经典急性传染病防控案例分析题带答案分享.doc

文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 一、食物中毒类案例分析题某县疾控中心接到基层报告，甲镇某中学有100多名学生出现以恶心、呕吐、腹泻等为主的胃肠道症状疫情问题1：根据病例临床症状，你认为必须考虑哪几类主要疾病？ （ABCD）A．细菌B．病毒C．寄生虫D．食物中毒E．自然疫源性疾病 F．辐射提示：县疾控中心派出专业人员开展现场流行病学调查并采集标本进行检测经调查，临床表现分布主要为腹泻（95%）、呕吐（60%）、恶心（58%）、腹痛（14%）、发热（9%），每日平均排便8-10次，稀水便；粪便常规检查未发现白细胞和红细胞问题2：根据上述调查，可排除的传染性病原为：（BCEF）A．霍乱弧菌B．志贺氏菌C．阿米巴原虫D．产毒性大肠杆菌，即旅游者腹泻E．侵袭性大肠杆菌，痢疾样腹泻F．耶尔森菌，以发热腹泻腹痛为主G．病毒性腹泻问题3：采集现症病人的标本，进行病原检测，在送检粪便标本到实验室时还应附上哪些信息？（ABCDF）A．病人姓名或识别码B．发病日期C．采样日期D．症状、体征E．就诊日期F．标本名称提示：经调查，全校所有的班级都有病例，最多15人，最少5人；所有的学生、教师均在学校食堂用餐，饮用水为同一品牌的桶装矿泉水，教师中未发现病例，有同桌患病18.2%（33/181）、暴露于1米内呕吐物/粪便58.0%（105/181）和同室患病58.6%（106/181）。

问题4：本次暴发疫情则主要传播途径可能有哪些？（CD）A．食物源性B．水源性C．间接接触传播，在肠道传染病中多见D．气溶胶传播E．直接接触传播F．虫媒传播提示：经实验室检测，在采集的15份标本中有10份诺如病毒阳性问题5：本次疫情中下列哪些控制措施比较合理？（ACDEF）A．对病人的呕吐物、排泄物可能污染的场所进行彻底消毒；B．对学校的室内室外环境进行过氧乙酸进行喷洒消毒 C．出现腹泻、呕吐症状病人，疾病痊愈后72小时内暂时停止上课，留在家里休息D．加强健康教育，推广防病防治知识E．加强学校的晨检制度F．进入现场进行调查和诊治病人时，必需穿着防护工作衣、帽、鞋，口罩和手套等，工作后及时洗手G．及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂进行消毒处理有关场所和物品二、急性传染病类案例分析1、黄XX，男、10岁，学生，X镇X村人200X年X月X日被放养的狗咬伤右臂，伤口宽约1cm，较深，出血，家属立即带患者到县疾控中心狂犬病门诊就诊问题1： 请问该患者属于几级暴露？（C）A I级暴露B II级暴露C III级暴露D IV级暴露E、V级暴露F、无法分级问题2：狂犬病门诊医生应对患者进行哪几项处理？（B）A 进行伤口冲洗、疫苗接种。

B 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射、疫苗接种C 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射、疫苗接种及伤口缝合D 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射E、进行伤口冲洗F、伤口包扎及疫苗接种提示：接诊医生对患者进行了如下处理：首先，在患者右臂三角肌部位注射人用狂犬病疫苗1支（1.0ml）然后，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口约15分钟，彻底冲洗后用3%碘酒涂擦伤口，并对伤口立即进行了2针缝合最后，使用人源免疫球蛋白按20IU／kg体重的剂量在伤口周围浸润注射，完毕后用纱布包扎伤口问题3：请指出接诊医生对患者处理的不当之处ABCD）A 疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行B 疫苗注射部位应在远离伤口的左侧三角肌处，对于危险部位的咬伤，疫苗首剂量应加倍C 只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎D 应在免疫球蛋白浸润注射后2小时以后缝合E 用清水彻底冲洗伤口15分钟的时间太长F 冲洗后没有必要用3%碘酒涂擦伤口问题4： WHO标准的暴露后5针免疫接种程序是什么？（A）A 0、3、7、14、28B 0、2、6、12、24C 0、3、6、14、28D 0、3、7、14、21E 0、2、7、14、28F 0、7、14、21、28提示：进行动物源性抗血清或人源免疫球蛋白伤口周围浸润注射时，如果伤口面积过大、药液量不足或伤口面积小时问题5：如何使用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白？（BC）A 伤口过大药液全部浸润注射完为止。

