创伤救护修改.ppt

能为拯救他人生命而能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件多么奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！庄严和崇高的事！ 彼得彼得··沙法沙法 1 您的一双手，可以救人！您的一双手，可以救人！ 所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 2创伤救护创伤救护3 ※ ※ 什么叫创伤什么叫创伤? ? 人体人体致伤因素致伤因素组织损伤、功能障碍组织损伤、功能障碍外伤外伤 4※ ※ 致伤因素致伤因素 机械性机械性 车祸车祸 塌方塌方 刀伤刀伤 枪伤等枪伤等 物理性物理性 冻伤冻伤 烧伤烧伤 电击电击 射线等射线等化学性化学性 酸酸 碱碱 毒气等毒气等生物性生物性 毒蛇毒蛇 昆虫等昆虫等 5※※创伤的分类创伤的分类 ▼ ▼ 闭合性损伤闭合性损伤 伤者体表无伤口伤者体表无伤口 没有伤吗？没有伤吗？ 轻伤吗？轻伤吗？6▼ ▼ 开放性损伤开放性损伤 伤者体表有伤口伤者体表有伤口 大出血大出血 严重感染严重感染 ※创伤的分类创伤的分类7 在一般情况下，伤员在一般情况下，伤员不要轻易搬动不要轻易搬动在有在有火险、毒气火险、毒气等情况下，先让伤病等情况下，先让伤病员员脱离险情脱离险情，，再实施急救再实施急救※ 创伤救护的一般原则创伤救护的一般原则1.1.先抢后救先抢后救8 是指在大的自然灾害和事故现是指在大的自然灾害和事故现场或战场，救护的人员在同等情况下场或战场，救护的人员在同等情况下要先抢救近处的伤员、不要舍近求远要先抢救近处的伤员、不要舍近求远而耽误了抢救的时间而耽误了抢救的时间2.2.先近后远先近后远9四大技术的操作程四大技术的操作程序序 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定10止止 血血11 出出 血血 分分 类类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出毛细血管出血血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 12 止血方法止血方法 加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法 止血带止血法止血带止血法 13 n止血原理止血原理 ---利用大拇指的压力将出血伤口利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼的供血动脉（近心端）压向骨骼指压止血法指压止血法14 n适用范围适用范围 ---头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 n止血特点止血特点 ---止血快速止血快速,效果好效果好.但不能长久但不能长久指压止血法指压止血法15（（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉止血动脉:颞浅动脉颞浅动脉止血点止血点:耳前方颧弓根部耳前方颧弓根部止血方法止血方法:大拇指大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面16（（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉颌下动脉止血点：止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：止血方法：四指托住下颌四指托住下颌 大拇指压迫大拇指压迫 出血一侧出血一侧17（（3 3）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动出血一侧上臂中三分之一肱动 脉搏动点脉搏动点止血方法：止血方法：n大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨n同时将前臂抬高同时将前臂抬高 18（（4 4）） 手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：19（（5 5）） 手手 指指 止血动脉止血动脉: 指动脉指动脉 止血点止血点:出血手指两侧出血手指两侧 根部根部止血方法止血方法:拇指与食指拇指与食指20（（6 6）） 下下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法： 手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 21 适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法22 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死因缺血坏死 1、、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上？？NO!23n适用适用:上、下肢大出血，指压止血法或上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时加压包扎止血法无效时n止血动脉止血动脉: 上肢肱动脉上肢肱动脉----上臂上上臂上1/3处处 下肢股动脉下肢股动脉------大腿上大腿上1/3处处止血带止血法24n止血材料：止血材料：n止血动脉：止血动脉：n止血部位：止血部位：布带绞紧止血法布带绞紧止血法25五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 26注 意 事 项 n不轻易上止血带不轻易上止血带n不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上n松紧适宜松紧适宜n记录上止血带时间，用记录上止血带时间，用红色布条红色布条标明标明n每隔每隔5050分钟松解分钟松解3—53—5分钟分钟n禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替27包包 扎扎28n 目目的的：保护伤口、防止感染：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折n要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠n敷料：敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品---衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等29n 暴露伤口暴露伤口n 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品n 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、打火机等）火、酒精灯、打火机等）伤口处理伤口处理30 n如如遇遇有有大大面面积积或或较较深深的的伤伤口口时时，，在在伤伤口口上上不要直接使用碘酒、酒精不要直接使用碘酒、酒精n骨折断端及身体外露的内容物骨折断端及身体外露的内容物不能回纳不能回纳n伤伤口口异异物物不不要要轻轻易易拔拔除除，，必必要要时时可可剪剪短短加以固定，以便搬运加以固定，以便搬运31三角巾包扎法三角巾包扎法 32帽式包扎法 