治疗原发性血小板减少性紫癜需要做哪些化验检查.doc

　是一种与自身免疫有关的疾病主要以皮肤和黏膜自发性紫癜和出血，血小板减少等为特点　　(1)血小板计数(PLT)及其功能检查:血小板低于80×109/升，出血时间(BT)延长，凝血酶原消耗时间(PCT)缩短，血块退缩(CRT)不良　　(2)骨髓象检查:巨核细胞数正常或增多，但形成血小板的巨核细胞减少　　(3)血小板寿命及抗人球蛋白测定:血小板寿命缩短，血小板抗人球蛋白试验可为阳性原发性血小板减少性紫癜检查项: 1. 血小板(PLT) 2. 骨髓巨核细胞及分类 3. 出血时间(BT) 4. 凝血酶原时间(PT) 5. 抗人球蛋白(Coombs)试验血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100～300)×109/升(旧制单位:10万～30万/mm3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

骨髓巨核细胞及分类(正常值及其临床意义)【正常值】总数7～35个/1.5cm×3cm分类:原始型0，早幼型0～0.05(0～5%)，中幼型0.10～0.27(10%～27%)，晚幼型0.44～0.60(44%～60%)，裸型0.08～0.30(8%～30%)，变性0.02(2%)临床意义】(1)增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等2)减少:急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫癜，阵发性睡眠性血红蛋白尿等出血时间(BT)(正常值及其临床意义)【单位】分(min)【正常值】Duke法:1～3分；Ivy法:0.5～7分；出血时间测定器法:2.3～9.5分；阿司匹林耐量试验:服药后2小时出血时间较服药前延长2分钟为异常临床意义】(1)延长:见于血小板减少症、血小板增多症、先天性或获得性血小板病、血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、遗传性毛细血管扩张症等2)缩短:见于某些严重的高凝状态和血栓形成凝血酶原时间(PT)(正常值及其临床意义)【单位】秒(s)【正常值】手工法:12～14秒；仪器法:11～13秒；奎克一步法:11～15秒，新生儿延长2～3秒。

国际标准化比值具有可比性，推荐使用临床意义】(1)延长见于:①严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化②阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素K生成，进而影响凝血酶原生成③弥散性血管内凝血④新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长2)缩短见于:凝血状态及弥散性血管内凝血早期抗人球蛋白(Coombs)试验(正常值及其临床意义)【正常值】阴性(直接、间接反应)【临床意义】阳性，见于自身免疫性溶血性贫血(直接、间接反应均为阳性)、新生儿溶血病(患儿直接反应阳性、母体间接反应阳性)，高球蛋白血症(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等)，药物性溶血性贫血(如甲基多巴、青霉素等)原文地址： 3。