整形外科与烧伤外科疾病诊断、检查、治疗及疗判定标准.doc

ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转109面部烧伤后瘢痕畸形烧伤后面瘢痕增生、挛缩，引起面部组织器官移位及畸形1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～28经治疗、挛缩松解，面部组织器官复位，外貌及功能基本恢复面部组织基本复位，功能与外貌有一定程度的改善152招风耳1、出生后耳廓平坦与颅骨呈近似直角，双侧多见，但不完全对称2、对耳轮发育不全，耳甲深大，耳甲与耳舟之间的角度平坦，耳舟及对耳轮正常解剖形态消失1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42畸形完全矫正，外形基本正常畸形部分纠正，外形改善152隐耳耳廓上部软骨埋藏于颅侧壁皮肤内，耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片，耳廓软骨多发育良好，无缺损或畸形1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42耳壳位置和形态恢复正常152杯状耳出生后可见，单侧或双侧耳廓上可有不同程度耳廓软骨弯曲耳轮缘缺损，拉直软骨可矫正畸形常和横突畸形同时存在1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42大小、形态基本恢复正常整形外科与烧伤外科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转152全耳缺如及小耳畸形出生后单侧或双侧耳廓缺如，仅有外形不规则之两重性赘状突起残留，内含软骨，耳垂组织常存在。

常伴有外耳道闭锁或单侧颜面发育不良1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42再造耳廓大小、形态及与颅侧所成角度和对侧耳大致对称，接近正常160耳轮缺损及菜花耳1、有创伤、烧伤或耳软骨感染病史2、耳轮有不同程度缺损耳软骨炎后耳廓皱缩呈菜花状1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42耳轮、耳廓外形恢复069全耳廓缺损1、有创伤、烧伤及耳软骨炎病史，耳软骨完全破坏2、耳区常有瘢痕或伴有外耳道闭锁或狭窄3、全耳廓缺损1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42再造耳廓大小、形态及颅侧所成角度与健侧耳大大致对称ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转064瘢痕性睑外翻1、睑结膜暴露，泪小点位置改变，与眼球不能接触2、下睑闭合不全，角膜外露3、应与痉挛性、麻痹性或老年性眼睑外翻鉴别1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～28外翻已矫正，眼睑能完全闭合，外形基本正常外翻基本矫正，但仍有轻度闭合不全152眼睑缺损先天性、创伤或烧伤后眼睑部分或完全缺损1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42外形较满意，闭眼时无角膜外露，睁眼时视野不受影响。

眼睑外形较满意，闭眼时无角膜外露，睁眼时视野不受影响113鞍鼻鞍鼻分先天与后天性，后天者多系外伤或感染引起，或鼻中隔手术后鼻梁塌陷1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42鼻梁恢复平直，鼻尖稍加高，鼻唇角略大于90°109鼻部皮肤瘢痕鼻梁、鼻背皮肤有瘢痕增生、挛缩，有时位有鼻尖、鼻翼和内眦等变形、移位1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42鼻尖、鼻翼、内眦等复位，鼻背外形基本正常鼻外形有所改善ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转099口小畸形口裂缩小，一侧或两侧口角位于瞳孔内侧缘垂线以内，张口动作受限1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～28口角接近正常位置，功能基本正常109口角歪斜口角因瘢痕牵引向上或向下移位1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～28口角接近正常位置，功能基本正常099唇外翻由瘢痕挛缩引起的上、下唇口腔粘膜翻出，口唇闭合困难，流溢口涎1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～28口唇不外翻，无口腔粘膜外露，唇功能基本正常功能明显改善，但上、下唇复位尚不完全。

099唇缺损各种创伤、感染或肿瘤切除后引起唇粘膜、皮肤或全唇组织缺损1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42缺损得到恢复，外观接近正常，功能明显改善099垂唇上唇粘膜被不同深度的横沟隔为上、下两部分1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～42上唇恢复正常，外形和功能明显改善上唇外形接近正常152颈跟蹼颈两侧与肩连成一片，呈蹼状，颈后发线过低多见于女性1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗14～21颈蹼消失，外形满意颈蹼未完全消失ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转109颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形1、有烧伤史瘢痕性质、形状和范围不一，与烧伤程度有关，挛缩程度分为四度Ⅰ度：瘢痕位于颌颈角以下之颈部；Ⅱ度：颌-颈粘连；Ⅲ度：下唇-颌-颈粘连；Ⅳ度：下唇-颌-颈-胸粘连2、颈部活动受限，严重者呼吸困难，不能平卧可继发颌面、颈和脊柱畸形与功能障碍1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗28～35Ⅰ、Ⅱ度挛缩患者颈部外形与活动范围接近正常，颌颈角轮廓明显Ⅲ、Ⅳ度挛缩患者颈部外形与功能明显改善Ⅲ、Ⅳ度挛缩患者，颈部外形与功能有所改善，尚需进一步治疗。

