产房助产士职业暴露与防护对策的研究进展.doc

新形势下助产士工作压力源与应对方式的研究进展熊洁贞（广西医科大学第七附属医院/梧州市T人医院产科广西梧州543000 ）摘要：随着患者就医意识、法律意识、白我保护意识的增强，医疗纠纷越来越多；优生优冇 和计划生育国策，使母婴安全受到全社会的关注；专业的发展、知识的更新、职业的竞争紧 迫感等诸多职业应激源，给助产士带来了巨大的精神、心理压力大量研究结果表明，过大 的T作压力会引起身心疾病，如身心消耗综合征、工作疲倦感、焦虑、抑郁等⑴叫 这些压 力若得不到缓解和释放，将影响助产士的身心健康和T作积极性，影响护理工作质量和母婴 安全，而良好的应对措施是缓解工作压力的最主要对策木文对助产士工作压力源与应对方 式进行综述关键词：助产士工作压力源应对方式压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化 ⑶心理压力与身心健康息息相关，过高的压力会对人们的身心造成生理和心理上的危害， 因此应该引起人们的关注与重视掌握适当的压力应对策略，可以减轻压力、减少疾病、保 持健康⑷1研究方法文献提供的调查对彖均为备地大、中型医院的临床助产人员〔"，调查方法采用问卷调 杏法，笔者用同样方法调查了木科助产人员，调杳结果芳异不大。

助产士工作压力源前10 个方面分别是：担心工作中出现差错事故；高风险的职业压力；工作量大；经常倒班；工资 及其它的福利待遇低；非护理性工作太多；不必要的书面丁•作太多；护理意外事件；护理工 作的社会地位低；继续深造和晋升的机会太少2 助产士工作压力源分析2.1责任重、风险大笔考所在的医院为市级三甲综合医院，孕产妇急救中心，危重病人较 多，风险就更大，如重度了痫前期、胎盘早剥、妊娠合并症等，随时部有可能发生胎死宫内 的危险，危害母婴的生命安全而产程进展是一个动态的过稈，病情变化快，如羊水栓塞、 肩难产、新生儿窒息、产后大出血、会阴撕裂伤等，工作预见性难，突发抢救时常出现，助 产士担负着母婴生命的希望，每项工作都关系到母婴的生命安全因此助产士强烈意识到工 作责任重、风险大，担心说话不慎引起纠纷，担心用药或操作岀现差错，扌I!心病情观察不周 造成孕产妇或新生儿病情延误甚至死亡精神长期处于高度紧张状态调杏显示凶，助产士 的焦虑和抑郁评分值明显高于国内常模，发生抑郁的倾向性更大2.2职业暴霜的危险性 针刺伤传播血源性传播疾病的危险性远大于其它途径（皮肤、粘 膜），约占80%,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV[9],研究显示，被污染的针 刺伤引起HBV、HCV、HIV感染的可能性分别为6〜30%、3.5〜10%、0.2〜0.5%〔叫我国是 肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率呈倍增的趋势，助产士在会阴缝合时，由于 操作部位隐蔽、术野暴露困难及产妇不合作，稍有不慎易发生针刺伤；在人工破膜或接产过 稈中，经常接触到产妇的羊水、血液、阴道分泌物、大小便等，英至喷溅到脸面和眼睛；在 急产、新生儿窒息抢救、产后大出血等应急处理和抢救中，助产士根木顾不上白我防护，他 们是职业暴露的高危人群〔⑴。

