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精神科患者营养状况及其影响因素分析 [摘 要 ] 目的: 通过某院新入院精神病人为抽样代表的营养调查 ,了解精神病人在发病期的营养状况方法: 采用询问法 ,对患 者膳食史进行回顾性的调查 ,并进行体格检查和部分生化项目的测定 结果: 发现轻、中度和重度营养不良 208例 ,占51.1% ,血红蛋白低于正常值 273例,占67.1% 结论: 精神病患者显示营养不良的表现是以比较严重的肌蛋白消耗为主[关键词 ] 精神病 ;营养调查;营养不良1 资料和方法1. 1 调查对象新入院的精神病患者共 407例 ,排除伴发躯体疾病者 ,其中男性 238例 ,女性 169例 按疾病类型分类 ,精神分裂症 298例 ( 73. 2% ) ,情感性精神病 82例( 20. 1% ) ,其他 27例 ( 6. 7% ) 年龄 18～ 74岁 ,平均( 41. 25 12. 37)岁 病期 0. 1～ 19年 ,平均 ( 7. 146. 96)年1. 2 调查方法膳食调查以询问观察法回顾性调查以往的膳食史 着重调查患者的膳食规律和食量 ,并记录调查前3日患者摄入的全部食物种类及重量并计算出平均每人每天热能和各种营养素摄入量。
体格检查 测量身高、体重、上臂围 ( AC)、三 头肌皮褶厚度 ( TFS)、上臂肌围 ( AM C)〔计算法: 上臂围 ( cm) - 3. 14三头肌皮褶厚度 ( CM )〕、肩胛下 角皮褶厚度 ( S) 体重指数( BM I)=体重 ( kg ) /〔(身高( m)〕2 ,标准值为: 18. 5～ 25. 0生化测定 生化检验统一测定血红蛋白 ( Hb)、 血清白蛋白 ( A )、 血清总胆固醇 ( TC)、甘油三酯 ( T G)、空腹血糖 ( GLU)和淋巴细胞计数 ( L)2 结 果2. 1 膳食状况膳食史 通过回顾性膳食调查 , 407例患者中 , 有 314例 ( 77. 1% )在发病期膳食无规律 ,表现出 1天 少于 3餐 ,如 1天 1餐或 2天 1餐 ,甚至于拒食 ,且存 在着进食量明显减少; 76例 ( 18. 7% )患者在家属的 协助下 ,膳食状况基本与病前相同 17例 ( 4. 2% )患 者进食较病前明显增加 ,甚至暴饮暴食膳食调查 见表 1通过记录调查前 3日患者摄 入的全部食物种类及重量 ,经过计算机数据处理分 析[ 2] 由表 1可知 ,患者的热能及各种营养素摄入量 中 ,除铁基本满足推荐供给量外 ,其他均不足。
表 1 热能及营养素摄入量日均值名 称热能蛋白质钙铁视黄醇当量水溶性维生素 ( mg )( M J)( g )( mg )( mg )(μg)B1B2PPC日人均摄入量 (已折合△ )7.548.14.9.013.0295.00.90.78.044.0RDA10.070.0800.012.0800.01.21.212.060撮入量 /RDA(% )75.068.751.1108.036.975.058.366.773.3* : 参考中国营养学会 1988年 10月修订的成年男子极轻体力劳动者的建议每日膳食量 ( RDA) [2]△: 已折合的日人均摄入量 ,计算方法见参考文献 [3 ]2. 2 体格状况见表 2结果显示: 慢性营养不良者 ( BM I < 18. 5) 139 例 ( 34. 1% ); 过 重和肥胖者 ( BM I> 25) 37 例 ( 9. 1% ); 正 常 范 围 者 ( 18. 5 < BM I < 25) 231 例 ( 56. 8% ) 从表 2看出 ,以肌肉皮褶厚度为指标来判 断患者的营养状态 ,可见轻、中度和重度营养不良者 占 51. 1% 患者机体肌蛋白消耗情况比较严重。
2. 3 生化测定结果见表 3表 2 人体测量结果营养状况等级占标准* 的百分数TFSAMCACS例数 (% )例数 (% )例数 (% )例数 (% )正常营养> 90%199( 48. 9)150( 36. 8)148( 36. 4)179( 44. 0)轻、中度营养不良90% ～ 60%113( 27. 8)255( 62. 7)247( 60. 7)118( 29. 0)重度营养不良< 60%95( 23. 3)2( 0. 5)12( 2. 9)110( 27. 0)* : 三头肌皮褶厚度标准值 [1]表 3 生化测定结果HbATCTGGLUL例数 (% )例数 (% )例数 (% )例数 (% )例数 (% )例数 (% )正 常*134( 32. 9)387( 95. 1)181( 90. 5)178( 89. 0)376( 92. 4)282( 69. 3)低于正常273( 67. 1)20( 4. 9)---125( 30. 7)高于正常--19( 9. 5)22( 11. 0)31( 7. 6)-合 计407407200200407407* : 生化正常标准值 [4]。
3 讨 论本膳食调查结果显示 ,患者热能及数种营养素摄 入量几乎均不足中国营养学会推荐的供给量 ,特别是 蛋白质、钙、维生素 A、B2和PP反映出患者存在着严 重的膳食障碍314例患者因精神症状导致生活自理 能力下降,膳食无规律; 27例患者甚至因怀疑食物中 有毒或抑郁自责等而拒食;也有部分躁狂患者处于亢 奋状态而不知进食 ,并且亢奋状态的患者体力消耗明 显增加此时保证膳食有规律和充足的热能及各种营养素显得尤为重要[参考文献 ][1 ] 王喜生.人体营养状况的评价方法[M]. 天津: 天津科 学技术出版社 , 2019. 64-66.[2 ] 顾景范 ,邵继智.临床营养学[ M ].上海: 上海科学技术出版社 , 2018. 30-31, 770-778.-全文完-。
