骨发挥杠杆作用，发挥杠杆作用，关节关节是肢体运动是肢体运动的枢纽，的枢纽，肌肉肌肉是运动的动力，而是运动的动力，而神经神经是运动是运动的指挥系统，上述结构和功能损伤后造成肢的指挥系统，上述结构和功能损伤后造成肢体体运动功能运动功能障碍，从而给人的日常生活活动障碍，从而给人的日常生活活动等带来困难造成肢体残疾的原因主要有等带来困难造成肢体残疾的原因主要有：：  1、、先天性：因先天发育或遗传因素先天性：因先天发育或遗传因素所致肢体残疾，如先天性缺肢、短所致肢体残疾，如先天性缺肢、短肢；侏儒症；肢；侏儒症；脑性瘫痪脑性瘫痪；先天性关；先天性关节挛缩症；先天性关节脱位；先天节挛缩症；先天性关节脱位；先天性成骨不全等先天性骨关节疾病；性成骨不全等先天性骨关节疾病；遗传性共济失调等神经系统遗传疾遗传性共济失调等神经系统遗传疾病及先天性神经系统发育异常等。

病及先天性神经系统发育异常等   2、、外伤性：因外伤因素所致肢体残外伤性：因外伤因素所致肢体残疾，如骨折、关节脱位，肌肉韧带疾，如骨折、关节脱位，肌肉韧带等软组织损伤、脑外伤、脊髓损伤、等软组织损伤、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤以及烧周围神经损伤以及烧(烫烫)伤、产伤伤、产伤致脑性瘫痪或神经损伤等致脑性瘫痪或神经损伤等 3、疾病性：因各种疾病因素致肢体残疾，如脑、、疾病性：因各种疾病因素致肢体残疾，如脑、脊髓病变、脑卒中、糖尿病、周围血管病、脊髓病变、脑卒中、糖尿病、周围血管病、运动神经元病、骨关节肿瘤、周围神经病、运动神经元病、骨关节肿瘤、周围神经病、骨软化、骨坏死、类风湿性关节炎、强直性骨软化、骨坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病、骨关节病等脊柱炎、大骨节病、骨关节病等正在治疗过程的个案，根据原有残疾程度来评定正在治疗过程的个案，根据原有残疾程度来评定   4、感染性：因细菌、病毒、真菌等感染因素、感染性：因细菌、病毒、真菌等感染因素致肢体残疾，如骨髓炎、化脓性关节炎、骨和致肢体残疾，如骨髓炎、化脓性关节炎、骨和关节结核、脊髓炎、脑炎等关节结核、脊髓炎、脑炎等脊髓灰质炎属脊髓灰质炎属疾病性疾病性)    5、中毒性：因接触毒性物质致肢体残疾，如、中毒性：因接触毒性物质致肢体残疾，如农药中毒后遗留肢体残疾。

农药中毒后遗留肢体残疾 六、肢体残疾分级的说明六、肢体残疾分级的说明1.1全上肢：包括肩关节、肩胛骨全上肢：包括肩关节、肩胛骨1.2上上臂臂：：肘肘关关节节和和肩肩关关节节之之间间，，包包括肘关节，不包括肩关节括肘关节，不包括肩关节1.3前前臂臂：：肘肘关关节节和和腕腕关关节节之之间间，，包包括腕关节，不包括肘关节括腕关节，不包括肘关节1、肢体部位的说明肢体部位的说明上肢各部位缺失示意图1.4全全下下肢肢：：包包括括髋髋关关节节、、半半骨骨盆盆（（小小粗粗隆隆下下<5cm，，装装假假肢肢后后髋髋关关节节无无功功能能，，也也视视为全下肢缺失）为全下肢缺失） 1.5大大腿腿：：髋髋关关节节和和膝膝关关节节之之间间，，不不包包括括髋髋关关节节，，包包括括膝膝关关节节（（如如膝膝关关节节以以下下胫胫骨骨残残端端<５５cm，，装装假假肢肢后后膝膝关关节节无无功功能能，，也也视视为大腿缺失）为大腿缺失）1.6小小腿腿：：膝膝关关节节和和踝踝关关节节之之间间，，不不包包括括膝膝关节，包括踝关节关节，包括踝关节1.7手手指指全全缺缺失失：：掌掌指指关关节节 （（近近节节指指骨骨残残留留<1cm））1.8足趾全缺失：跖趾关节足趾全缺失：跖趾关节 下肢各部位缺失示意图2、功能障碍程度说明、功能障碍程度说明2.1.1极重障碍极重障碍。

