消毒防腐药学习资料.pptx

第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药Disinfection antiseptic drug第一页，共三十九页学习目标 熟悉常用消毒防腐药的作用特点和临床应用 会配制常用消毒液,能根据临床需要正确选用消毒防腐药第四十四章 消毒防腐药第二页，共三十九页第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药 消毒药-能杀杀灭灭病原微生物的药物，用于皮肤、粘膜、分泌物、排泄物、物品及环境防腐药-能抑抑制制病原微生物生长繁殖的药物，用于食品、药品、动植物标本等消毒药和防腐药的区别：浓度 酸碱度、环境介质、药物相互作用等都影响其效果第三页，共三十九页影响消毒防腐药作用的因素影响消毒防腐药作用的因素 1.药物的浓度 2.作用时间：作用时间越长，抗菌作用越能得到充分发挥3.药液的温度：一般温度每升高10杀菌效力增强一倍4.环境中的有机物：多数消毒防腐药，都可因环境中存在脓、血及其它有机物而减弱抗菌能力5.微生物的种类：多数防腐消毒药对细菌的繁殖型有较好的抗菌作用，而对芽孢型的作用弱；病毒对碱类较敏感因此应根据微生物种类选药因此应根据微生物种类选药 知识链结第四页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药-酚类苯酚phenol 浓度 用途3%5%苯酚溶液 手术器械、房屋及患 者分泌物消毒。

1%2%酚甘油溶液 中耳炎0.5%1%苯酚水溶液 皮肤止痒2%苯酚软膏 皮肤止痒 局部应用浓度过高可引起组织损伤甚至坏死第五页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药-酚类甲酚cresol 浓度 用途2%来苏儿溶液 皮肤、橡胶手套消毒3%5%来苏儿水溶液 手术器械、金属、木质 家具及房屋地面、空气消毒5%10%来苏儿溶液 患者排泄物及厕所消毒 抗菌作用较苯酚强3倍，腐蚀性及毒性较小禁用于伤口、橡皮塑料织品以及厨房和餐具消毒第六页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醇类乙醇alcohol，酒精 浓度 用途20%30%乙醇溶液 物理降温 50%乙醇溶液 防褥疮 75%乙醇溶液 皮肤、体温计及手术 器械消毒浸泡半小 时以上 有较强刺激性，不宜用于伤口破损的表皮及粘膜消毒 对芽孢无作用，不宜用于外科手术器械消毒第七页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醇类苯氧乙醇phenoxyaethanol 对铜绿假单胞菌具有强大杀灭作用，对其他病原体无作用1%2%苯氧乙醇水溶液其中加乙醇10%，可用于烧烫伤及其他皮肤铜绿假单胞菌感染作用及临床应用作用及临床应用】第八页，共三十九页。

第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醛类甲醛formaldehyde 浓度 用途40%水溶液(福尔马林 抗细菌、芽孢、病毒2%水溶液 手术器械消毒,浸泡12小时10%水溶液 固定生物标本，保存疫苗及血清24ml甲醛加等量水 加热蒸发用于房间的空气消毒干髓剂 牙科充填髓洞，使牙髓失活本药挥发性强，对粘膜和呼吸道有强烈刺激第九页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药醛类戊二醛glutara 浓度 用途2%溶液 口腔器械、内镜、温度计、橡 胶制品、塑料制品以及不能加热 的器械的消毒5%10%溶液 除面部以外的寻常疣10%溶液 治疗多汗症本药有刺激性，不宜用于粘膜本药有刺激性，不宜用于粘膜第十页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类过氧乙酸peracetic acid 浓度 用途0.04%溶液 喷雾或熏蒸用于食具、空气、地 面、墙壁、家具及垃圾的消毒0.1%0.2%溶液 泡手消毒，需浸泡1分钟0.3%0.5%溶液 医疗器械消毒1%过氧乙酸溶液 衣物、被单的消毒，浸泡2小时 强酸，对皮肤、粘膜有刺激性，对有色织物有漂白作用，对金属用品有腐蚀性性质不稳定，易挥发，现用现配现用现配。

