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病理学　临床医学硕士专业学位培养方案一、 培养时间：三年二、学位课程设置与教学安排(具体要求见总则) 公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组织考核 三、临床技能训练根据学生和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转5个月，包括内科2个月，外科2个月，非指定科室培训1个月（即根据本专业所涉及的科室进行轮转，其中包括肿瘤科、消化科、胃肠外科、乳腺外科、超声诊断及影像诊断等）；然后在临床病理亚专科轮转28个月，包括常规病理技术、免疫组化病理技术、分子病理技术与诊断、细胞病理技术与诊断、组织病理学诊断等一）相关学科轮转安排相关科室轮转时间（月）内科系统（消化科、肿瘤科等）2外科系统（乳腺科、胃外科等）2其他非指定科室轮转（影像、超声诊断等）1合计5（二）病理科亚专科轮转安排轮转亚学科时间（月）常规病理技术（包括病理资料档案管理）1免疫组化病理技术1分子病理技术1细胞学病理技术与诊断2组织病理学诊断23合计28四、培训内容与要求（一）相关学科轮转目的及要求１．内科(１)轮转目的：初步了解内科临床内容，为病理诊断疾病充实临床基础，系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合；具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。

重点了解内科常见症状、常见病和多发病的发病机制、主要临床表现、诊断程序及其相关病理基础；简要了解内科常见的诊断方法，如X线、CT、内镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目了解内科疾病的临床诊断技能及治疗原则２)学习病种基本要求：系统病种或基本病变内科学基础发热、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、腹腔积液、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛；临床常见心电图改变(阅图)；临床常见胸部X线检查异常(阅片)呼吸系统疾病慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液消化系统急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、急慢性胰腺炎、肠结核、结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血血液疾病缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、弥散性血管内凝血(DIC)，骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查内分泌疾病腺垂体腺瘤、垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣(Cushing)综合征、嗜铬细胞瘤、糖尿病、风湿性疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

２． 外科(１)轮转目的系统掌握外科常见病，多发病相关的基础理论，并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合；同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，为独立正确地完成常见的外科疾病的诊断工作奠定基础了解外科常见疾病的发病机制、临床表现及治疗原则２)学习病种基本要求系统病种或基本病变一般外科基础水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调，输血，外科休克，多器官功能障碍综合征(急性肾功能衰竭、应激性溃疡、急性肝衰竭)，心、肺、脑复苏，围术期处理(术前准备、术后处理、术后并发症)，外科病人的营养代谢(营养需要、营养补充)，外科感染(软组织急性感染与手部急性化脓性感染、全身化脓性感染、特殊性感染)，创伤和战伤，烧伤，良恶性肿瘤普通外科疾病颈部疾病(单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤)，乳房检查(乳房检查、急性乳腺炎、乳腺增生症、乳房纤维腺瘤、乳癌)，腹外疝(腹股沟区解剖、腹股沟疝、股疝)，腹部损伤(常见腹部内脏损伤)，急性化脓性腹膜炎(化脓性腹膜炎、腹腔脓肿)，胃、十二指肠疾病(胃、十二指肠的解剖、胃、十二指肠的外科治疗、胃、十二指肠并发症、胃癌)，肠疾病(肠梗阻、结肠癌、肠炎性疾病)，阑尾炎(急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎)，直肠肛管疾病(肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉、直肠癌)，肝脏疾病(肝脓肿、肝癌)，门静脉高压症，胆管疾病(胆管疾病检查法、胆囊结石、急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管蛔虫、胆管癌)，胰腺疾病(急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤)，周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎、动脉瘤、下肢静脉疾病)。

心胸外科疾病胸部损伤(肋骨骨折、损伤性气胸、心脏损伤)，急慢性脓胸，肺癌，食管癌，原发性纵隔肿瘤泌尿生殖疾病泌尿、男生殖系统肿瘤(肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤)，泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿系统梗阻(肾积水、良性前列腺增生症、急性尿潴留)，泌尿系统损伤(肾损伤、球部尿道损伤、后尿道损伤)，泌尿、男生殖系统结核(肾结核)，泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病(隐睾、精索静脉曲张、尿道下裂、鞘膜积液)，尿结石(上尿路结石、膀胱结石) (３)选修要求：有条件的，可以参加２次以上全科或主任医师查房；观摩５次以上手术，了解手术病例的诊断过程及最后诊断，并学习说明这些病例的病理变化３．医学影像科(含影像放射和超声)（1）轮转目的掌握:人体各系统的正常影像解剖、基本病变表现；掌握常见疾病影像放射学的诊断与鉴别诊断要点；CT 和超声引导下脏器穿刺活检术的适应证和注意事项了解：CT、MR、二维超声、M 型超声心动图、彩色多普勒血流成像(CDFI)的基本原理；掌握：甲状腺、乳腺等常见疾病的超声诊断及影像学RADS分级系统２)学习病种及例数要求病种最低例数病种最低例数影像放射肺炎10肺脓肿5肺结核10肺肿瘤10慢性支气管炎肺气肿10支气管扩张5高血压性心脏病5肺心病5肠梗阻5食管癌5食管静脉曲张5胃、十二指肠溃疡3胃癌5结直肠癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤10胆石症10胰腺癌5脑血管意外10唾液腺肿瘤5甲状腺肿瘤10鼻咽癌10肺肿瘤10纵隔肿瘤5肾脏肿瘤5乳腺癌10淋巴瘤5骨肿瘤10软组织肿瘤10超声胆结石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5肾结石5肾肿瘤5膀胱肿瘤5乳腺肿瘤10卵巢肿瘤10　（二）病理科亚专科轮转目的及要求1．病理技术（1）目的 熟悉医院病理科日常工作技术流程：常规病理技术、特殊染色和免疫组化技术理论和操作；病理资料档案管理；了解分子病理技术及新进展。