        上上肢肢所所有有关关节节强强直直或或肌肌肉肉麻麻痹痹，，失失去去全全部部功功能能，，上上肢肢全全部部失失去去自自理理生生活活活活动动2.1.2严重障碍严重障碍          上上肢肢大大部部分分关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，，失失去去大大部部功功能能上上肢肢基基本本不不能能实实现现自自理理生生活活活动活动2.1上肢功能障碍上肢功能障碍2.1.3中度障碍中度障碍         上上肢肢部部分分关关节节或或局局部部肌肌肉肉损损伤伤，，失失去去部部分分功功能能，，上上肢肢能能部部分分实实现现自自理生活活动理生活活动2.1.4轻度障碍轻度障碍         仅仅上上肢肢某某一一关关节节损损伤伤，，轻轻度度功功能能丧丧失失，，上上肢肢基基本本能能实实现现自自理理生生活活活动（肩、肘、腕关节）活动（肩、肘、腕关节）2.2.1极重障碍极重障碍         下下肢肢所所有有关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，，失去全部功能，失去全部功能，不能站、走不能站、走2.2.2严重障碍严重障碍         下下肢肢大大部部分分关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，，失失去去大大部部分分功功能能，，能能站站、、不不能能行行走走2.2下肢功能障碍（去假肢测定）下肢功能障碍（去假肢测定）2.2.3中度障碍中度障碍         下下肢肢部部分分关关节节或或肌肌肉肉受受损损，，失失去部分功能，去部分功能，能站、行走困难能站、行走困难。

2.2.4轻度障碍轻度障碍         单单下下肢肢某某一一关关节节受受损损，，功功能能基基本保持，本保持，能站、能走但不持久能站、能走但不持久    * 功能障碍程度说明表功能障碍程度说明表 上上 肢肢 下下 肢肢极重度障极重度障碍碍所有关节强直或肌肉麻痹，所有关节强直或肌肉麻痹，失去全部运动功能，上肢全失去全部运动功能，上肢全部失去自理生活活动部失去自理生活活动下下肢肢所所有有关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，，失失去去全全部部运运动动功功能能，，不不能能站站、、走重度障碍重度障碍大大部部分分关关节节或或肌肌肉肉损损伤伤，，失失去去大大部部运运动动功功能能上上肢肢基基本本不能实现自理生活活动不能实现自理生活活动大部分关节或肌肉损伤，失大部分关节或肌肉损伤，失去大部分运动功能，能站、去大部分运动功能，能站、不能行走不能行走中度障碍中度障碍部分关节或肌肉损伤，失去部分关节或肌肉损伤，失去部分运动功能，上肢能部分部分运动功能，上肢能部分实现自理生活活动实现自理生活活动下下肢肢部部分分关关节节或或肌肌肉肉受受损损，，失失去去部部分分运运动动功功能能，，能能站站、、行走困难。

行走困难轻度障碍轻度障碍仅仅上上肢肢某某一一关关节节损损伤伤，，轻轻度度运运动动功功能能丧丧失失，，上上肢肢基基本本能能实现自理生活活动实现自理生活活动单单下下肢肢某某一一关关节节受受损损，，运运动动功功能能基基本本保保持持，，能能站站、、能能走走但不持久但不持久七、第二次抽样调查肢体残疾标准七、第二次抽样调查肢体残疾标准 和其它肢残标准的相关性和其它肢残标准的相关性(供参考供参考) 如有与本次调查标准矛盾的情况，如有与本次调查标准矛盾的情况，以本次调查标准为准以本次调查标准为准1、其他相关肢体残疾标准、其他相关肢体残疾标准1.1职工伤残与职业病致残程度鉴定职工伤残与职业病致残程度鉴定（简称职）（国家技术监督局（简称职）（国家技术监督局 1996.3））      共有共有10级级1.2革命伤残军人评定伤残等级革命伤残军人评定伤残等级条条         件（简称军件（简称军1）（民政）（民政部部1989.4）共有）共有6级：级：  特等、一等、二等甲级、特等、一等、二等甲级、    二二等乙级、三等甲级、三等乙级等乙级、三等甲级、三等乙级  1.3军人残疾等级评定标准（试行）军人残疾等级评定标准（试行）（简称军（简称军2）（民政部）（民政部2004.11））      共有共有10级级1.4道路交通事故受伤人员伤残评道路交通事故受伤人员伤残评定（简称道）（国家质检总局定（简称道）（国家质检总局2002.12））      