第十一页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类硼酸boric acid 浓度 用途3%硼酸溶液 眼、口腔、膀胱、子宫等的冲洗10%硼酸软膏 用于皮肤粘膜患处 不宜用于哺乳期妇女的乳头擦洗，以免引起婴儿通过皮肤吸收硼酸中毒第十二页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类乳酸lactic acid 浓度 用途10%的乳酸溶液12ml加水20ml 加热蒸发30分钟，可消毒 100m3房间0.5%2%乳酸溶液 阴道冲洗5%乳酸阴道栓 治疗滴虫性阴道炎 使用时严格掌握浓度，高浓度对皮肤粘膜有刺激作用和腐蚀性，空气消毒对金属有腐蚀性第十三页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药酸类苯甲酸benzoic acid 浓度 用途0.05%0.1%苯甲酸 食品和药物的防腐6%12%苯甲酸软膏 治疗皮浅薄部真菌感染如 手癣、体癣、足癣外用时，局部有轻微刺激性第十四页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类碘酊iodine tincture，碘酒 浓度 用途 2%碘酊 皮肤消毒 3%5%碘酊 手术野皮肤消毒 5%10%碘酊 毛囊炎、甲癣、传染性软疣等 2%碘甘油 局部涂擦治疗牙龈感染和咽炎 高浓度碘酊刺激皮肤粘膜造成损伤，涂抹后涂抹后1 1分钟应用分钟应用75%75%乙醇乙醇脱碘。

脱碘碘过敏者禁用碘过敏者禁用第十五页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类碘伏iodophor 1.广谱杀菌剂，对组织无刺激性，能吸收渗出液，保持创面枯燥，促进肉芽组织新生和伤口愈合2.临床常用于术前皮肤、粘膜消毒，预防及治疗伤口感染3.可用于医疗器械、餐具及玻璃制品的消毒，对碳钢制品有腐蚀性4.消毒时间随配制浓度而异，一般510min5.不良反响少见作用及临床应用作用及临床应用】第十六页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类碘仿iodoform 1.作用维持时间长，对组织无刺激性，促进肉芽组织新生和伤口愈合2.10%碘仿甘油、软膏、粉或纱条涂布或填充于化脓性创面、深部坏死组织，可有效控制炎症3.碘仿糊可用于牙齿根管感染的填充剂，减少炎症渗出、促进炎症消退4.也可用于阴道滴虫、烫伤、餐具消毒5.长期大面积应用可产生碘中毒第十七页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类次氯酸钠(sodium hypochloride)1.强氧化剂，对金属器械具腐蚀性2.杀菌作用随环境pH值的增大而降低3.高浓度对组织有腐蚀、溶解作用4.常作为各种外用消毒剂的成分，具有广谱、高效、去污性强等特点。

第十八页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药卤素类含氯石灰chlornated lime 浓度 用途0.03%0.15%溶液 饮水消毒0.5%溶液 消毒用具1%3%溶液 厕所、浴室喷洒10%20%乳状液或干粉 消毒患者的分泌物和排泄物对皮肤有刺激性，禁用于金属制品和有色织物,现配现用现配现用第十九页，共三十九页第四十四章第四十四章 消毒防腐药消毒防腐药案例案例44.1:44.1:患者，女，36岁，产后会阴伤口长有肉芽，用中药坐浴不见好，又做摘除肉芽手术，口服阿莫西林，并用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，水温41430C，持续20分钟，结束后用无菌纱布蘸干外阴部高锰酸钾冲洗已一周，伤口愈合了，但出现外阴红肿试分析 1.引起外阴红肿的原因是什么？2.应用高锰酸钾溶液应注意什么？第二十页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药氧化剂高锰酸钾potassium permanganate 浓度 用途0.1%溶液 水果、食物、食具等消毒及冲 洗溃疡、脓疡、蛇咬伤口0.01%0.02%溶液 药物中毒时洗胃、阴道冲洗0.025%0.01%溶液 湿敷治疗湿疹第二十一页，共三十九页。