2.3工作量大，身心疲惫I 资料显示有96.67%的助产士认为工作量太大研究表明体力 和脑力相结合的双重劳动，大脑长时间处于紧张状态，极易导致身心疲助产士既要负责产 程观察、接产、执行医嘱以及完善各种繁杂的书面记录或电子病历等，还要做好孕产妇大量 琐碎、重复的生活护理非护理性工作太多、不必要的书血工作太多，也大大增加了助产士 的心理压力由于助产士编制不足，很多医院无法实行一对一陪产服务，很多时候一个助产 士要同时观察2-3个孕产妇，有时候2-3个孕产妇同时分娩，或随时部有可能出现的抢救工 作，体力上的消耗，精神上的高度紧张，使助产士感到心力交瘁，力不从心，而稍有不慎或 思维不清晰容易导致护理差错或事故的发生2.4复杂的人际关系 患者及家属对突发事件常难以接受，往往会迁怒于医护人员，甚至发 生打骂、恐吓医护人员的现象“叫 使助产士感到恐惧和无助，人身安全得不到保障同时 护士Z间、医护ZluJ, 一旦发生人际冲突，会使工作陷入困境，不能很好地合作，这些都会 给助产士带来一定的心理压力2.5职业心理失衡助产士工作是一门专业性强、技术要求高的职业，要求助产士不断地 学习新技术、新知识才能适应助产专业的发展，然而长期以來“医尊护卑”的观念和偏见依 然存在于大多数人的心里，助产士工作的社会地位仍较低【⑷，助产十晋升和深造的机会少, T资与职称相关，使助产士的付出不能得到充分的肯定和补偿，这种不公平的待遇会使助产 士产生消极、沮丧心理［⑸。

助产士由于经常倒夜班，造成人体生物钟紊乱，饮食睡眠无规 律，从而导致睡眠质量下降、失眠，影响健康2.6护理意外事件护理意外事件是指预期结果之外所发生的非正常事件，包括事故、缺陷、 隐患等助产士在接产过程中，由于胎儿相对过大或产妇不配合，虽然按常规操作，但仍然 发生了新生儿锁骨骨折或会阴裂伤；安胎的孕妇由于妊娠并发症而胎死宫内；输液引起静脉 炎等等这些情况往往会引起医疗纠纷，给当事人造成巨大的心理压力，3缓解助产士工作压力源的应对方式3.1提高自身综合素质，正确认识压力源 压力是人生中无法避免的现象，压力对个体具有 积极和消极的双重作用，只有正确认识压力，采取有效的应对策略才能维持机体的恒定状态 以适应压力卩叫 助产士 H身应加强学习，多看相关的杂志论文，特别是新知识、新技术， 努力提高业务水平，工作认真细致，按规稈操作，急缓行序，有条不紊，善于总结T作经验, 学会经验交流，合理安排作息时间，上班保持充沛的精力，同事Z间团结协作，创造和谐的 工作氛围，正确看待竞争，有竞争才有进步，护理事业才能进一步发展，加强自我心理素质 修养，丰富边缘学科知识，以积极的态度面对各种困难和挫折，培养多方面的兴趣爱好，和 家人朋友多交流沟通，通过多种方式缓解心理压力V】，积极锻炼身体，增强体质。

3.2人性化管理，创造和谐团体医院领导应充分意识到工作压力对护理T作的不利影响 护士长应根据工作流程灵活排班［凶，高低年资搭配，各尽其能，优化工作流程，减少不必 要的书血记录及非护理性的工作，把时间还给助产士，还给病人重视激励，医院应将责任、 风险、知识、技术等要素参与绩效分配，重视劳动价值，体现同工同酬、优劳优酬的政策, 适当增加夜班补助，使助产士能够达到心理、职业的平衡"J建立心理缓解咨询点，适当 组织集体活动，多关心、问候助产士，多了解她们的心理需求，共同协商解决方案，营造和 谐、愉快、团结的工作氛围3.3加强职业安全教冇，减少职业暴館坚持预防为主和安全操作是防止职业暴露的基木 保证如，严格执行岗前培训，建议在护校普及课程，强化职业防护意识，做好标准预防，规 范孕产妇孕期的乞种生化检杳，了解其传播途径，并重点做好安全防护，降低职业暴露的发 生率同时，医院应建立完善的职业暴嘉上报体系，使助产士在发生职业暴霜后能及时得到 咨询、处理、追踪；定期健康体检，预防接种，改善工作环境，减轻职业紧张和心理压力⑵.3.4强化法律意识，预防护理纠纷采用专题讲座集中学习《医疗事故处理条例》、《母婴 保健法》等普及相关法律、法规，增强助产士法制观念及自我保护能力。