共有共有10级级2、第二次全国残疾人抽样调查肢、第二次全国残疾人抽样调查肢体残疾标准和其他肢体残疾标准体残疾标准和其他肢体残疾标准之间相关性（供参考）之间相关性（供参考）2.1抽样肢体残疾抽样肢体残疾1级级2.1.1四肢瘫：四肢运动功四肢瘫：四肢运动功能重度丧失能重度丧失2.1.2截截瘫瘫：：双双下下肢肢运运动动功功能完全丧失能完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：：一一侧侧肢肢体体功功能能完全丧失完全丧失2.1.4单单全全上上肢肢和和双双小小腿腿缺缺失失2.1.5单单全全下下肢肢和和双双前前臂臂缺缺失失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（（或或单小腿）缺失单小腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺失缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或三肢功能重度障碍或三肢功能重度障碍      w职职— 一级一级４）四肢瘫肌力３级或三４）四肢瘫肌力３级或三肢瘫肌力２级；肢瘫肌力２级；５）重度运动障碍（非肢５）重度运动障碍（非肢体瘫）；体瘫）；６）全身重度瘢痕形成，６）全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分脊柱及四肢大关节部分功能丧失；功能丧失；７）７）双肘关节以上缺失或双肘关节以上缺失或双肘关节以上缺失或双肘关节以上缺失或功能完全丧失；功能完全丧失；功能完全丧失；功能完全丧失；８）双下肢高位缺失及一８）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；上肢高位缺失；９）双下肢及上一肢瘢痕９）双下肢及上一肢瘢痕畸形，功能丧失；畸形，功能丧失；2.1.1四肢瘫：四肢运动功四肢瘫：四肢运动功能重度丧失能重度丧失2.1.2截截瘫瘫：：双双下下肢肢运运动动功功能完全丧失能完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：：一一侧侧肢肢体体功功能能完全丧失完全丧失2.1.4单单全全上上肢肢和和双双小小腿腿缺缺失失2.1.5单单全全下下肢肢和和双双前前臂臂缺缺失失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（（或或单小腿）缺失单小腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺失缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或三肢功能重度障碍或三肢功能重度障碍      军军1— 特等特等w1.三肢以上部分失去三肢以上部分失去（自腕、踝关节以上）（自腕、踝关节以上）或三肢完全丧失功能；或三肢完全丧失功能； w2.两肢完全失去，不能两肢完全失去，不能安装假肢；安装假肢； w3.脊髓或脊神经受伤致脊髓或脊神经受伤致两上肢完全瘫痪，或两两上肢完全瘫痪，或两下肢完全瘫痪且伴有大下肢完全瘫痪且伴有大小便失禁；小便失禁； w4.髋、膝、肩、肘关节髋、膝、肩、肘关节中四个以上强直，功能中四个以上强直，功能完全丧失；完全丧失； 2.1.1四肢瘫：四肢运动功四肢瘫：四肢运动功能重度丧失能重度丧失2.1.2截截瘫瘫：：双双下下肢肢运运动动功功能完全丧失能完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：：一一侧侧肢肢体体功功能能完全丧失完全丧失2.1.4单单全全上上肢肢和和双双小小腿腿缺缺失失2.1.5单单全全下下肢肢和和双双前前臂臂缺缺失失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（（或或单小腿）缺失单小腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺失缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或三肢功能重度障碍或三肢功能重度障碍      w军军1—一等一等3.