B 伤口过大，可以将药液稀释后注射，做到全面浸润伤口C 伤口面积小剩余药液应在远离疫苗注射部位，如臀部肌肉注射D 伤口面积小剩余药液应在疫苗注射部位与疫苗同时注射E 全部臀部肌肉注射F 全部三角肌肌肉注射2、某年10月28日至11月30日，某中心幼儿园发生了手、足、口腔见散在疱疹为主要临床表现的疫情，部分患儿肛门周围也见疱疹，少数病人出疹前后有短暂低热，病人病情多较轻，全园学生268人，发病108例，罹患率达40.29%提问1：应让哪些方面的专家参与制定本起疫情的诊断标准？1．儿科专家2．社会学专家3．皮肤病专家4．传染病专家5．流行病学专家6．行政官员7．检验方面的专家8．学校教师正确答案: 1.3.4.5.7错误答案: 2.6.8提问2：为查明病因，应采集哪些标本进行实验室检测1．血2．大便3．尿4．脑脊液5．腹水6．疱疹积液7．玩具物表涂液正确答案: 1.2.6.7错误答案: 3.4.5提示：病例的时间分布呈单峰型，潜伏期约5~7天提问3：你估计本起疫情可能的疾病是什么？1． 病毒感染2． 细菌感染3． 肠道病毒感染4． 肠道细菌感染5． 呼吸道病毒感染6． 手足口病7． 单纯疱疹正确答案: 3.6错误答案: 1.2.4.5.7提示：病人的大便和玩具物表涂液，经RT-PCR检测呈肠道病毒核酸阳性提问4：你估计最可能的传播途径是什么？ 1．间接接触2．气溶胶3．尘埃4．直接接触5．食物6．水源7．虫媒正确答案: 1.4错误答案:. 2.3.5.6.7提问5：应采取什么措施及时阻断本起疫情的蔓延？1．对病人隔离治疗2．晨检3．对病人的密切接触者进行预防服药4．空气消毒5．玩具及桌椅等物表消毒6．加强食品管理7．自来水中加大含氯量正确答案: 1.2.5错误答案: 3.4.6.73、预防乙型肝炎的有效手段是接种乙肝疫苗提问1 请问以下哪几种说法是正确的1. 我国于1992年正式将乙肝疫苗纳入计划免疫2. 我国目前正在使用的疫苗种类有：血源性疫苗、酵母基因工程疫苗、CHO基因工程疫苗、DNA疫苗3. 接种乙肝疫苗后产生抗-HBs的最低保护性水平是10mIU/ml4. 接种乙肝疫苗后可获得终生免疫5. 接种乙肝疫苗除可获得特异性体液免疫外，还可获得细胞免疫6. 儿童接种乙肝疫苗后有15%以上的对乙肝疫苗无应答7. 按0、1、6方案接种乙肝后，抗体高峰期出现在接种首针疫苗1年后8. 目前我国生产的乙肝疫苗的抗原成分包括乙肝病毒表面抗原的S、pre-S1、pre-S2正确答案：3.5错误答案：1.2.4.6.7.8提问2 现有一名乙肝表面抗原阳性的女性怀孕1个月，向你咨询如何避免将来的子女感染乙肝病毒。

根据2005年最新《慢性乙肝防制指南》，你将如何回答？1. 在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小时内，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗2. 出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2 针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 g 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 3. 孕妇在孕期7、8、9月应接种乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）4. 24小时内接种乙肝疫苗后的新生儿可母乳喂养6 / 6。