老年股骨劲骨折护理.doc

老年股骨颈骨折护理老年股骨颈骨折护理2008 年 1 月至 2010 年 12 月我科共收治老年股骨颈骨折病人 40 例，经积极治疗，科学 护理，所有病人均未发生严重并发症，出院时 X 线拍片示 40 例均对位对线良好，治疗效 果满意现将护理经验总结如下1 临床资料临床资料股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折，常发生于老年人老年人脏腑机能低下， 患病后卧床时间长，因此，科学合理的护理显得尤为重要2008 年 1 月—2010 年 12 月我 科共收治老年股骨颈骨折病人 40 例，其中男 19 例，女 21 例；年龄 58 岁—86 岁，平均年 龄 69 岁其中外展型 28 例，内收型 12 例其中 22 例患者合并高血压、糖尿病、冠心病 等内科系统疾病治疗时，综合各方面因素，无明显移位或外展型骨折，持续皮牵引保守 治疗；内收骨折或有移位骨折行内固手术；有明显移位或旋转者，如全身情况允许，选择 人工股骨头置换术2 一般护理一般护理病人入院后，根据受损的程度、性质，安排合适的床位，协助摆好体位，注意观察伤肢 肢端血运及感觉情况，严密观察病情变化，及时检查基础疾病，按疾病常规护理做好皮 肤牵引和骨牵引护理，冬季给牵引肢体加棉套保暖。

密观观察牵引装置是否脱落、移位， 保持有效牵引保持房间空气新鲜，地面湿式清扫鼓励患者在床上做深呼吸，扩胸运动， 帮助患者翻身，拍背，预防肺部感染鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，经常按摩腹部， 保持二便通畅通过阅读、聊天等方式转移患者的注意力对因疼痛不能入睡者，适当给一些镇静止痛 药通过正确的给药途径和使用方法，才能发挥更好的药效指导患者正确服药，热证用 药凉服，寒症用药热服观察用药效果和反应3 辨证施护辨证施护3.1 早期（血肿淤化期，伤后 1—2 周）：病人因暴力致伤，伤及髋部，骨断筋伤，活动 不利气滞淤血，不通则痛治则以活血化瘀、行气止痛，接骨续筋为主3.1.1 情志护理：骨折往往瞬间发生，使患者感到恐惧、悲观强烈的情感刺激，使患者 体内气血紊乱，脏腑气机升降失常，不利于骨折愈合护理上应因人施护，了解病人的思 想动态，稳定病人的情绪帮助他们树立信心，自觉配合治疗做好安慰和解释工作鼓 励家属多抽时间探视病人，避免他们感到孤独3.1.2 饮食护理：受伤初期，脾胃虚弱纳差，要鼓励患者进食，饮食宜清淡、易消化，健 脾开胃，富含维生素为主如蔬菜、水果、鱼汤、瘦肉等，多饮水禁辛辣、生冷刺激性 食物，忌肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡等，否则瘀血积滞，难以消散。

3.1.3 功能锻炼：指导患者被动和主动活动相结合的锻炼方法活动后可使气血流畅，筋 骨得到气血的温煦和濡养；骨折整复固定后，进行股四头肌等长收缩及足趾的活动，每次 15min，每日 2 次，以小范围运动为主，不要牵扯到髋关节并协助膝关节按摩，促进血 液循环，防止肌肉萎缩，关节粘连按摩以不引起伤处疼痛为宜3.1.4 皮肤护理：患者气血亏少，因长期卧床，脏腑功能衰弱，加上皮肤受压等，易致皮 肤受损保持床铺清洁干燥，翻身时避免拖、拉、推等动作骨突处垫气圈用 50%红花 酒按摩保持皮肤清洁、干燥加强营养，增加机体抵抗力预防压疮发生敷中药散剂 后，极少病员会出现皮肤痒、痛等过敏反应，应及时报告医生对症处理3.2 中期（原始骨痂期，伤后 3—6 周）：此期淤血渐散，脉络逐通，故疼痛减轻，骨位 正，骨有软骨形成，但未坚实此期治疗温通经络，和营生新、接骨续筋为主3.2.1 饮食上有清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，增加豆浆、牛奶、蛋类、骨头汤、鸡汤、动物肝脏等补充钙级蛋白质，以益气血壮筋骨，促进受损组织的修 复3.2.2 加强皮肤护理和功能锻炼继续股四头肌收缩锻炼，每次 30min，每日 2 次，加强 膝关节活动，防止膝关节僵直。

适当增加全身及局部的运动量，根据患者的自我感觉不断 调整锻炼时间、运动量及方式，并做到因人而异不要过早的进行触地训练，患腿不要 过早负重练功时要全神贯注，防止损伤，要注意四时气候，防寒保暖，预防感冒3.3 后期（骨痂改造期，伤后 6 周以后）：此期骨折有连接，但被损伤的气血经络，脏腑 气机尚未恢复气血亏虚筋骨不得濡养，关节不利，则有麻木冷痛之感此期以补气养血 及补益肝肾、续筋接骨为主，以促进骨痂生长、骨质修复3.3.1 加强皮肤护理和饮食调护加强营养、增强体质，促进受损组织的修复饮食宜吃 补益肝肾、健脾和胃、易消化高蛋白食品多食新鲜水果、蔬菜，多喝豆浆及牛奶等补益 肝肾、气血之品加速骨折愈合3.3.2 功能锻炼注重骨关节活动，以舒筋活络为主，使骨折部的邻近关节能自由灵活运 动，逐渐恢复关节的正常活动4 出院指导出院指导4.1 加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物，如肉、蛋、动物内脏、豆制品等4.2 注意防寒避暑，预防感冒多卧床休息，劳逸结合，以利骨痂生长牢固4.3 行伤肢功能锻炼，如股四头肌舒缩活动，膝关节、踝关节的屈伸活动，在床上行髋关 节的伸屈活动下地活动宜扶双拐慢行，遵医嘱负重行走锻炼。

4.4 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患者内收、外旋、造成不良后果4.5 遵医嘱合理用药，定期检查，定期回访5 小结小结股骨颈骨折的愈合、恢复需要较长的时间，患者长期卧床，活动受限，加之老年人脏腑 机能低下，易导致压疮、肺部感染、肌肉萎缩等并发症需要从精神心理、饮食服药、起 居运动等各方面进行综合调护，才能预防并发症，促进患者尽快恢复健康威远县中医院东街注射室林俊2012-11-29。