前列腺增生症的药物治疗.docx

前列腺增生症的药物治疗前列腺增生症(Benign Prostaic Hypertrophy, BPH)是老年性常见病临 床治疗药物较多，现将临床常用的四种药物：特拉唑嗪、阿吠唑嗪、普适泰、非 那雄胺、坦洛新及坦索罗辛的疗效及作用特点加以比较，从而加以指导临床用药一、 作用机理1、 特拉唑嗪：为选择性1受体阻滞剂，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用， 可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状2、 阿吠唑嗪：是一种哇唑琳类衍生物，是神经突触后膜1肾上腺受体的选择性 拮抗剂，作用于前列腺、尿道及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，从而改善良性前 列腺增生患者排尿困难的相关症状本品对严重肾功能不全的病人没有不良影 响3、 普适泰：特异性地阻断雄性激素二氢睾酮以及抑制白三烯、前列腺素合成， 阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗目的本 品3个月起效，6个月达最佳疗效4、 非那雄胺：是一种合成4-氮甾体激素化合物，为特异性II型5 a还原酶抑制剂 抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平 抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状可以降低发生急性尿潴 留的危险性。

本品起效慢，长期用药效果更佳5、 坦洛新：可选择性阻断ai受体亚型凿受体，对尿道、膀胱颈部及前列腺平 滑肌具有高选择性的阻断作用，使平滑肌松弛，尿道压迫降低，降低尿道内压曲 线中的前列腺压力，而对节律性膀胱收缩和膀胱内压曲线无影响6、 坦索罗辛：是长效交感神经ai受体亚型a1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻 断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿路阻力，从而改善良性前列腺 增生症所致的排尿困难等症状二、 用法用量1、 特拉唑嗪：推荐剂量为2mg/次，qd，睡前服用2、 阿吠唑嗪：5mg/次，bid疗程12周，建议首剂量在睡前服用通常成人的 常用剂量为一次1片(2.5mg)，一日3次，老年患者起始剂量每日早晚各1片，最多 增至一日4片(10mg)肾功能损伤患者：起始剂量应一次1片(2.5mg)，一日2次， 随后根据临床反应调整剂量轻度及中度肝功能损伤患者：起始剂量应一次1片 (2.5mg)，一日1次，随后根据临床反应增至一次1片，一日2次3、 普适泰：1片/次，bid，疗程3〜6个月，可在进食时或单独服用衰老或肾功 能不全者无需改变剂量4、 非那雄胺：推荐剂量为5mg/次，qd，空腹服用或与食物同时服用均可，疗程 12周。

5、 坦洛新：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适当 增减疗程12周6、 坦索罗辛：推荐剂量为0.2mg/次，qd，饭后服，根据年龄、症状的不同可适 当增减疗程12周三、治疗效果1、 特拉唑嗪：前列腺体积明显减小2、 阿吠唑嗪：前列腺体积改变不明显3、 普适泰：前列腺体积明显减小4、 非那雄胺：前列腺体积明显减少5、 坦洛新：前列腺体积明显减少6、 坦索罗辛：前列腺体积几乎无变化四、副作用1、 特拉唑嗪：最常见的有：体虚无力、心悸、恶心、外周水肿、眩晕、嗜睡、 鼻充血、鼻炎和视觉模糊、弱视等2、 阿吠唑嗪：有少数出现体位性低血压3、 普适泰：无明显副作用极少数人有轻微的腹胀、胃灼热和恶心4、 非那雄胺：不良反应多轻微、短暂（主要是易引起性功能障碍）5、 坦洛新：不良反应较多但较少发生6、 坦索罗辛：不良反应较多但较少发生，偶见皮肤瘙痒现象。