遗传资源来源披露,登记表.doc

遗 传 资 源 来 源 披 露登 记 表2【本文书由盈科研究院赵成伟、刘永沛、牟晋军律师提供】请按照“ 注意事 项 ”正确填写本表各 栏 第②和第④栏未确定的由国家知识产权局填写①发明名称 ②申请 号③申请 人 ④申请 日⑤遗传资 源名称⑥遗传资 源的 获取途径 I 遗传资源取自：□动物 □植物 □微生物 □人II 获取方式：□购买 □赠送或交换 □保藏机构 □种子库 （种质库） □基因文库 □自行采集 □委托采集 □其他⑧获取 时间 年 月⑨提供者名称（姓名）⑩提供者所 处国家或地区非采集方式 提供者联系○11方式采集地（国家、○12省（市））采集者名称○13（姓名）⑦直接来源 采集方式 采集者联系○14方式采集者名称○16（姓名）采集者联○17系方式获取时间○18 年 月原始来源○15获取地点○19（国家、省（市））无法说明遗传资源原始来源的理由○20申请人或专利代理机构签字或者盖章○21 国家知识产权局处理意见○22 年 月 日 年 月 日4注 意 事 项一、一个遗传资源一般应当填写一张登记表，但是，当遗传资源名称有多个，而其他所有栏目内容都相同时，可以仅填写一张登记表。

二、本表应当使用中文填写，字迹为黑色，文字应当打字或印刷三、本表第① 、②、③、④栏所填内容应与 该专利申请请求书中内容一致如果该申请办理过著录项目变更手续的，应按照国家知识产权局批准变更后的内容填写申请号未确定的由国家知识产权局填写申请号四、本表中的方格供填表人选择使用，若有方格后所述情况的，应在方格内作标记五、本表第⑤ 栏中的“遗传资源名称”为遗传资源在申请文件中的相应命名或编号六、本表第⑦ 栏中的“采集方式”指通过自行采集或委托采集的方式获取遗传资源，其中采集地必须披露至省(市)一级七、本表第 、、 栏中的 “联系方式”包括通信地址、互联网地址等，其○11○14 ○17中中国国内通信地址应写明省（直辖市或者自治区）、市、区、街道、门牌号码、 邮政编码 ；外国人通信地址应写明国别、州（市、县），邮政编码八、本表第 栏，申 请人一般应将获取地点披露至省( 市)，如果申请人○19无法披露至省( 市) ，也可以只披露至国家但是，如果遗传资源的直接获取方式为自行采集或委托采集，则必须说明该遗传资源的原始来源，并将原始来源披露至省(市) 一 级确实不知道原始来源的，必须在第 栏中说明理○20由。

九、涉及人类遗传资源的，申请人披露其来源信息时，不得公开被采集遗传资源的个人的姓名、身份证号和详细住址十、本表任一栏填不下时，可以使用附加页，注明如“ 续第⑤栏遗传资源名称”十一、本表第 栏，委托专利代理机构的， 应当由专利代理机构加盖公○21章未委托专利代理机构的，申请人为个人的应当由本人签字或者盖章；申请人为单位的应当加盖单位公章；有多个申请人的由代表人签字或者盖章。