美国签证中文版表.pdf

U.S. Department of State Approved OMB 1405-0018 非移民签证申请表非移民签证申请表 Expires 8/31/2004 请在空格内用正楷填写请在空格内用正楷填写 8 其他姓氏 (未婚时称呼、宗教用称呼、工作用称呼、化名) DS – 156 Previous editions obsolete 02-2003 2. 护照签发地 城市 国家 省份 1. 护照号码 请勿填写此处 B-1/B-2 Max B-1 Max B-2 Max Other __________________ Max Visa Classification Mult or _____________________ Number of Applications Issued/Refused On___________ By___________ Under SEC. 214(b) 221(g) Other ___________________ INA Reviewed by ___________________ 3. 颁发您护照的国家名称 4. 护照签发日期 (日月年) 9. 曾用名字 11. 出生地 城市 国家 省份 13. 性别 ? 男 ? 女 14. 身份证号码 17. 婚姻状况 ? 已婚 ? 单身(未婚) ? 丧偶 ? 离异 ? 分居 18. 配偶姓名 (若离异或分居也应填写此项。

配偶姓名包括其未婚时姓名) 21. 现时职业 (如已退休，请填写“退休”；学生请 填写“学生”) 22. 拟抵美日期 (如已知具体日期请填写具体日期) 24. 在美期间住址 26. 拟在美停留时间 29. 您是否去过美国？ ? 是 ? 否 何时？______________________________ 停留了多久？_________________________ 28. 此行费用由谁负担 27. 此行目的 25.在美国的被访问者的姓名及联系方式 姓名 住宅 工作 移动 Barcode 50mm x 50mm 照片 请用胶水或书钉将照片附于此处23. 电子信箱地址 20. 就职单位或就读学校名称和地址 单位/学校名称 地址 19. 配偶出生日期 (日月年) 16. 住宅 工作 移动 住宅 工作 寻呼机 15. 家庭住址 (包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号码) 12. 国籍 10. 出生日期 (日月年) 8. 曾用姓氏 (未婚时称呼、宗教用称呼、工作用称呼、化名) 7. 名 (与护照所示一致) 中文电码 6. 姓 (与护照所示一致) 中文电码 5. 护照有效期至 (日月年)30. 您是否曾获得过美国签证？ ? 是 ? 否 何时？___________________ 何地？_____________ _____ 30. 您是否曾获得过美国签证？ ? 是 ? 否 何时？___________________ 何地？__________________ 哪种签证？ _______________________________________ 32. 您是否有意在美国就业？ ? 是 ? 否 如有意就业，请写出美国雇佣公司的名称和地址。

35. 您的美国签证是否被吊销过？ ? 是 ? 否 40. 本申请表填写人： 姓名：___________________________________________ 与申请人关系：_________________________________________________________ 地址：___________________________________________________________________________________________________________________ 代笔人签名：_________________________ 日期 (日、月、年) ________________________________________________________________ 41. 我特此确认，本申请表中所有问题本人均已通读领会，且本人在本申请表上所做之回答就本人所知均属实无误本人确知，任何谬误或误导之 辞都可能导致本人永远被拒签或永远不得进入美国本人确知，签证持有人如被认定为不许入境者，则不得因持有签证而自动享受抵达入境口岸 即可进入美国的权利。

申请人签名：_________________________ 日期 (日、月、年)_________________________ 《隐私权法》及《减少文书档案法》节录 《移民归化法》第 222 条(f)款规定，签证之签发及拒签的有关卷宗均须作为保密资料对待，只能用于美国《移民法》、《国籍法》及其他法律的制 定、修订、管理或执行在有关法庭确认其审理的案件需要签证卷宗所含资料时，则经确认的签证卷宗副本可以提供给该法庭 本类索取信息的表格对填表公众的负担预计平均为每份表格一小时，这包含查阅现有资料、收录必要资料、提供表格所需资料以及审核表格最后填 报情况的时间您不必提供没有标明有效 OMB 号码的任何表格所索取的信息本估计是否准确，您建议如何减轻填表负担？敬请赐教来函请 寄：U.S. Department of State, A/RPS/DIR, Washington, DC 20520. 39. 本申请表是否由他人代为填写？ ? 是 ? 否 (如由他人代填，请代笔人填写第 40 项) 38. 请注意：每位申请人必须通读并回答下列所有问题。

有关法律把几类人界定为不准进入美国的人，故不得向这些人签发签证(但事先得到酌情免除者除外)下列各项是否适用于您？ • 您是否由于犯有任何罪行而曾经被逮捕或被判有罪---即使后来得到了宽恕、赦免或受益于其他 ? 是 ? 否 类似措施？您是否曾非法分发或出售过受控物品(毒品)？是否曾从事卖淫活动或曾为卖淫者拉客？ • 您是否曾经被美国拒绝入境或成为递解出境听证的对象？是否曾以欺骗或故意作假及其他手段 ? 是 ? 否 企图自己得到或帮助他人得到美国签证或任何其他移民福利、企图自己或帮助他人进入美国？ 您是否曾在 1996年 11 月 30 日以后以学生身份到美国公立小学或公立中学就读而未向学校补偿费用？ • 您希望进入美国是否是为了从事违反出口控制的活动、为了从事颠覆或恐怖主义活动？是否有 ? 是 ? 否 其他非法目的？您是否是目前被美国国务卿认定的恐怖主义组织的成员或代表？您是否曾参加 过德国纳粹政府指使下进行的迫害？您是否参加过旨在种族灭绝的屠杀？ • 您是否曾违反过美国签证的有关规定？是否曾非法进入美国或曾被美国递解出境？ ? 是 ? 否 • 您是否曾拒绝把身为美国公民但身处美国境外的子女的监护权移交给美国法庭享有监护权的人？ ? 是 ? 否 是否曾违反法规在美国投票或为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍？ • 您是否曾感染对公共健康有影响的传染病或患过构成危险体质病变或精神病？是否曾滥用毒品 ? 是 ? 否 或药物？是否用毒成瘾？ 对上述任何问题的肯定回答并不自动意味着您无资格获得签证，但您的回答中如有任何一项是肯定的，您本人要到签证处当面说明。

37. 下列亲属中是否有人已在美国？他们是否是美国合法永久居民或美国公民？请注明“在美国”或“不在美国”如选择“在美国”，请注明其 在美国的身份 (即是美国合法永久居民还是美国公民，是否正在美国访问、留学、工作等) ? 在美国 ? 不在美国 夫/妻______________ ? 在美国 ? 不在美国 未婚夫/未婚妻__________ ? 在美国 ? 不在美国 父/母______________ ? 在美国 ? 不在美国 儿子/女儿______________ ? 在美国 ? 不在美国 兄弟/姐妹__________ 36. 是否有人为您申请过美国移民签证？ ? 是 ? 否 如果有，是谁？_______________ 34. 赴美同行人姓名、与您的关系 33. 您是否有意在美国就读？ ? 是 ? 否 如有意就读，请写出美国学校的名称和地址 31. 您是否有被拒签过的经历？ ? 是 ? 否 何时？___________________ 何地？ ___________________ 哪种签证？_________________________________________ DS – 156 Previous editions obsolete 02-2003 。