区域医联体统一交互服务平台建设.docx

域医联体统一交互服务平台1. 建设背景根据省科技厅转移支付项目《基于云计算的医联体和家庭医生服 务模式创新示范》(2017SZYZF0002)任务书要求，本方案定制开发和 构建区域医联体统一交互服务平台以解决医疗云计算平台与各试点 医疗单位现有主要信息系统，如 HIS、LIS、PACS 等对接和改造的问题建设内容如下：序号分类建设内容备注1区域医联体信息 数据服务标准规 范建设医联体医院基本数据集规范卫生部标准2医联体医院数据指标体系及采集规范制定3医联体医院数据兀数据集管理系统建设制定4医联体医院数据交换标准制定5区域医联体机构人员注册服务核心部件6区域医联体信息系统平台数据库数据模型、数据库7区域医联体患者主索引管理功能核心部件8区域医联体统交互服务平台建设区域医联体患者数据存储管理功能核心部件9区域医联体数据集成通讯交换中间件核心部件10区域医联体数据集成应用业务中间件核心部件11区域医联体医院信息数据源定义功能核心部件12区域医联体数据接口图形化工作流引擎功 能核心部件13区域医联体患者数据采集及数据清洗功能核心部件14区域医联体信息资源整合服务功能核心部件15区域医联体医院信息系统集成记录定位功 能核心部件16区域医联体医院信息异构系统业务流程集 成前置服务功能核心部件17区域医联体医院业务流程接口发布功能核心部件18区域医联体医院信息系统集成平台流程执行虚拟机核心部件19区域医联体平台运行监控管理功能平台管理20区域医联体统一权限管理功能平台管理21区域医联体统日志管理功能平台管理22与健康成都平台对接其他2. 总体目标构建区域医联体统一交互服务平台，对医联体各级医疗机构实 施资源纵向整合，以提高医疗卫生服务的协调性为核心，以实现分 级诊疗为根本，形成医疗卫生服务各环节有序连接，使接入平台系 统内的各医疗机构分工协作、资源共享、无缝连接、高效运行，突 出医疗服务的连续性、可及性和高效性，提高医联体内各医院诊疗 服务整体绩效，真正实现分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动 机制、供需资源的共用共享。

区域医联体统一交互服务平台能够帮助医院形成一个标准化的 且开放的、汇集院内各个信息系统数据的、非专业技术人员可操控 的信息数据资源池，作为标准化信息数据的备份中心同时能够帮 助医院解决上级专家完成对数据的跨医院、跨区域远程病历讨论、 会诊和教学的支撑3. 医联体医院标准规范建设标准规范建设是整个区域医联体信息数据集成平台建设的基础，遵照国家针对医疗信息数据的相关标准和规范，主要包括内容如下：序号技术参数业务规范：各医疗结构业务管理规范，包括业务目标、方法、流 程、规则等；功能规范：各医疗结构信息系统功能、性能、系统流程等；数据标准：各医疗结构信息数据元、代码、指标等标准交换标准：各医疗结构信息系统间数据交换，医院与区域医联体信 息数据交换共享标准4. 区域医联体统一交互服务平台建设4.1.序号功能描述个人注册服务：个人注册服务是指在医联体平台建设区域范围内， 形成一个个人注册库，个人的数据标识号、基本信息被安全地保存 和维护，为医联体各单位间的协作服务调取使用，并可为医疗就诊 及医疗诊断的业务系统提供人员身份识别功能医疗卫生人员注册服务：医疗卫生人员注册服务为区域范围内所有 接入基层医院的医务人员注册服务，包括临床医生、影像科医生、 检杳技师等医疗专业人员及有访问医学数据需求的卫生主管部分人 员，为母一位人员分配一个唯一的标识。

医疗卫生机构注册服务：建立医疗卫生机构注册库，提供此次接入 基层医院的综合目录，为每个医院分配唯 的标识，解决所获取患 者医学诊断数据来源机构的唯性识别，从而保证在维护患者医学 诊断信息的不同系统中使用统 的规范化的标识符4.2. 医联体统一交互服务平台数据库一）数据库设计原则序号功能描述全面准确：数据库内容应该尽可能的全面，字段类型、长度都能准确的反 映卫生信息化的业务需求，所采用的字段类型、长度能够满足当前和未来 的业务需求关系一致：应准确表述不同数据表的相互关系，如一对一、一对多、多对 多等，符合业务数据实际情况同时应包含是否使用各种强制关系（制定维 护关系的各种手段，如强制存在、强制一对一等等）松散耦合：各个系统之间应遵循松散耦合的原则，即在各个系统之间不设 置强制性的约束关系一方面避免级联、嵌套的层次太多；另一方面避免 不同系统的同步问题系统之间的联系可以通过重新输入、查询、程序填 入等方式建立，系统之间的关联字段是冗余存储的适度冗余：数据库设计中应尽量减少冗余，同时应保留适当的冗余主要 应基于下面几点考虑：为了提高性能如果数据的记录数较多，执行多表联合查询时会显著降低 性能。

