CVC置管常见并发症的预防与处理.docx

CVC置管常见并发症的预防与处理并发症 1：导管堵塞预防与处理规范：1、 保持 PICC 导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要 轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成2、 穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入 长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度 相符3、 正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等， 输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净4、 输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输 液接头正压封管使用中冲管 2-3 次／日间歇期 3 天冲管 1 次，有 特殊情况及时处理）.5、 若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若 遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使 导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见 回血后抽3~5ml血，使导管畅通如溶栓不成功，可考虑拔管 并发症 2：静脉炎，穿刺点感染预防与处理规范：1、严格执行无菌操作技术，加强手部卫生，皮肤的消毒，做好输液 接头的维护、导管部位的护理置管24 小时换药 1 次，后每周换药 1 次。

及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁无菌透明贴固 定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎2、根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于10cm透明贴不粘或被污染时应 及时更换3、 置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和（或）局部出现脓性分泌物， 应按伤口感染处理4、 如出现发热、寒战等症状应考虑是否并发感染性败血症，应严 密观察，遵医嘱对症处理5、 情况严重者及时拔除CVC导管并发症 3：穿刺点渗血、水肿预防与处理规范：1、 剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点，防止因静脉压增高而渗血；置管前常规检查凝血功能，穿刺后按压穿刺点5min，凝血机制 较差者按压的时间应增至5-10min，制动30min，加压敷料固定24h， 必要时停服抗凝剂，给予止血剂2、 在穿刺点加盖无菌纱布，再透明敷贴固定后指压穿刺点5~10min 或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固嘱患者在咳嗽、 咳痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出3、 穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药 次数，能有效的抑制渗出物的出现并发症4：导管脱出或断裂预防与处理规范：1、指导病人休息与活动，妥善固定导管，勿过度活动，勿自行牵拉 导管。

2、定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及 时采取措施3、更换贴膜时手法轻稳、正确，勿粗暴操作，顺着导管方向从下往 上揭去贴膜，以免将导管拔出4、导管外脱时，严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管，嘱病 人手臂外展 900，然后将外脱的导管送到“0”点5、如发生断裂，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取 出导管。