脊髓或脊神经受伤致两上脊髓或脊神经受伤致两上肢基本瘫痪或两下肢完肢基本瘫痪或两下肢完全瘫痪；全瘫痪； 4.颅脑损伤致一侧上、下肢颅脑损伤致一侧上、下肢完全瘫痪；完全瘫痪； 2.1.1四肢瘫：四肢运动功四肢瘫：四肢运动功能重度丧失能重度丧失2.1.2截截瘫瘫：：双双下下肢肢运运动动功功能完全丧失能完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：：一一侧侧肢肢体体功功能能完全丧失完全丧失2.1.4单单全全上上肢肢和和双双小小腿腿缺缺失失2.1.5单单全全下下肢肢和和双双前前臂臂缺缺失失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（（或或单小腿）缺失单小腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺失缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或三肢功能重度障碍或三肢功能重度障碍      w军军2— 一级一级3.四肢瘫肌力四肢瘫肌力3级或三肢瘫级或三肢瘫肌力肌力2级；级； 4.重度运动障碍；重度运动障碍； 5.双肘关节以上缺失或功能双肘关节以上缺失或功能完全丧失；完全丧失； 6.双下肢高位及一上肢高位双下肢高位及一上肢高位缺失；缺失； 7.肩、肘、髋、膝关节中肩、肘、髋、膝关节中5个以上关节功能完全丧个以上关节功能完全丧失；失； 8.全身瘢痕占体表面积＞全身瘢痕占体表面积＞90%，四肢大关节中，四肢大关节中6个个以上关节功能不全；以上关节功能不全； 2.1.1四肢瘫：四肢运动功四肢瘫：四肢运动功能重度丧失能重度丧失2.1.2截截瘫瘫：：双双下下肢肢运运动动功功能完全丧失能完全丧失2.1.3偏偏瘫瘫：：一一侧侧肢肢体体功功能能完全丧失完全丧失2.1.4单单全全上上肢肢和和双双小小腿腿缺缺失失2.1.5单单全全下下肢肢和和双双前前臂臂缺缺失失2.1.6双双上上臂臂和和单单大大腿腿（（或或单小腿）缺失单小腿）缺失2.1.7双双全全上上肢肢或或双双全全下下肢肢缺失缺失2.1.8四肢在不同部位缺失四肢在不同部位缺失2.1.9双双上上肢肢功功能能严严重重障障碍碍或三肢功能重度障碍或三肢功能重度障碍      w道道—  一级一级c) 四肢瘫四肢瘫(三肢以上肌力三肢以上肌力3级以下级以下)；；d) 截瘫截瘫(肌力肌力2级以下级以下)伴大便和小便失伴大便和小便失禁。

禁a) 三肢以上缺失三肢以上缺失(上肢在腕关节以上上肢在腕关节以上,下下肢在踝关节以上肢在踝关节以上); b) 二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上以上 c) 二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），第三肢完全丧失功在踝关节以上），第三肢完全丧失功能能;d) 一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全丧失功在踝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能能，第三肢丧失功能50%以上；以上； e) 一肢缺失（上肢在腕关节以上，下一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能功能 f) 