浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录文库.docx

药学知识浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）法律法规临床常用的胰岛素制剂及特点2012年7月门急诊处方点评法律法规浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）分类非限制使用级限制使用级特殊使用级普通青霉索青霉素类青霉索V节星青每索(4)普魯•卡因青霉索广谱青霉素阿莫西林类西林类氨茉西林替莫西林(5)仑氨西林哌拉西林美洛西林抗铜绿假单阿洛西林磺节西林胞菌青得素替卡西林竣节西林(8)阿帕西林咲节西林对酶稳定的苯哇西林氟氯西林青霉素类氯哇西林双氯西林(4)青雄素类复方制剂（P-内酰胺酶抑阿莫西林/克拉维酸哌拉西林/他畔巴坦阿莫西林/双氯西林氨节西林/舒巴坦哌拉西林/舒巴坦阿莫西林/氟氯西林替卡西林/克拉维酸氨节西林/氯呻西林制剂）阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦(11)舒他西林B■内酰胺酶抑制剂*舒巴坦(1)第一代头鞄头他氨节头他硫眯五水头沦町林菌素类头泡n坐林头他拉定(5)头泡疑氨节第二代头抱头砲咲辛（酯）头砲丙烯头砲孟多菌素类头砲克洛头砲替安头砲尼西(6)头砲曲松头抱他睫头砲毗肪头抱嘶头砲哇肪头砲匹罗头抱哌酮头砲噬利第三、四代头头砲地嗪抱菌索类头抱甲厉(14)头砲匹胺头砲克厉头砲地尼头抱泊脖酯头泡菌索复头抱哌酗/舒巴坦方制剂（P-头抱哌酮/他呼巴坦内酰胺酶抑制剂）头抱囉肪/舒巴坦(3)头霉素头砲美哇头他西丁(3)头砲米诺厄他培南美罗培南碳育霉烯类亚胺培南/西司他丁(5)帕尼培南/倍他米隆比阿培南其他B内酰拉氧头他氨曲南胺类法罗培南（口服）*法罗培南（注射）(6)氯碳头他*氟氧头他复方磺胺卬噁哇磺胺类和甲甲氧节睫氧节咙磺胺喀吸(5)联磺甲氧节呢硕胺甲噁咗大环内酯类(7)红霉素阿奇霉素(注射)阿奇每素(口服)地红得素琥乙红霉索乙酰螺旋痔素罗红霉索克拉每素林可酰胺类(2)克林•霉索林可霉素氨丛糖苜类(13)庆大霉素妥布霉素阿米卡星依替米星链毎素奈替米星新蛊素异帕米星西梭米星大观霉素卡那霉素巴龙每素小诺米星四环素类(6)四环素土娥素*替加环素多西环索美他环素米诺环素氯霉素类(1)氯霉素1墮诺酗类(14)环丙沙星莫西沙星*洛美沙星诺氟沙星安妥沙星*氟罗沙星左氧氟沙星吉米沙星氧氟沙星*培氟沙星毗哌酸*加替沙星*司帕沙星帕珠沙星糖肽类(3)万古霉素去卬万古霉索替考拉宁多粘菌索类(2)粘菌索(口服)*粘菌索(注射)*多粘菌素B硝基咪哇甲硝哇替硝哇衍生物奥硝哇(4)左旋奥硝陞硝基咲喃咲喃妥因衍生物咲喃哇酮(2)其它抗菌药磷零索利福平*夫西地酸物利福昔明利奈哇胺(7)利福宙素*达托毎素制毒菌素氟康哇（注射）两性霉素B特比荼芬伏立康呻（口服）*伏立康呻（注射）抗真菌药氟康哇（口服）伊曲康陞（口服液）*伊曲康1坐（注射）(11)伊曲康醴（口服胶巍）氟胞1密睫*卡泊芬净克霉哇*米卡芬净咪康哇（口服〉米康醴（注射）注：1.木1=1录收录153种抗菌药物品种，主要涵盖了《国家基 木药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》、《中国国家处方集》、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》和《第一批浙江省基层医疗卫生机构增补药物II录（试行）》（2009年版基层部分）的抗菌药物品种，其他一些具有临床应用价值的抗菌药物也适当收录；2. 本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物）。