适用范围：头顶部外伤适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤：33 风帽式包扎法风帽式包扎法 n适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤枕后部、面部外伤n包扎材料：敷料、三角巾包扎材料：敷料、三角巾n包扎步骤：包扎步骤： 枕后部外伤枕后部外伤 面部外伤面部外伤34单眼包扎法单眼包扎法包扎步骤：包扎步骤： 用消毒敷料覆盖伤眼三角巾折叠四指用消毒敷料覆盖伤眼三角巾折叠四指宽，斜置于伤侧眼部从伤侧耳下绕枕后，宽，斜置于伤侧眼部从伤侧耳下绕枕后，经健侧耳朵上方再绕至前额打结经健侧耳朵上方再绕至前额打结 35单肩包扎法单肩包扎法•燕尾式燕尾式•大片在后大片在后, ,在上在上! !36单胸包扎法单胸包扎法• 顶角位于伤侧顶角位于伤侧37气胸的处理气胸的处理封闭封闭敷料敷料包扎包扎加压包扎加压包扎38气气胸胸包包扎扎法法39 腹部包扎法腹部包扎法 n腹部包扎法腹部包扎法：：适用于腹部外伤或肠突出适用于腹部外伤或肠突出 n包扎步骤：包扎步骤： 腹部外伤腹部外伤 肠突出包扎法肠突出包扎法40腹腹部部包包扎扎法法41膝（肘）关节包扎法膝（肘）关节包扎法包扎步骤：包扎步骤：42固固 定定43 骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 44骨骼的基本常识骨骼的基本常识颅颅骨骨骨折：骨折： 损伤脑组织损伤脑组织出血：出血： 颅内压增高颅内压增高颅骨的作用：保护大脑颅骨的作用：保护大脑45上上肢肢骨骨46下下肢肢骨骨47脊脊柱柱48可造成尿道可造成尿道, ,膀胱膀胱, ,髂血管损伤髂血管损伤易造成出血性休克易造成出血性休克 49骨折的分类骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通端与外界不相通开放性骨折：开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通外界相通50骨折的症状骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显局部肿胀明显或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩肢体短缩旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 51骨折固定的目的骨折固定的目的n制动止痛：制动止痛：n防止伤情加重：防止伤情加重：n包扎伤口：包扎伤口：52骨折固定的材料骨折固定的材料 n急救包急救包：：组合夹板、三角巾、绷带、敷料组合夹板、三角巾、绷带、敷料 n就地取材就地取材：：树枝、棍棒、硬纸板、衣被、树枝、棍棒、硬纸板、衣被、 毛巾、布条、手绢、领带、毛巾、布条、手绢、领带、自自 身肢体等身肢体等53骨折固定注意事项骨折固定注意事项 n严严禁禁把把暴暴露露在在伤伤口口外外的的骨骨折折断断端端送送回回伤伤口口内内n严禁盲目进行复位严禁盲目进行复位n疑疑有有脊脊柱柱,骨骨盆盆及及下下肢肢骨骨折折时时不不可可让让伤伤员员试试行站立行站立54n夹板长度夹板长度----超过骨折部位超过骨折部位上下两个关节上下两个关节n在关节和骨头突起部位或间隙部位在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫加垫n松紧度要适宜松紧度要适宜n固定四肢时，要将指（趾）端露出固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项骨折固定注意事项( (二二) ) 55 n固定时，应先固定骨折的上端，再固定固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端下端n骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷骨折的断肢、断指（趾）要用干净的敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植往医院，以便再植骨折固定注意事项骨折固定注意事项( (三三) ) 56骨折固定的方法骨折固定的方法 57 肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎包扎 在骨突部位加垫在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端骨上端 三角巾小悬臂固定三角巾小悬臂固定58前臂骨折前臂骨折n 固定方法：固定方法：n包扎伤口包扎伤口n前臂放置功能位前臂放置功能位n骨突部位加垫骨突部位加垫n夹板托于下方夹板托于下方n三角巾固定桡骨上下端三角巾固定桡骨上下端n三角巾大悬臂固定三角巾大悬臂固定59前臂骨折固定包扎示意图前臂骨折固定包扎示意图60股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿） n固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块布垫六块 n固定方法：固定方法：61 n取仰卧位取仰卧位n用敷料围绕颈部一用敷料围绕颈部一圈圈n上颈托上颈托n若无颈托，在肩部若无颈托，在肩部加垫制动加垫制动颈椎骨折颈椎骨折62 n仰卧在仰卧在硬担架或硬板硬担架或硬板上上n骨突或凹陷处加垫或填塞骨突或凹陷处加垫或填塞n用三角巾固定在硬担架或硬板上用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折脊椎骨折63 伤员经过现场急救和处理，必须尽快伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。

地送往医院进行进一步的救治 使用正确的搬运方法和运输工具，使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间为医院的治疗赢得时间搬搬 运运64 搬运的方法搬运的方法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 n扶持法扶持法n抱持法抱持法n背负法背负法n拖行法拖行法n下梯法下梯法n爬行法爬行法6566爬行法67多人徒手搬运法 n双人拉车式双人拉车式n双人椅托式双人椅托式n四人椅托式四人椅托式n双人扶持式双人扶持式n3—43—4人平台法人平台法68双人搬运法双人搬运法697071n适用于重伤员和适用于重伤员和脊椎损伤脊椎损伤的伤员的伤员n方法：方法：1.1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢部和下肢2.2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.3.同时站立抬起伤员同时站立抬起伤员4.4.齐步行走或将伤员放于运输工具上齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 3—4 4人人平平抬抬法法72头部固定手法头部固定手法73上颈托上颈托 7475注意事项注意事项n疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取采取仰卧位仰卧位n疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位采取俯卧位76呵护生命之花呵护生命之花-----让我们一起努力让我们一起努力!!77。