《转运过程中管路滑脱防护预案》.docx

《转运过程中管路滑脱防护预案》1、采取科学有效的固定方法，妥善固定导管，转运过程中定时 检查管路连接是否紧密，必要时采取预防性加固措施如输液管路连 接处用敷贴固定，避免脱开；胃管除用胶布固定外，还要用线绳在鼻 前打结后固定于脑后或耳后；气管插管除用宽胶布固定外，还要加用 寸带固定，一旦拔除气管插管，立即用呼吸囊带氧加压辅助呼吸尿 管检测气囊冲水情况，并将尿管从腿下引出，避免患者手触及尿管拔 出；动静脉穿刺针用透气敷贴牢固固定，如患者出汗多，敷贴粘合力 差松动，及时更换皮肤有渗出及水泡时，以无菌纱布压住针柄，用 宽脱敏胶布环行固定2、神志不清又比较烦躁的患者，必要时应用镇静剂，并用约束 带约束四肢，避免患者手触及各管路神志清醒的患者，向其做好宣 教解释工作，对于不能用语言表达的患者，使用图形、文字与患者沟 通3、注意引流管放置的位置，避免与患者过度拉伸，搬动病人前， 调整好管路避免过紧或过长扭曲4、护士执行翻身、输液及静脉推注时检查是否有足够的长度 在各项操作过程中，随时注意调整各管路第二篇：管路滑脱管理规范管路滑脱护理规范一、管路滑脱常见原因1、患者因素1）插管不耐受其中插管方式不同其耐受程度不同；呼吸机参 数设置不恰当，人机抵抗。

2）患者年龄加之多种侵入性置管易发生意外拔管3）时间因素夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡 通气不足，co2潴留，spo2较清醒时低，患者易出现头痛、烦躁、幻 觉等精神障碍将管道拔除3）患者不良情绪反应、紧张、恐惧、谵 妄、躁动、行为异常、麻醉未醒等精神症状无法有效沟通不配合2、医护因素1） 镇静约束不当，健康教育不到位，缺乏有效的导管固定2） 巡视观察不细致，评估能力不足，未能满足患者舒适需求， 操作不规范二、预防管路滑脱措施1、专业知识培训提高风险评估能力和意识，快速识别各种管 道，按时进行管道滑脱风险因素评估：高危（q4h评估一次），中危、 低危（至少每天评估一次，有情况随时评估），中心静脉导管、 picc 导管每天评估2、导管风险程度高危导管有 t 管、胸腔闭式引流管、心包引 流管、动静脉置管、气管插管／切开套管、脑室外引流管、胰腺引流 管、前列腺尿道术后导管、透析管、鼻肠管、漂浮导管；中危导管有 腹腔引流管、各类造瘘管、普通伤口引流管、镇痛泵、三腔二囊管； 低危导管有普通吸氧管、普通胃管、导尿管；评估内容：留置时间、 部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施、宣教等。

3、规范护理操作程序，合理选择插管方式，及时有效的肢体约 束，选择适当有效的固定方法4、 合理使用镇静镇痛剂ramsay镇静分级1级一病人焦虑、 烦躁不安；2 级—病人合作、清醒入睡；3级—病人仅对指令有反应； 4 级一病人入睡、轻叩眉间反应敏捷；5 级一病人入睡、轻叩眉间反 应迟钝；6 级一深睡或麻醉状态5、 加强心理护理与宣教意识清楚病人，应加强健康教育；气 管插管或气管切开的病人有语言障碍，加强沟通与心理安慰6、 加强病情观察与巡视重点人群巡视：23：00-02：00，06： 00-08：00 增加巡视次数；高龄、多根插管、病重、有拔管倾向的患 者，增加巡视次数7、 预见性护理准确的评估，内容包括：患者的意识、配合程 度、镇静剂使用情况、导管固定情况、气囊压力、约束情况、导管插 入深度等每位人工气道患者床旁均配备一套急救盒（八个一：简易 呼吸器、止血钳、剪刀、同型号气管导管或气切套管、吸痰管、鼻氧 管、无菌手套、注射器），以备意外拔管时的紧急处理第三篇：管路护理与管路滑脱防范措施管路护理与管路滑脱防范 措施1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切 开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（pice导管）等管路的 脱落2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。

各班应床头交接管道的位置及通畅情况护士对患者安置的各种引流 管应妥善固定，防止脱落3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身 时注意勿牵拉4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行 拔出5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是 否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是 否存在管路滑脱的危险8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分 了解预防管路滑脱的重要性，取得配合9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束， 并做好交接班出现异常情况及时通知医生，并协助处理10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否 固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口 两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定如胃管不慎脱出，应 及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息12、护士长要组织科室护理人员认真讨论，提高认识，不断改进 工作，以防各种导管滑脱，保证护理安全。

护理部xx 年 5 月修订第四篇：患者管路滑脱报告表患者管路滑脱报告表 科室：患者姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：诊断：报告 日期：年月日填表人：一、导管类型□胃管□尿管□引流管Dpicc口胸管□透析管路□气管插管□中 心静脉压（cvp） □桡动脉□其他二、 置管日期：年月日发生日期：年月日时分三、 管路滑脱时情况描述：四、 处理□立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情□用药（药物名称）□其他：五、并发症□出血ml口气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口痿□其他：（以下部分由护理部填写）六、 托管原因：□护理措施不当□意外拔管七、 护理部质控追踪记录：日期：年月日签字：日期：年月日签字：日期：年月日签字：日期：年月日签字： 第五篇：管路滑脱的防范措施管路滑脱的防范措施 1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切 开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（pice导管）等管路的 脱落2、 置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间各种引 流管应妥善固定，防止脱落各班应床头交接管道的位置及通畅情况， 经常巡视，防止管道脱出3、 告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲 翻身时注意勿牵拉。

4、 患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行 拔出5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否 衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是 否存在管路滑脱的危险8、 对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分 了解预防管路滑脱的重要性，取得配合9、 制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束， 并做好交接班出现异常情况及时通知医生，并协助处理10、 一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案11、 护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全内容仅供参考。