三肢完全丧失功能三肢完全丧失功能2.2抽样肢体残疾抽样肢体残疾2级级w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍职职—一级（一级（7））７）双肘关节以上缺失或功能７）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；完全丧失；职职—二级二级８）三肢瘫肌力３级或截瘫、８）三肢瘫肌力３级或截瘫、偏瘫肌力２级；偏瘫肌力２级；９）双侧前壁缺失或双手功能９）双侧前壁缺失或双手功能完全丧失；完全丧失；１０）双下肢高位缺失；１０）双下肢高位缺失；１１）双下肢瘢痕畸形，功能１１）双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；完全丧失；１２）双膝双踝僵直于非功能１２）双膝双踝僵直于非功能位；位；w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍职职—二级二级１３）双膝以上缺失，不１３）双膝以上缺失，不能装假肢能装假肢（双全下肢残（双全下肢残一）一）１４）双膝、踝关节功能１４）双膝、踝关节功能完全丧失；完全丧失；１５）同侧上、下肢瘢痕１５）同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；畸形，功能完全丧失；１６）四肢大关节（肩、１６）四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；上关节功能完全丧失者；w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍w军军1—一等一等（（1.5））1.两肢部分失去（自腕、两肢部分失去（自腕、踝关节以上）或伤后髋、踝关节以上）或伤后髋、膝、肩、肘关节中三个膝、肩、肘关节中三个强直，功能完全丧失；强直，功能完全丧失； 5.两手全掌完全丧失或挛缩两手全掌完全丧失或挛缩畸形经矫形仍完全失去畸形经矫形仍完全失去功能功能；； w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍军军2—二级二级3.三肢瘫肌力三肢瘫肌力3级或截瘫、级或截瘫、偏瘫肌力偏瘫肌力2级；级； 5.双前臂缺失或双手功能完双前臂缺失或双手功能完全丧失；全丧失； 6.双下肢高位缺失；双下肢高位缺失； 7.双膝、双踝僵直于非功能双膝、双踝僵直于非功能位或功能完全丧失；位或功能完全丧失； 8.肩、肘、髋、膝关节中肩、肘、髋、膝关节中4个关节功能完全丧失；个关节功能完全丧失； 9.全身瘢痕占体表面积＞全身瘢痕占体表面积＞80%，四肢大关节中，四肢大关节中4个个以上关节功能不全；以上关节功能不全； w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍道道—二级二级4.2.1颅脑、脊髓及周围神颅脑、脊髓及周围神经损伤致：经损伤致：d) 四肢瘫四肢瘫(二肢以上肌力二肢以上肌力2级以下级以下)e) 偏瘫或截瘫偏瘫或截瘫(肌力肌力2级以级以下下)。

4.2.7 肢体损伤致：肢体损伤致：a) 二肢缺失二肢缺失(上肢在肘上肢在肘关节以上，下肢在膝关关节以上，下肢在膝关节以上节以上);b) 一肢缺失（上肢在肘一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢完全节以上），另一肢完全丧失功能；丧失功能； c) 二肢以上完全丧失功二肢以上完全丧失功能w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍w道道—三级三级（（双小腿缺失除外双小腿缺失除外））4.3.1颅脑、脊髓及周围神经颅脑、脊髓及周围神经损伤致：损伤致：e) 四肢瘫四肢瘫(二肢以上肌力二肢以上肌力3级级以下以下)；；f) 偏瘫或截瘫偏瘫或截瘫(肌力肌力3级以下级以下)；；4.3.9肢体损伤致：肢体损伤致：a) 二肢缺失（上肢在腕关节二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）以上，下肢在踝关节以上）；；b) 一肢缺失（上肢在肘关节一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能另一肢丧失功能50%以上；以上；c) 一肢缺失（上肢在腕关节一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），以上，下肢在踝关节以上），另一肢完全丧失功能；另一肢完全丧失功能；d) 一肢完全丧失功能，另一一肢完全丧失功能，另一丧失功能丧失功能50%以上。

