博利康尼-普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效研究.doc

博利康尼普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效研究【摘要】目的：探讨博利康尼、普米克令舒联合雾化吸入 对毛细支气管炎（毛支）的止喘效果方法:观察140例毛细 支气管炎患儿，随机分为观察组（70例）和对照组（70例），对 照组常规治疗，观察组加用博利康尼、普米克令舒联合雾化 吸入，对治疗后症状、体征消失时间进行比较结果:治疗3 天后观察咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音消失均优于对照 组，差异有统计学意义（P0. 05） o1.2方法对照组常规,抗病毒，吸氧，止咳，化痰，镇静等 治疗喘憋时加用地塞米松0. 3-0. 5毫克/公斤体重/天,静 点，至喘憋及肺部喘鸣音基本消失（1周以内者，直接停用，1 周以上者逐渐减量至停用）治疗组在上述综合治疗基础上, 加用博利康尼1毫升，普米克令舒1毫升，由空气压缩泵雾化 吸入,2次/日，疗程3-7天1.3疗效标准治愈:治疗7天，咳嗽，喘憋消失（呼吸W40 次/分），心率正常（W120次/分），肺部喘鸣音及湿罗音消失 好转：治疗7天，咳嗽减少，气促缓解，心率减慢10%）,肺部 哮鸣音及湿罗音减少，无效:治疗7天，以上症状，体征均无好 转1.4统计学处理采用秩和检验。

2结果治疗组显效20例，有效40例，无效10例；对照组显效8 例，有效16例，无效46例，两组患儿疗效间差异有统计学意 义（P〈0. 05） o3讨论李昌崇［2］报道毛细支气管炎后52. 3-65. 9%的患儿转变 为婴幼儿哮喘，临床观察发现，毛细支气管炎与特应性IgE升 高及哮喘有密切联系毛细支气管炎的喘息可能为部分哮喘 的第一次发作近年来，吸入糖皮质激素已广泛应用于婴幼 儿喘息性疾病，普米克令舒是非卤化新型糖皮质激素，有较 高的糖皮质受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯米松的2倍, 用1-5%溶液雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应性, 减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘憋现象，其抗感染机 制是干扰花生四烯酸代谢减少微血管渗漏，抑制细胞因子生 成，抑制炎症细胞迁移和活化，增加气道平滑肌对ß；2 受体激动剂的敏感度，从而降低血管通透性，减少粘液分泌， 减轻粘膜水肿和支气管痉挛，改善通气功能另 外,Kajosaari等［3］观察了吸入布地奈德对呼吸道合胞病毒 毛细支气管炎婴幼儿的临床研究，结果显示，使用布地奈德 的患儿2年后哮喘发病率明显降低，提示RST下呼吸道感染 急性期开始给予吸入短程吸入性糖皮质激素，可有效预防哮 喘的发生。

沙丁胺醇为选择性ß；2受体激动剂，能选择 性激动支气管平滑肌的ß；2受体,有较强的支气管扩张 作用，博利康尼，普米克令舒联合雾化吸入，扩张支气管平滑 肌，改善了呼吸，更好的发挥吸入激素的局部抗炎作用沙丁 胺醇气雾吸入的生物利用度为10%,吸入后1-5分钟生效，1 小时作用达高峰,可持续4-6小时，沙丁胺醇空气压缩泵雾化 吸入后30分钟,达到潮气呼气峰流速时呼出的气量/潮气量, 较雾化前和雾化即时明显升高，因此，沙丁胺醇雾化吸入扩 张支气管作用显著，缓解痉挛作用好，普米克令舒通过空气 压缩泵雾化成颗粒，可使80%的药物被吸收，药物颗粒小 5um）,有利于大量药物沉积于患部发挥作用，博利康尼，普 米克令舒联合雾化吸入，可缩短毛细支气管炎的临床症状, 缩短病程，且无全身不良反应，通过雾化器用空气压缩泵作 动力吸入，对患儿要求不高，解决了婴幼儿用药时的协同配 合问题，保证了药效的发挥疗效好，操作方便，值得推广 此外，早期吸入糖皮质激素，可降低呼吸道病毒感染后气道 高反应性，减少转变为哮喘的发病率，因此，毛细支气管炎患 儿在常规治疗的基础上，加用博利康尼，普米克令舒联合雾 化吸入，缩短病程，减轻病人痛苦，临床效果好。

参考文献[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（7版第）[M].北 京：人民卫生出版社,2002:1199.[2] 李昌崇，郑吉善.毛细支气管炎发展为哮喘的影响 因素[J].中国实用儿科杂志，2006,21 (4): 246-247.[3] Kajosaari M,Syvnen P,Forars M,et al. Inhaled corticosteroids during and after Respiratory syncytial vius-bronchiolitis may decrease subsequent asthma[J]. Pediatr Allergy Immunol,2000,11 (3)：198-202.。