２）病理技术内容和基本要求亚专科内容要求(最低数量)常规病理技术掌握各种不同组织的固定方法及固定液配制方法掌握标本取材的基本规则了解组织处理程序及原理掌握组织包埋、切片方法掌握常规苏木素、伊红染色原理及染色方法掌握部分组织化学染色技术了解组织化学染色原理了解脱水机、包埋机及切片机基本使用方法了解冰冻切片的原理及基本操作技了解病理档案的管理原则及规范200个蜡块包埋及切片200张切片染色20个冰冻组织块免疫组化技术掌握免疫组织化学染色原理掌握免疫组化染色技术及基本液体配制了解免疫组化所造成的人为变化和特异性控制50种抗体，200张切片分子病理室掌握PCR及原位杂交操作技术掌握FISH检测技术及荧光显微镜判断方法了解目前新兴分子病理技术5种检测项目2．细胞学技术及诊断（1）目的掌握人体各器官标本采取及固定的方法；掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基细胞学的原理与操作；掌握细胞病理学的基本理论及专业技能，及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展，从而具备进行常规细胞病理学初步诊断的能力2）基本要求：完成细胞学检查初筛工作2000例，具体疾病要求见下表：系统病种或基本病变妇产科细胞学正常阴道脱落细胞的形态、炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞、各种炎症细胞形态、细菌、寄生虫的细胞学诊断、上皮内病变的诊断、原位癌的诊断、化学抗癌药物所引起的细胞变化、放射治疗所引起的细胞学变化、激素水平变化引起的内分泌细胞学变化乳腺针吸细胞学乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌呼吸道细胞学正常呼吸道上皮的形态、正常呼吸道中所含非细胞物体的形态、呼吸道容易感染的细菌、寄生虫感染的细胞学诊断、癌细胞的诊断、常见的肺脏转移癌的细胞学特征、上皮癌与肉瘤的鉴诊断泌尿道细胞学正常移行上皮细胞的形态、泌尿道可能感染的寄生虫、细菌的诊断、移行上皮癌诊断、肾细胞癌诊断、尿道引流术后尿液细胞变化消化道细胞学正常消化道细胞形态、炎症反应的细胞变化、各种癌细胞形态学诊断体腔细胞学正常体液中细胞的形态及炎症时的变化、转移及体腔原发癌的诊断３．组织病理诊断(２3个月)（1）目的 A．掌握各系统脏器组织学；B．掌握各系统活检及手术切除标本的大体检查和正确取材；C. 掌握常见各系统疾病病理的正确预诊工作，达到具有独立学习和工作的能力。

２．基本要求(1)学习病种要求系统病种或基本病变心血管系统动脉粥样硬化症、小动脉玻璃样变、血管瘤、血栓等病理学特征呼吸系统炎症性肺疾病的病理特点（肺炎、肺结核、肺脓肿、间质性肺炎等）；肺良性肿瘤的病理学特点（硬化性肺泡细胞瘤、乳头状腺瘤等）肺癌主要病理学类型等及特征；消化系统消化道炎症性疾病的临床病理特征（食管炎、胃炎、肠炎、胰腺炎、肝炎、阑尾炎、胆囊炎等）；消化道及消化腺（肝脏、胰腺等）常见良恶性肿瘤的主要病理学类型及特征等（腺瘤、癌、胃肠道间质性肿瘤、神经内分泌肿瘤等）淋巴造血系统淋巴造血系常见良性病变及恶性淋巴瘤的一般病理学特征等男性生殖及泌尿系统肾脏肿瘤病理特征（嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤、透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、肾母细胞瘤、PEcoma等）膀胱炎症及肿瘤的临床病理特征（膀胱炎、膀胱癌等）前列腺增生症、前列腺癌等临床病理特征；睾丸肿瘤的临床病理分类及特征（性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等）女性生殖系统子宫内膜相关疾病的临床病理特征（子宫内膜增生症、子宫内膜腺癌等）子宫颈相关疾病的临床病理特征（宫颈炎症、息肉、上皮内瘤变、原位癌、浸润性癌）；子宫体相关疾病的临床病理特征（子宫平滑肌肿瘤、子宫内膜间质肉瘤等）；输卵管相关疾病的临床病理特征（炎症、积水、结核、癌等）卵巢疾病的临床病理特征（卵巢囊肿、上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等）。

乳腺疾病乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺原位癌、浸润性癌等临床病理学特征乳腺癌预后相关的因素及病理学评估内分泌系统甲状腺疾病（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状腺癌、髓样癌等）；肾上腺疾病的临床病理特征（皮质腺瘤、癌等）；垂体疾病的临床病理特征（垂体腺瘤、垂体细胞瘤等）神经系统神经纤维瘤、神经鞘瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤等皮肤皮肤痣的分类及临床病理特征（皮内痣、交界痣、色素痣、蓝痣等）；皮肤鳞状上皮瘤变（尖锐湿疣、基底细胞癌、原位癌等）；黑色素瘤、皮肤纤维瘤等临床病理特征软组织及骨。