在临床护理操作过 稈中，严格遵守各项规章制度及操作规稈，及时正确执行医嘱，密切观察病情变化，发现异 常及时上报，积极采取抢救或补救措施，这样不仅能预防差错的发生，而且还可以依靠法律 保护白身合法权益泗3.5重视人才培养，提升职业形象医院管理者对护理人员要一视同仁，鼓励他们积极晋 升职称、外出进修学习及参加大专、木科、研究生学习，以提高助产士知识层次并开拓视野, 激发职业潜能，认识白身工作价值，槊造此好职业心态，有利于增强丁•作积极性，提高护理 质量,平衡职业心理呦3.6社会与家庭的支持“家”是每一个人的心灵港湾，当面对压力时，可向家人、朋友、 同事敞开心扉，寻求帮助与支持同时呼吁全社会理解助产工作，尊重助产士，肯定助产士 的工作价值创3.7护理质量持续改进 医院建立护理部、科护士长、护士长三级质量持续改进，科室定 期召开例会，对潜在的护理隐患或已发生的护理差错、事故进行分析、讨论，提岀改进、防 范措施重视对系统的改进而非个人的处罚，鼓励全院医务人员积极上报潜在的各种护理隐 患，以互相借鉴，减少差错、事故的发生4小结综上所述，助产士的工作性质决定了要面临巨大的工作压力，助产士的身心健康 状况不容乐观酒，这不仅关系到助产士的身体素质，还肓接影响到母婴安全、产科工作质量 的优劣。

压力源是多方血的，压力的解决需要助产士和管理者双方合作才能完成，管理者应 多关心、理解助产士，实施人性化管理，创造和谐的工作环境；助产士要正确排解所受的压 力，提升白己的业务水平和综合索质，激发职业感和责任心，最大限度地发挥白己的智慧和 潜能参考文献[1] 焦亚萍，孙黎，潘玉鸿，等.助产士工作压力源和心理健康状况的调杳分析[J],中国实用护理杂志，2007, 23(3) : 57-59.[2] 郑桂香，张明娜,勾宝华，等.助产士工作压力源与白我效能感的相关性研究[J]・护理学 杂志，2012,27 (6)： 58-60[3] 胡静超，陶红，张静•国内护士压力源研究现状[J],中国实用护理杂志,2006, 22(5) ;58[4] 张恩泰，韩丕国，谢忠明.压力对身心健康的影响及对策[J].重庆邮电学院学报，社会 科学版，2006, 3： 1-3[5] 陈如i英.助产士工作压力源调杳分析与对策研究[J].实用护杂 志.2012, 28(3):52-53[6] 王贤华，韩建，邱海英.浅谈新形势下助产士工作压力源及应对措施[J],重庆医学,2012,41 (11);1141.[7] 陶栽，余惠云，白玮.助产士工作压力与身心状况的调查分析[J].齐齐哈尔医学院学 报，2009, 30 (2); 232-233.[8] 曾静杰，助产士心理健康状况调杏及对策[J],中华现代护理杂志,2013, 19 (24) 2949-2950[9] 霍乃玲,助产士职业暴露的防护措施[J]・医学信息.，2011, 24 (1)： 324-325[10] 严永新，艾滋病与医务工作者[N],健康报,1997-12-04[11] 谭亚杰，黄丽梅，陆小如i.助产士的职业危害因素及预防探讨[J],当代医 学,2010, 16(12); 116-117.[12] 闫育敏，助产士心理健康状况与工作压力源及应对方式的相关性分析,护理研究[J], 2010,24 (18)： 1627-1629[13] 冯淑香，苗葱，王海霞.工作压力对助产士身心健康影响的分析及对策[J],药物经 济学,2013,4： 318-319[14] 旬芳，贺晓梅•临床护士职业压力原因分析与对策[J]・临床合理用药杂志， 2010, 6(2); 79-80.[15] 杨彦敏,护士心理压力探讨[J],中国误诊学杂志,2010,6 (2)； 310-311[16] 张玲•心理健康研究与指导[M]・北京;教育科学出版社,2001[17] 张镇静，周丽荣，林征，等.综合性医院护士心理健康状况分析及对策[J],护理学报, 2009,16 (1)： 72-74[18] 林风玲，缓解护士工作压力办法在护理管理中的应用[J],实用护理杂志，2010, 13(21)： 124-125[19]田莲华,晏妮，内科护士心理压力调查分析及对策[J],中国实用护理杂志,2010, 15 (6)： 412-413[20] 李映兰•美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施.中华护理杂 志,2002;37(8):633-634.[21] 于秀梅，王丽莎,李晓雅.助产士职业暴露危险因索调查及防护对策[J],河北医药， 2012,34 (4)： 6。