通过在表中保留多份拷贝，使用单表即可完成相应操作，会显著改 善性能为实现耦合关系的松弛需要保留冗余信息，否则当数据记录不同步时， 会因为其中一个系统无法运行而导致整个系统均无法运行为备份而冗余如果其中某些数据或某些系统不是一直可用，则可以考虑 在可用时保存到本系统的数据库中以提高整个系统的可用性高频分离：将高频使用的数据从主表中分离或者冗余存储（如限制信息的 检测等），将有助于大幅度提高系统运行的性能二）数据库规则医联体信息系统平台数据库应当是一个体系，而并非是一个或几个数据库共享数据库规划建设的过程要对共享数据库的框架进行描述，先从使用对象的广泛性程度和频率来进行共享数据库的层次划分，包括但不限于下列参数4.3.要求：序号功能描述1 基础性共享数据库：基础性数据库主要包含EMR电子病历等基础数据，需要遵循卫生部数据标准应用性共享数据库：应用性数据库是其他各类业务应用中会使用 到的数据库主要包括：医院信息系统（HIS）数据库，医学影像系统 （PACS/RIS）数据库，实验室信息系统（LIS）数据库，体检管理系统 数据库，手术麻醉系统数据库，自动化办公系统数据库，财务软件管 理系统数据库，人力资源管理系统数据库，行政档案管理系统数据库， 医院感染信息管理系统数据库等共享数据，应用性共享数据库的准确 性、完整性、及时性影响着依赖于它的系统的信息处理的准确性。

中间性共享数据库：是与应用性共享数据库相关联的各类整合应 用系统在相互协作、流程交互、信息传递过程中产生的系统不断交 互，中间性共享数据库中的记录不断增多、内容更加丰富由于是多 部门协同工作，业务处理允许各部门在不同时段对中间性共享数据库 实施操作；用户可以在处理过程中查询项目审批的状态管理性共享数据库：是对医联体信息系统平台资源进行配置管理 使用的数据库现有的数据集合数据元数据都应当在管理性公共共享 数据库中进行元登记，便于以后的发布、查询、搜索；它的使用者主 要是数据中心的管理人员；管理性共享数据库包括平台监控配置管 理，数据元和数据集标准维护管理子系统，系统运行支撑数据库包括 人员角色配置、业务配置、工作流配置等数据序号功能描述主索引服务用于处理区域医联体集成平台内与数据定位和管理相关 的复杂任务，包括相关的索引信息这些索引链接到产生不同存储 服务的服务点，这些服务点产生了特定的个人、医护人员、各级功 能科室标识、集团医院标识、医联体医院标识，以及实时的业务数 据索引服务负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到 存储库中，可以反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返 回数据。

主索引服务是平台系统架构的核心组件该服务负责实现平台互联 互通性规范，还可能使用由平台内提供的组件和服务同其他院内、 院际医联体前置服务平台互动来完成某一项事务依靠区域医联体 患者主索引管理，可以达到避免区域医联体信息孤岛的形成4.4.区域医联体患者数据存储管理功能序号功能描述基于多层分级存储管理模式的区域医联体集成数据文件存储管理服 务，提供医院各信息子系统产生的各种病人诊疗文件的归档存储、 文件管理和调阅服务4.5.序号功能描述数据交换中间件平台又称数据集成通讯交换层服务平台，主要包含 通讯总线服务和平台公共服务两部分通信总线服务：通信总线服 务支持数据存储服务、业务管理、辅助决策以及与基本业务系统和 档案浏览器之间的底层通信平台公共服务：平台公共服务主要是 指应用软件系统管理所包含的上下文管理、应用审计、安全管理、 隐私保护等服务采用成熟的自主知识产权通讯中间件作为数据交换与信息共享平台 的通讯内核，并要求通讯中间件具备：先进性、传输和处理数据的高效性、可靠性、可扩展性、安全性、集群容错和负载均衡、可操作 性、兼容性4.6.4.7.序号功能描述数据接口位于业务中间件层，该接口/API符合SOA架构，主要负责 提供相应的应用服务，满足各类业务应用的需求，为系统扩展和二 次开发提供良好的接口。

数据接口的开放式API可以使现有的应用 根据用户需求进行功能的更新和扩充，并且可以为新的业务系统应 用提供“即插即用”4.8.序号功能描述针对各医院的各类业务数据的要求和现有医院各类信息系统各厂家 业务数据管理方式，制定异构数据资源的规范，各类业务数据的结 构、类型，以及对应的业务数据的来源所有交互的的接口，针对 某类数据的应用，都以此数据资源格式为基础进行通信，确保了系 统数据的完成性、唯一性、灵活性，达到数据整合的目的数据源定义分成以下几个方面：业务类型、业务数据规范、数据源 访冋方式、需要管理该资源的类型/访冋方式/访冋的身份资料、资 源分类管理序号功能描述基于HL7数据交换标准设计，为信息系统管理者提供一个标准化 的、开放的、非专业技术人员可操控的、可支持系统热插拔的异构 集成数据交换平台流程控制和接口管理图像化管理工具作为异构系统集成平台管理工具，主要功能特性要求包括：遵循 HL7标准设计、图形化流程控制、拖拽式流程设计、灵活的系统交 换接口发布、支持业务系统热插拔4.9.区域医联体患者数据采集及数据清洗功能序号功能描述医院信息系统集成平台在数据采集时，经过数据采集、数据清洗、 标准转换、CDA打包、数据缓存后，将数据通过通信总线服务传送 平台的存储管理服务。

医院信息系统集成平台通过这些处理，将各 类信息系统的数据变为标准的、统一的、可用的数据4.10. 区域医联体信息资源整合服务功能序号功能描述平台信息资源整合与接口服务，是基于医院电子病历存储服务，提 供医疗卫生、政府、保险等机构间的信息共享服务和业务协同服 务同时信息资源整合与接口服务担负着医院信息系统集成平台与 院内各系统平台之间数据父互的责任从而形成统、规范、标准 的院内信息数据存储，为数据共享建立基础平台通过多种方式发布数据服务接口，最基本的是SOA和HTTP方 式，SOA主要提供符合HL7 CDA标准的临床文档结构数据，HTTP 服务主要提供统一界面的数据查阅4.11. 区域医联体医院信息系统集成记录定位功能序号功能描述基线主要分成二个部分：资源的获取、资源的存储、资源。