帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床应用策略.doc

帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁临床应用策略抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，以持续的情绪低 落、兴趣减退为主要临床特征重度抑郁患者甚至出现自杀 的念头，如不及时防范，将导致严重后果目前治疗脑卒中 后抑郁（PSD）最常用的是五释色胺再摄取抑制剂类（SSRI） 2008年3月至2011年12月间,我科采用帕罗西汀联合舒肝 解郁胶羹治疗PSD,取得良好疗效，现报道如下1资料与方法1. 1 一般资料选择2008年3月至2011年12月间我 科收治的78例PSD患者入选标准：①首次发生脑卒中， 脑卒中的诊断依据全国第四届血管病学术会议制定的脑出 血、脑梗死诊断标准［1］,并经CT和MRI证实②汉密尔 顿抑郁量表（HAMD17项）评分&ge；18分［2］所有患者均 知情同意，且排除其他原因所致抑郁以及有抑郁病史、合并 其他全身性严重疾病者78例患者中男52例，女26例，年 龄49〜78岁，平均64. 6岁将患者随机分为对照组和观察 组，每组39例，两组在年龄、性别、抑郁程度评分等方面 均无统计学差异1.2治疗方法 在脑卒中的常规治疗基础上，对照组加用帕罗西汀治疗(20 mg/d),观察组采用帕罗西汀(20mg/d)联合舒肝解郁胶囊(1440mg/d)治疗。

所有患者均给予适当心理疏导及康复性训练疗程为6周1.3疗效评定依据HAMD减分率评价抗抑郁疗效基本痊愈：&ge；75%；明显好转：50%〜74%；好转：30%〜49%； 无效：&It；30%总有效率二(基本痊愈+明显好转)/总例数×；100%o1.4统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计分 析，组间比较采用&chi；2检验P<；0. 05表示统计学意义2结果2.1两组抗抑郁疗效比较 结果见表1观察组总有效 率为87.1%,显著高于对照组的71.8%,差异具有统计学意 义(P<；0. 05)o2.2不良反应 两组均未出现严重的不良反应对照 组共13例(33. 3%)出现失眠、恶心、胃肠道反应等轻度不 良反应，持续用药后逐渐减轻观察组共15例(3& 5%)出 现嗜睡、食欲减退、失眠等轻度不良反应，持续用药后逐渐 减轻两组间不良反应发生率无显著差异3讨论脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后一种常见的精神障碍, 不仅加重患者的精神负担，使患者丧失治疗疾病的信心，不 能配合医生积极治疗；同时还直接影响患者的神经功能恢 复，是目前阻碍脑卒中患者恢复健康的重要因素之一PSD 的发病机制目前主要认为与脑内单胺类神经递质如五轻色 胺(5HT)和去甲肾上腺素(NE)功能不足有关：3]o通常 采用5HT再摄取抑制剂(SSRI)进行治疗。

帕罗西汀是目前 作用最强的SSRI类药物，且与其他药物之间的相互作用较 少，广泛用于PSD的治疗舒肝解郁胶囊是国内第一个批准 应用于治疗轻中度抑郁症的复方中成药，主要由贯叶金丝桃 和刺五加组成其中贯叶金丝桃素可抑制多种神经递质的再 摄取，改善抑郁症患者的情绪[4]；而刺五加则具有益气健 脾、补肾安心的功效，临床上常用于治疗脑栓塞、短暂性脑 缺血等[5]两药联合用于治疗PSD的研究报道则较少本文采用帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗PSD,结果显 示，其抗抑郁疗效明显优于单用帕罗西汀，表明舒肝解郁胶 囊与帕罗西汀两药联用，可更好的改善患者抑郁状态，是临 床治疗PSD的有效方法之一，值得临床推广应用参考文献[1] 中华神经科学会.1995年全国第四届脑血管病学术会议拟定标准.中华神经科杂志，1996, 29 (6)： 379381.[2] 汤毓华.汉密尔顿抑郁量表.上海精神医学,1984, 2 (2)： 6164.[3] 陈华.中风后抑郁症的研究治疗进展.中国中医急症，2007, 16 (1)： 8991.[4] 梁颖华，王冬梅，杨得坡，等.贯叶金丝桃素及其衍生物的合成与神经药理学研究进展.中草药， 2007, 38 (5)： 789791.[5] 国家药典委员会.中华人民共和国药典•第二 部.北京：化学工业出版社，2005： 143144.。