第四十四章 消毒防腐药 1.高锰酸钾长期使用可杀灭大量阴道杆菌，改变酸性环境，致病菌乘虚而入引起妇科炎症2.高浓度高锰酸钾溶液有刺激性和腐蚀性，使用中应注意掌握浓度，浓度过大，可刺激皮肤；可使衣物、皮肤、指趾甲染色；与碘化物、复原剂和大多数有机物有配伍禁忌；药液应现配现用案例案例44.144.1分析分析:第二十二页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药氧化剂过氧化氢hydrogen peroxide，双氧水 浓度 用途1%3%溶液 口腔溃疡与炎症部位冲洗；皮肤创面、溃疡局部的清洗1%溶液 扁桃体炎、口腔炎等含漱对舌及 口腔粘膜有轻度刺激性对厌氧菌尤其敏感，具有消毒、防腐、除臭及清洁作用第二十三页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药外表活性剂苯扎溴铵benzalkolium bromide，新洁尔灭 浓度 用途0.01%溶液 创面消毒0.1%溶液 皮肤、粘膜、及真菌感染0.05%0.1%溶液 术前泡手消毒0.1%溶液 医疗器械消毒，一般煮沸15分钟 再浸泡30分钟0.005%以下溶液 膀胱及尿道灌洗第二十四页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药外表活性剂苯扎溴铵benzalkolium bromide，新洁尔灭 浓溶液具有腐蚀性，与皮肤接触可致损伤甚至坏死。

冲洗体腔应注意防止吸收中毒长期反复使用可引起过敏反响第二十五页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药外表活性剂氯己定chlorhexidine，洗必泰 浓度 用途0.02%溶液 洗手消毒0.05%溶液 冲洗伤口、创面及滴耳0.1%溶液 器械消毒0.05%氯己定乙醇溶液 手术区皮肤消毒0.5%的醋酸氯己定溶液 器械浸泡0.1%氯己定软膏、气雾剂 烧伤、烫伤感染第二十六页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药外表活性剂消毒净myristylpicoline bromide 浓度 用途0.1%溶液 手、皮肤和器械消毒金属器械消 毒加等量或1：3的亚硝酸钠，浸泡30分 钟以防锈0.1%醇溶液 手术野皮肤消毒0.02%溶液 粘膜消毒第二十七页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药染料剂甲紫methylrosaniline，龙胆紫)浓度 用途0.25%2%外用涂搽于皮肤、粘膜、溃疡、疱疹、口炎0.1%1%烧伤、烫伤局部涂搽1%的甲紫糊剂 足癣继发性感染及脓皮病 致癌，不宜长期使用，伤口破溃处禁用伤口破溃处禁用第二十八页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药染料剂依沙吖啶ethacridine，利凡诺)对各种化脓菌均有效。

0.1%0.2%溶液用于外科创伤皮肤、粘膜化脓性感染创面的冲洗和湿敷；口腔粘膜溃疡、牙龈炎、牙周炎的辅助治疗水溶液不稳定，遇光那么变色禁与含氯溶液、苯酚、碘制剂及碱性药物配伍第二十九页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药重金属化合物汞溴红mercurochrome，红汞 2%4%水溶液用于皮肤、粘膜、伤口的消毒有机物及碱性环境均能减弱其作用水溶液无刺激性第三十页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药重金属化合物硝酸银(silver nitrate)浓度 用途0.25%0.5%溶液 粘膜收敛10%20%溶液 灼烧慢性溃疡及过度增生 的肉芽组织10%溶液复原成金属银 牙本质脱敏 误服可引起重金属中毒第三十一页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第一节 常用消毒防腐药其它类环氧乙烷ethylene oxide 广谱、高效的气体消毒剂穿透力强，可透过深部杀灭细菌、芽孢、病毒和真菌用于消毒皮革、棉制品、化纤织物、精密仪器、生物制品、纸张、书籍、文件、某些药物、橡皮制品等消毒须在密闭容器内进行第三十二页，共三十九页第四十四章 消毒防腐药第二节 消毒防腐药的用药护理 1.苯酚应防止可通过呼吸道或正常皮肤粘膜吸收，进入血液发生酚中毒，如血压下降、冷汗、少尿、蛋白尿、呼吸衰竭等，一旦出现应积极抢救。

2.大面积或高浓度外用硼酸可发生吸收中毒，如脱屑性皮炎、腹泻，严重时休克，尤。