以上w2.2.1偏偏瘫瘫或或截截瘫瘫，，残残肢肢保保留留少少许许功功能能（（不不能能独独立立行走）行走）w2.2.2双双上上臂臂或或双双前前臂臂缺缺失失w2.2.3双大腿缺失双大腿缺失w2.2.4单单全全上上肢肢和和单单大大腿腿缺失缺失w2.2.5单单全全下下肢肢和和单单上上臂臂缺失缺失w2.2.6三三肢肢在在不不同同部部位位缺缺失（除外一级中的情况）失（除外一级中的情况）w2.2.7二二肢肢功功能能重重度度障障碍碍或三肢功能中度障碍或三肢功能中度障碍道道—四级四级4.4.1颅脑、脊髓及周围神颅脑、脊髓及周围神经损伤致：经损伤致：c) 四肢瘫四肢瘫(二肢以上肌力二肢以上肌力4级以下级以下)；；d）） 偏瘫或截瘫偏瘫或截瘫(肌力肌力4级以下级以下)；；4.4.9　肢体损伤致双手完　肢体损伤致双手完全缺失或丧失功能全缺失或丧失功能.2.3抽样肢体残疾抽样肢体残疾3级级：：职职—三级、四级、五级（三级、四级、五级（24.25））军军1—一等（一等（2.6）二等甲级）二等甲级军军2—三级、四级、五级（三级、四级、五级（12.13））道道—五级、六级五级、六级(单单小腿缺失除外小腿缺失除外)          2.4抽样肢体残疾抽样肢体残疾4级：级：职职—五级、六级五级、六级军军1—二等乙级、三等甲级（二等乙级、三等甲级（4.7））军军2—五级、六级、五级、六级、              七级（七级（10.11.12））道道—七级、七级、 八级（八级（d.e.f））         注意事项及填表注意事项及填表已评过残的，除外明显错误或有较大出已评过残的，除外明显错误或有较大出入者，可参照以上对应关系套用入者，可参照以上对应关系套用原则上就高不就低（当处于两个级别间原则上就高不就低（当处于两个级别间可上也可下时）可上也可下时）对个别难定级的情况，可参考其它伤残对个别难定级的情况，可参考其它伤残标准及对照表标准及对照表四种途径定残疾四种途径定残疾对应于某一条款定级对应于某一条款定级日常生活活动评定量表日常生活活动评定量表肢体功能障碍程度肢体功能障碍程度相关评残标准对应而来相关评残标准对应而来已评的残疾等级套用已评的残疾等级套用个别前三条途径难以定级的情况，可参考其个别前三条途径难以定级的情况，可参考其       它残疾标准的对照表它残疾标准的对照表疾病正在治疗过程中疾病正在治疗过程中既往评残标准中，评定要求在治疗终结时，造既往评残标准中，评定要求在治疗终结时，造成永久性功能不良的才算残疾；成永久性功能不良的才算残疾；  此次调查：病前功能正常（如骨折），正在治此次调查：病前功能正常（如骨折），正在治疗过程中，不能预计是否会残疾，原则上不列疗过程中，不能预计是否会残疾，原则上不列入本次调查入本次调查原有残疾的疾病（儿麻），已手术未康复，按原有残疾的疾病（儿麻），已手术未康复，按原有功能残疾定级原有功能残疾定级治疗过程中的原残疾者，无法对原有残疾正确治疗过程中的原残疾者，无法对原有残疾正确了解的，查阅原有病历，询问病人和家属以定了解的，查阅原有病历，询问病人和家属以定级级实际操作中注意事项实际操作中注意事项w婴幼儿具体操作较为困难，小孩婴幼儿具体操作较为困难，小孩重点筛查脑瘫、先天畸形重点筛查脑瘫、先天畸形w功能是评价残疾的根本标准：功能是评价残疾的根本标准：  拇指缺损仅存近节指骨基底部，拇指缺损仅存近节指骨基底部，无关节功能，应视为与全拇指缺失无关节功能，应视为与全拇指缺失大腿小粗隆下不足大腿小粗隆下不足5厘米截肢，安厘米截肢，安装假肢后与髋离断功能相当，应视装假肢后与髋离断功能相当，应视为全下肢缺失。

为全下肢缺失 谢谢！谢谢！。