安胃汤对慢性浅表性胃炎胃肠激素水平影响的临床研究.doc

安胃汤对慢性浅表性胃炎胃肠激素水平影响的临床研究【关键词】安胃汤【摘要】目的观察安胃汤对慢性浅表性胃炎的疗效，探讨慢性浅表性 胃炎中医辨证分型与MTL、GAS、SP的相关性方法将观察对象分为2组，治疗组127 例，给予安胃汤为主治疗，肝胃不和合四逆散;脾胃虚弱合四君子汤;脾胃湿热者加蒲公英、 黄苓每日1剂对照组63例，用西药三联疗法治疗另设健康人组40名3组分别用放 免法检测空腹血清MTL、GAS、SP值，治疗组于治疗前后各测1次结果治疗组疗效优 于对照组慢性浅表性胃炎MTL、GAS、PG值明显增高（PvO.Ol）脾胃湿热证以GAS升 高为主，肝胃不和以MTL升高为主，脾胃虚弱证则三者均最低治疗后MTL、GAS及SP 均有一定程度的恢复而MTL以肝胃不和证、GAS以脾胃湿热证、SP以脾胃虚弱证恢复 较为明显结论安胃汤对慢性浅表性胃炎有较好疗效，并从诊断及治疗的角度说明慢性浅 表性胃炎中医辨证分型与三种胃肠激素之间存在看一定的相关性，提示这些相关可能有其相 应的物质基础vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”>关键词慢性浅表性胃炎中医辨证安胃汤 胃肠激素vP style=nTEXT-INDENT: 24px”>1999年11月〜2001年7月，我们用自拟安胃汤 治疗慢性浅表性胃炎127例，同时观察了其对胃动素（MTL）、慧隙（GAS）及P物页（SP） 的影响，现将结果报告如下。

l资料与方法vP style=，TEXT-INDENT: 24px”>l.l 一•般资料 全部病例分为2组即中约治疗组127例（下 称治疗组），西药治疗组（下称对照组）63例慢性浅表性胃炎诊断均符合1995年卫生部 制定颁布的《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》［1］（下简称《原则》） 的标准中医辨证参照《原则》分为脾胃湿滞（热）、肝胃不和及脾胃虚弱证治疗组127 例中，男62例，女65例;年龄21〜69岁,平均42.1 7.3岁;病程4个月〜11年,平均2.7 3.1年;脾胃湿滞（热）证45例,肝胃不和证41例,脾胃虚弱证41例对照组63例中, 男33例，女30例;年龄20〜69岁，平均42.9岁;病程5个月〜13年，平均3.34.2年两 组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性另设健康 对照组40例，其性别、年龄与前两组相当vP style="TEXT-INDENT: 24px”>1.2治疗方法治 疗组服以安胃汤中药颗粒剂（山江苏江阴天江药业公司生产）药物组成有:黄连、干姜、半 夏、百合、乌药、丹参、木香、白芍、H•草;随证化裁:肝胃不和者合四逆散;脾胃虚弱者合四 君子汤;脾胃湿热者加蒲公英、黄苓，每口 1剂。

西药组采用两药三联疗法:枸椽酸秘钾0.12g, 每日3次;阿莫西林胶囊0.5g,每日3次;甲硝哩片0.4g,每口 3次2组用药均以28天为1 个疗程，其中抗生素用药时间为14天vPstyle=”TEXT-INDENT: 24px”>1.3 MTL、GAS、 SP测定全部病例于治疗前检测MTL、GAS、SP,其中中为治疗组治疗后复测1次检测 当天早上8时空腹抽血送检MTL、GAS、SPo采用放射免疫法测定MTL坊盒山解放军总 医院科技开发中心放免所提供，GAS药盒由北方生物研究所提供、SP药盒山第二军医大学 神经生物教研室提供，检测由我院消化内科临床实验室完成，操作按药盒说明进行，MTL、 GAS、SP检测值批间误差小于5%o

1.4疗效标准 治疗效 果采用《原则》的疗效判断标准临床痊愈:症状、体征消失;胃镜和活检，急性炎症消失， 慢性炎症达轻度，胆汁反流消失显效:症状、体征均改善2级以上;胃镜和活检，急性炎症 基本消失，慢性炎症程度好转1度，胆汁反流减少2/3以上有效:症状、体征均改善1级 以上;胃镜和活检，粘膜病变范围缩小1/2以上，急性炎症程度减轻1度，胆汁反流减少1/2 以上。

