右正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者的临床研究.docx

右正中神经电刺激对颅脑损伤后昏迷患者的临床研究 摘要：目的：探讨将右正中神经电刺激治疗方案应用到颅脑损伤后昏迷患者的治疗效果，分析其临床应用意义方法：将2016年4月至2019年12月研究时段确认其中64例因颅脑损伤导致昏迷患者作为研究对象，分别记录为对照组（n=32）与实验组（n=32）；对照组单纯应用手术方案；实验组患者应用手术方案并配合右正中神经电刺激进行治疗，分析两组患者治疗效果结果：在实验结果中显示实验组患者的治疗总有效率为30（93.75%），对照组为24（75.00%），即实验组患者有效率明显更优（P＜0.05）结论：在对颅脑损伤致使昏迷患者进行治疗时，应用右正中神经电刺激配合手术治疗进行治疗，获得的效果良好，值得推广关键词：电刺激；颅脑损伤后昏迷；生物反馈；治疗方式；观察应用昏迷是颅脑损伤后的一种严重并发症随着近年来颅脑损伤救治水平的不断提高，患者的病死率和致残率有逐年下降的趋势在这种状况下，虽然患者的生命得到挽救，但也有部分患者陷入不同时程的昏迷状态，而如何解除患者的昏迷成为了新的临床治疗难题[1]值得注意的是，在对患者进行手术治疗后，部分患者的昏迷状况也难以得到有效改善，故而选择一种有效的刺激方式使患者转变昏迷状态清醒，是现代临床医务人员的重点研究课题[2]。

本项研究，探究将右正中神经电刺激治疗方案应用到颅脑损伤后昏迷患者的治疗效果，分析其临床应用意义，现将结果与方式归纳如下1一般资料与方法1.1一般资料将2016年4月至2019年12月研究时段确认其中64例因颅脑损伤导致昏迷患者作为研究对象，分别记录为对照组（n=32）与实验组（n=32）；对照组中患者年龄18-65（48.94.8）岁；实验组中患者年龄17-65（46.15.1）岁；纳入标准：所有患者入院时根据临床诊断符合相关标准并纳入数据库，患者知晓资料被调用可能性；所有患者接受入院前体检，身体机能良好，未见其他血液性疾病或严重器质性疾病；患者个体状况稳定，可耐受后续实验排除标准：患者或患者家属不接受实验操作或后续调查需求；患者处于妊娠期；患者在三个月内接受过其他疾病治疗或接受其他实验本次研究中患者入院资料录入数据库，由专业人员调取后进行统计分析，患者基本资料可比性良好（P＞0.05）本次研究中患者自愿签署知情同意书，或在征得患者同意后家属代签1.2方法所有患者在接诊后，急诊对其进行颅脑损伤手术治疗，患者行颅内血肿清除术并根据脑水肿情况行去骨瓣减压或骨瓣复位术实验组患者则在手术治疗的基础上，增加右正中神经电刺激方案进行治疗。

采用右正中神经电刺激仪，于患者的右前臂前方腕横纹上2cm处粘贴皮肤电极，对患者进行直流电刺激，采用不对称方波，方波刺激强度设置为10-20mA，频率设置为40Hz，每分钟刺激20次，等待40秒后再进行下一周期的刺激患者每日进行电刺激治疗8小时1.3 评价标准痊愈：患者在治疗后完全清醒，能够理解言语，患者机体功能恢复正常，各项深浅反射正常，具有正常的时间空间定向能力有效：治疗完成后，患者的意识恢复可以接受简单的指令性行为，能够用手势或语言回答，是否患者语言能够被理解，有情绪性反应表达无效：患者依旧处于昏迷状态，对外界刺激无反应1.4 统计学方法将SPSS22.00 For Windows作为本次研究统计学软件，实验中X2、T值由相关统计人员进行收集后录入软件分析，确认各结果中统计学意义，判断数据中P与0.05关系，若P＞0.05则确认统计学意义存在，反之则确认结果无统计学意义2结果在实验结果中显示实验组患者的治疗总有效率为30（93.75%），对照组为24（75.00%），即实验组患者有效率明显更优（P＜0.05）表1 两组患者的病症改善状况对比组别痊愈有效无效总有效率对照组（n=32）1212875.00%实验组（n=32）1614293.75%3讨论电刺激治疗的主要方式是对患者的神经进行刺激，其中包含多个方面的技术内容，主要以脊髓电刺激、丘脑刺激以及经皮电刺激为主[3]。

右正中神经电刺激属于一种经皮电刺激的成熟治疗模式，而国内外临床研究人员发现，将右正中神经电刺激应用于意识障碍的治疗中能够获得较为良好的效果，也能够从临床观察的角度记录世界各国的研究结果，确认其治疗效果良好[4]从我们的研究中发现：右正中神经电刺激技术在对患者进行刺激时，能够有助于使患者的神经功能恢复正常，改善患者的神经兴奋状态，使患者的颅脑损伤昏迷状况得到改善有学者认为：电刺激治疗的中枢效应机制能够改善患者的脑血流灌注使患者脑干诱发电位得到改善，这可能是右正中神经电刺激治疗昏迷患者的一种机制患者在接受右正中神经电刺激治疗后，患者的脑血流灌注情况有明显改善，患者会出现全局性的脑血流灌注增加，而经由脑干听觉诱发电位检查后，发现患者在接受右正中神经电刺激后，其诱发电位波幅有明显改善，提示患者的脑高级智力潜在能力得到激活，对于患者的苏醒以及苏醒后认知功能的恢复来说有积极意义[5]部分临床研究认为，包括阿兹海默病等临床病症，在治疗过程中应用电刺激技术，能够获得较为良好的效果电磁机技术适合应用于更为广泛的疾病途中，而想要发挥其效果，还需要现代医务人员的努力，积极将其应用于不同患者的治疗中，以保证医疗水平稳步提升。

综上所述，在对颅脑损伤致使昏迷患者进行治疗时，应用右正中神经电刺激配合手术治疗进行治疗，获得的效果良好，值得推广参考文献[1]张玲,段华林,漆带丽,刘月余,胡丽,邓莹.穴位电刺激正中神经对颅脑损伤患儿植物状态的临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(04):339-342.[2]罗灼明,孟兵,方志伟,刘云,方钦锐,陈桂增.右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响[J].中国医学创新,2019,16(16):5-8.[3]王振宁,叶嘉文,罗灼明,朱灼坤,江耿思,陈桂增,刘小红.正中神经电刺激对重症颅脑损伤昏迷病人脑血流速度及脑血流量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(09):1406-1410.[4]彭定婷. 右正中神经电刺激对基底核区自发性脑出血术后昏迷促醒的疗效分析[D].湖南师范大学,2019.[5]丁锦荣,吴德模,管义祥,姜素兰.正中神经电刺激对急性颅脑损伤昏迷患者脑血流及促醒效果的影响[J].创伤外科杂志,2018,20(12):884-886.-全文完-。