Ⅰ、Ⅱ度挛缩患者颈部外形与功能明显改善，颌颈角不明显099气管瘘有外伤或气管切开史，颈前有瘘孔与气管相通1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～28瘘孔完全闭合，呼吸道通畅，伤口愈合良好瘘孔基本闭合或完全闭合，但有时呼吸不够通畅109腋部烧伤后瘢痕挛缩畸形1、有烧伤史2、腋部有蹼状或广泛性增生性瘢痕，或上臂与胸壁粘连3、患侧上肢外展，上举受限1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗28～35腋部挛缩解除，上肢外展活动可超过120°腋部挛缩基本解除，上肢外展小于120°ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转109肘部烧伤后瘢痕挛缩畸形1、有外伤史2、肘部有蹼或较广泛的增生性瘢痕，肘部伸屈功能受限3、疑有骨、关节骨性改变时，应拍摄X线片以了解骨性改变情况1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗28～351、挛缩的因素被解除2、肘关节屈伸活动超出70°～160°之间个别严重病例治愈标准可适当放宽1、肘部挛缩基本解除2、肘关节屈伸活动限于70°～160°以内109手部挛缩畸形1、轻度畸形：手背有增生性瘢痕，握拳动作有影响，但不严重，掌指关节无明显畸形；少数为手掌瘢痕，手掌伸展略受影响。

2、爪形手畸形：掌指关节背屈，近侧指间关节常呈屈曲状，远侧指间关节屈曲或过伸，拇指内收挛缩，手功能明显障碍3、严重扭曲、失去正常作用或残缺畸形：除有爪形特征外，还有严重扭曲、团状或手指缺畸形，手功能基本丧失1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗35～421、轻度畸形者经治疗后，手的对指及握掌功能完全恢复2、爪形手经治疗后，手的对指及握拳功能部分恢复经治疗后，功能有所改善，还需进一步治疗ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转158先天性并指畸形1、为先天性疾病，常伴有其他畸形，可有家族遗传史2、各指均可受累，中、环指并联多见，双手可呈对称性3、单纯皮肤、软组织并联或骨质并联，可摄X线片确定1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗14～21并指完全分开，重建的指蹼外形正常，手指功能无障碍，或对特殊严重病例达到预期治疗结果并指分开，但指蹼不够深，或手指不能伸直，功能有一定障碍158先天性多指畸形1、常与并指等畸形同时存在，多的家族史2、多发生在拇指或小指，或仅为软组织赘生物，或为发育不全的手指3、可摄X线片，了解骨和关节情况。

1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗10～14多余手指切除，手的外形和功能基本恢复160手外伤软组织缺损1、外伤后，手指、手掌、手背甚至整个手部软组织缺损2、常伴有肌腱、神经、血管和骨、关节的损伤3、X线摄片检查，了解骨、关节有无损伤1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗14～211、严重手外伤无严重感染，创面愈合2、达到预期的治疗效果，即按选择的治疗方案治疗后伤口一期愈合1、伤口感染，经多次处理而愈合2、有残留创面存在3、功能有所改善，还需要手术矫正ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转160拇指缺损一度缺损：远侧拇指指节部分缺损二度缺损：远侧拇指指节完全缺损三度缺损：近侧拇指指节部分缺损四度缺损：拇指指节完全缺损五度缺损：第一掌骨部分缺损六度缺损：第一掌骨完全缺如1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗28～35拇指保持一定的长度，有对指功能拇指长度不足或关节功能差或感觉缺失，尚需进一步治疗109胸壁广泛瘢痕挛缩畸形1、烧伤后胸壁广泛瘢痕挛缩，常涉及颈、肩和腹部2、双肩与颈部活动受限，严重者有脊柱前弯，女性乳房缺损畸形或发育受限。

1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗21～35颈、肩部活动、呼吸动度明显改善，躯干能后伸活动152乳房发育不良先天性乳房发育不良，胸部平坦或分娩授乳后乳房萎缩塌陷，有时伴轻度下垂1、一般检查常规2、凝血酶原时间手术治疗28～35经过隆乳术后，外形基本满意ICD-10病名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准疾 病统计治 愈好 转N62 01132巨乳症乳房异常发育，慢性增殖，体积过大，致生活和工作不便，甚至脊柱畸形。