不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗菌小成药;也不包括局部用抗菌药物；3. 标注的抗菌药物品种，原则上仅限于二级甲等以上医院使用特殊情况下，其 他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应釆按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，通过临时采购程序申购使用；4. 未在本分类F1录中抗菌药物，一般不推荐使用，确有需耍使用者，按特殊使用级抗菌药物〃管理；5. 本目录为2012版，根据卫生部相关管理要求将适时进行调整药学知识临床常用的胰岛素制剂及特点名称起效时间达峰时间持续时间用药须知速效胰岛素赖脯胰岛素15分钟0.5〜1.5小时3〜4小时• 新塑快速作用的胰岛索类似物，餐前使 用可模仿生理性的餐后胰岛素分泌• 较普通胰岛素起效快、作用时间短，更 好地模拟了生理性胰岛素分泌情况，更冇效 地降低了餐后血糖• 由于作用时间短而减少了使用胰岛素 导致的低血糖的发生• 餐前15分钟皮下注射，注射后一定要 进餐• 与其他胰岛素合用：・ 可与中长效胰岛素混合在同一注 射器内使用，但混合后需立即注射• 与长效胰岛素混合使用时，应先 吸入赖脯胰岛素，再吸入长效胰岛素门冬胰岛素（诺和锐）10〜20分钟0.5-1.5 小时3〜4小时• 新型快速作用的胰岛素类似物，餐前使 用可模仿生理性的餐后胰岛素分泌• 较普通胰岛素起效快、作用时间短，更 好地模拟了生理性胰岛素分泌情况，更有效 地降低了餐后血糖• 由于作用时间短而减少了使用胰岛素 导致的低血糖的发生• 餐前5〜10分钟皮下注射，注射后一定 婆进餐• 与其他胰岛素合用：• 可与中效胰岛素混合在同一注射器内使用，但混合后需立即注射 与长效胰岛素混合使用时，应先吸入门冬胰岛素， 再吸入中效胰岛素（NPH）短效素普通胰岛素皮下：0.5-1小时静脉：10〜30分钟皮下：2〜3小时静脉：10〜30分钟皮下：3〜6小时静脉：0.5〜1小时• 餐前使用以模仿生理性的餐后胰岛素 分泌，用于降低餐后血糖• 因其起效时间仍不能配合餐后快速、不 能预测的血糖升高，而作用有限• 普通胰脇索因其作用时间可超过餐后 食物吸收的时间，也可被认为是基础胰岛素 的一部分• 餐前30分钟皮下注射• 用于急救时，可静脉或肌内注射• 与其他胰岛索合用：・ 除门冬胰岛素和甘精胰岛素，普 通胰岛素可与其他胰岛素混合在同一 注射器内使用• 与长效胰岛素混合使用时，应先 吸入普通胰岛素，再吸入长效胰岛素中性人胰岛素0.5〜1小时1〜3小时8小时中效素低精蛋白锌胰岛素2〜4小时6〜10小时10〜16小时• 用于提供基础胰阳素• 早餐/晚餐前0.5〜1小时皮下注射，一 日1〜2次，不可静脉注射• 用前轻轻摇匀• 与其他胰岛索合用：・ 可与普通胰岛素混合使用• 混合使用时，需先吸入普通胰岛 素珠蛋白锌胰岛 素2〜4小时6〜10小时10〜16小时氏效素甘精胰岛素1〜2小时无峰值24小时• 用于提供基础胰岛素• 每日1次皮下注射，不可静脉注射• 用前轻轻摇匀• 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素 在同一注射器内素混合使用精蛋白锌胰岛素PZI4〜6小时4〜6小时18〜20小时• 用于提供基础胰岛素• 早餐/晚餐前0.5〜1小时皮F注射，一 n 1次，不可静脉注射• 用前轻轻摇匀• 与其他胧岛素合用：• 可与普通胰岛素混合使用・ 混合使用时，需先吸入普通胰岛 素地特胰岛素6〜8小时无峰值24小时• 用于提供基础朕岛素• 早餐/晚餐前皮下注射，一日1次，不 可静脉注射• 用前轻轻摇匀• 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素 在同一注射器内素混合使用预混 胰岛 素30%中性可溶 性人胰岛素 /70%低精蛋 白锌人胰甜素 (30R)30分钟2〜8小时W24小时• 早餐/晚餐前T5〜30分钟皮下注射，一 日2次，不可静脉注射• 用前轻轻摇匀• 与其他胰岛素合用：不可与其他胰岛素 在同一注射器内素混合使用50%中性可溶 性人胰岛素 /50%低精蛋 白锌人胰甜素 (50R)30分钟2〜8小时W24小时• 早餐/晚餐前15〜30分钟皮下注射，一 口 2次，不可静脉注射• 适合需耍更多短效胰岛索控制餐后血 糖的患者• 用前轻轻摇匀• 与其他胰岛索合用：不可与其他胰岛素 在冋一注射器内素混合使用预混 胰岛 索类 似物30%门冬胰岛 素/70 %精蛋 白门冬胰岛素 (诺和锐30)• 餐时或餐片立即皮下注射，一日2次• 起效更快、峰值更高• 有效控制空腹血糖，更显著降低餐后血 糖• 长期控制HbAic水平，显著降低重度夜 间低血糖风险备注• 未开启的胰胡素应放置在冰箱内2〜8C冷藏保存，不可冷冻• 已开启的胰岛索可于室温下(<30C)保存28天• 避光保存颜色改变、浑浊或出现颗粒后，不可再使用处方点评2012年7月门急诊处方点评本次处方点评，抽取7月门急诊处方2500张进行检杳。

其中不合格处方为103 张，不合格率为4.12%0抽查中发现如下问题：（1）不规范处方82张：其中处 方前记缺项或不规范10张；“无”的14张；地址书写欠详细22张；•药品 的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的24张；未写临床诊断或临 床诊断书写不全8张；处方修改未签名并注明修改仃期的4张2）用药不适宜 处方21张：其中适应症不适宜的10张；用法、用量不适宜的4张；遴选的纱品 不适宜的7张无超常处方不合理处方实例:处方号开方医师临床（初步）诊断不合理处方内容存在问题和分析0000222上感0.9%NS 100ml 泮托拉哇针80mg Ivgtt st1. 临床诊断帖写不规范2. 处方用药和临床诊断 不符，该病例无使用质 子泵抑制剂的指证3. 泮托拉哩药品说明书 中用法用虽为一次 40〜80mg，每日1〜2次， 该处方中泮托拉哇一次 用量160mg ,属用法用 量不适宜处方0007775尿感0.9%NS250m。