无效:达不到有效标准或反而恶化者

表 1 2 组治疗效果比较 vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”>注:采用 Ridit 分析，Pv0.05 vP style="TEXT-INDENT: 24px”>2.2 MTL、GAS、SP测定结果及比较 治疗组与健康对照组 MTL、GAS、SP值比较见表2

表2治疗组与健康对照 组MTL、GAS> SP值比较

注:治疗组与健康对照组比较 P<0.013

2.3 中医辨证与 MTL、GAS、SP 值分析和治疗前 后的比较 见表3

2.4 副 作用治疗组未见明显副作用。

对照组有1例皮疹，3例腹胀，7例大便秘结

3 讨论vP style=nTEXT-INDENT: 24pxM>慢性浅表性胃炎是常 见的消化系统疾病中医对该病常按痞满、胃痛等病辨治临证中证候虽各有不同,究其基 本病机，是以脾胃不和，胃气失顺，湿邪郁滞为主证候以虚实夹杂为多故在治疗上应以 调和脾胃，理湿化滞，攻补兼施为宜

安胃汤在已故全国 名老中医、广西中医学院林沛湘教授治疗慢性胃病验方基础上组方而成[2] o方中黄连 泻火解毒，干姜温中逐寒，二药同用，寒热同施，辛开苦降;合半夏入胃，更能和胃降逆， 燥湿开结，消痞除满;黄连、干姜用量的变化，可调节方剂的寒热属性，使之适合于寒热不 同的证候;泊合味H•而性凉,能清泻胃腑之邪热，养护胃气乌药顺气开侧，散寒止痛，配 合百合，则养津护胃而无滋腻之虑，行气散寒而无温燥之虞;白芍、炙甘草酸甘化阴以生津 液，柔肝缓急而止疼痛;丹参、木香行气滞而化血瘀本方是和与降的统一，润与燥的结合， 共奏消痞健胃，行气缓急之功效现代药理研究表明，黄连、木香、干姜、白芍、丹参、百 合、炙甘草均有保护胃粘膜及抗炎的作用;黄连、干姜、白芍有镇痛的作用;木香能通过对迷 走神经的作用，使大肠蠕动加快，缓解胃肠胀气的腹痛。

乌药、丹参能维持胃粘膜正常血流, 改善胃粘膜微循环灌注，促进炎症的修复 vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”>MTL、GAS及 SP是三种至要的胃肠激素MTL的主要作用是刺激胃肠道的胆道和运动慢性浅表性胃炎 出现的恶心、胀气、腹部胀满、疼痛等症状，胃动素分泌异常是其中主要原因之一GAS 是胃酸分泌的主要激素介质相关研究证实，慢性浅表性胃炎GAS分泌增加，其原因可能 同本病的发生与幽门螺旋杆菌感染有关SP主要分布于小肠及中枢神经系统，具有多种生 理功能，主要与痛觉传导有关[3] o

本组观察表明，慢 性浅表性胃炎中医辨证分型与此三种胃肠激素的含最有一定关系其中主要表现在慢性浅表 性胃炎MTL、GAS及SP均比正常人偏高在MTL与SP中，以肝胃不和证最高，脾胃湿 热证次之，脾胃虚弱证又次之在GAS中脾胃湿热证最高，肝胃不和证次之，脾胃虚弱证 又次之即脾胃湿热证以GAS升高为主，肝胃不和以MTL升高为主，脾胃虚弱证则三者 均低治疗后，MTL、GAS及SP均有一•定程度的恢复而MTL以肝胃不和证、GAS以脾 胃湿热证、SP以脾胃虚弱证恢复较为明显。

这不仅从诊断及治疗的角度说明慢性浅表性胃 炎中医辨证分型与三种胃肠激素之间存在着一定的相关性，而且提示这些相关可能有其相应 的物质基础

参考文献 vP style=TEXT-INDENT: 24pxu>l中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二 辑）.1995, 114.2林寿宁.中医临床家一林沛湘，北京:中国 中医药出版社，2001, 99.3潘国宗，曹世植.现代胃肠病学， 北京:科学出版社，1996, 76.vP style=”TEXT-INDENT: 24pxH>作者单位:530011南宁广酉中 医学院第二附属医院 vP style=nTEXT-INDENT: 24pxH> （收稿日期:2003-10-20 ）

（编辑木 子） 作者：林寿宁黄彬刘鹏朱永苹。