寄生虫课件 线虫.ppt

Nematode寄生虫学教研室寄生虫学教研室 贾默稚贾默稚学学 习习 目目 标标线线虫的形态特点；虫的形态特点；线虫生活史的类型及概念；线虫生活史的类型及概念；治疗线虫的常用药物；治疗线虫的常用药物；寄生人体的钩虫名称及生活史过程；寄生人体的钩虫名称及生活史过程；钩虫对人体的危害；钩虫对人体的危害；诊断钩虫病常用的病原学诊断方法；诊断钩虫病常用的病原学诊断方法；学学 习习 目目 标标旋毛虫的生活史过程；旋毛虫的生活史过程；旋毛虫对人体的危害（病程）；旋毛虫对人体的危害（病程）；广州管圆线虫的生活史过程（人在生活史中广州管圆线虫的生活史过程（人在生活史中的地位）；的地位）；广州管圆广州管圆线虫的致病特点及主要临床表现线虫的致病特点及主要临床表现Caenorhabditis elegans，C. elegans秀丽隐杆线虫秀丽隐杆线虫一、一、Morphology 1.adult 两侧对称的圆柱形，体不分节，雌雄异体，雌虫两侧对称的圆柱形，体不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫；雌虫尾部尖直或钝圆，雄虫尾部卷曲或膨大于雄虫；雌虫尾部尖直或钝圆，雄虫尾部卷曲或膨大呈伞状大呈伞状 体壁体壁由由角皮层角皮层、皮下层皮下层及及纵肌层纵肌层组成组成 原体腔原体腔 无体腔膜无体腔膜覆盖覆盖 主要内部器官主要内部器官 具有具有完全的完全的消化道；雌虫生殖系消化道；雌虫生殖系统统双管双管型、雄虫型、雄虫单管单管型型 卵壳卵壳主要由三层组成主要由三层组成:卵黄膜卵黄膜、壳质层壳质层、脂层（蛔脂层（蛔甙层）甙层）二、二、Life cycle hatch molting egg larva adult 土源性线虫土源性线虫：生活史：生活史中中无无需需中间宿主中间宿主，虫卵或幼虫在，虫卵或幼虫在外界外界发育为感染阶段，主要发育为感染阶段，主要是寄生在肠道的线虫，如：是寄生在肠道的线虫，如：钩虫钩虫生物源性线虫生物源性线虫：生活史中：生活史中需要中间宿主需要中间宿主，幼虫在，幼虫在中间中间宿主体内宿主体内发育为感染阶段，主要发育为感染阶段，主要是寄生在组织内的线是寄生在组织内的线虫，如：旋毛虫虫，如：旋毛虫2.eggHookworm一、一、Morphology 1.adult 钩虫寄生在人体钩虫寄生在人体小肠小肠，钩虫病。

钩虫病Ancylostoma duodenaleNecator americanusfigure、mouthcapsule2.egg二、二、 Life cycle adult（small intestine） lay eggslarvainfective larva(filariform larva)via skinEnvironmentHuman右心右心 肺肺支气管支气管静脉、淋巴管静脉、淋巴管气管气管咽部咽部吞咽吞咽eggegestion生活史要点：生活史要点：1.寄生部位、感染阶段、侵入途径寄生部位、感染阶段、侵入途径2.钩虫以板齿或钩齿钩虫以板齿或钩齿咬吸肠粘膜咬吸肠粘膜，以血液、组织，以血液、组织液、肠粘膜为食并可液、肠粘膜为食并可分泌抗凝素分泌抗凝素3.丝状蚴侵入人体：丝状蚴侵入人体：（1）皮肤柔嫩处）皮肤柔嫩处（2）口腔粘膜、血液循环、肺、）口腔粘膜、血液循环、肺、咽、吞咽、小肠咽、吞咽、小肠（3）少数经胃不被消化，直接到）少数经胃不被消化，直接到肠腔发育为成虫肠腔发育为成虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫三、三、 Pathogenesis1.幼虫致病幼虫致病（1）钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 （2）肺部症状肺部症状：机械性和化学性刺激，引起局机械性和化学性刺激，引起局部出血及炎症，诱导人体产生变态反应部出血及炎症，诱导人体产生变态反应2.成虫致病：成虫致病：缺铁性贫血缺铁性贫血（1 1）mechanism of anemia A.与钩虫本身结构和生理活动有关与钩虫本身结构和生理活动有关 钩虫口囊咬吸肠粘膜，造成出血点及溃疡；钩虫口囊咬吸肠粘膜，造成出血点及溃疡；钩虫分泌抗凝素致血液不易凝固钩虫分泌抗凝素致血液不易凝固 B.吸血吸血 C.附着点渗血：附着点渗血：钩虫吸血时，自咬附部位粘膜钩虫吸血时，自咬附部位粘膜伤口渗出的血液伤口渗出的血液 D.移位移位伤口渗血：伤口渗血：钩虫经常更换咬附部位，钩虫经常更换咬附部位，原伤口在凝血前仍继续渗出少量血液原伤口在凝血前仍继续渗出少量血液 E.偶尔肠段大量出血偶尔肠段大量出血 G.低色素小细胞型贫血：低色素小细胞型贫血：失血导致失血导致缺铁缺铁，血，血红蛋白的合成障碍红蛋白的合成障碍 F.人体营养条件人体营养条件 （2 2）影响肠功能影响肠功能 （3 3）异嗜症异嗜症 四、四、 Diagnosis1.1.饱和盐水饱和盐水浮聚法浮聚法 2.2.直接涂片直接涂片3.3.钩蚴培养钩蚴培养五、五、 Epidemiology1.1.传染源：传染源：病人和带虫者病人和带虫者2.2.传播途径：传播途径：自然环境、生产方式、生活习性自然环境、生产方式、生活习性 六、六、Control & treatment1.1.治疗病人和带虫者：治疗病人和带虫者：阿苯达唑、甲苯咪唑阿苯达唑、甲苯咪唑2.2.加强管理加强管理3.3.防护与防护与预防预防Trichinella spiralis一、一、Morphology 1. adult 2. larva： 在横纹肌内，形成梭状在横纹肌内，形成梭状囊包（囊包（capsule）二、二、 Life cycle 人食入人食入 囊包囊包 （动物横纹肌）（动物横纹肌） 其它动物食入其它动物食入 幼虫孵出幼虫孵出（动物小肠）（动物小肠） 成虫成虫（动物小肠）（动物小肠）产幼虫产幼虫幼虫钻入幼虫钻入 肠壁肠壁幼虫在血液幼虫在血液 循环游移循环游移幼虫孵出幼虫孵出（人小肠）（人小肠）囊包（人横纹肌）囊包（人横纹肌）成虫成虫（人小肠）（人小肠）生活史要点：生活史要点：1.寄生部位寄生部位：成虫成虫寄生在寄生在小肠小肠，幼虫幼虫寄生在寄生在横纹横纹肌肌；成虫和幼虫寄生在；成虫和幼虫寄生在同一宿主同一宿主体内，但完成生体内，但完成生活史需活史需转换宿主转换宿主2.保虫宿主多保虫宿主多 3.感染阶段、感染方式感染阶段、感染方式三、三、 Pathogenesis1.侵入侵入期（小肠期）：期（小肠期）：囊包内幼虫在小肠孵出发囊包内幼虫在小肠孵出发育为育为成虫成虫所造成的损伤所造成的损伤2.幼虫移行期幼虫移行期 ：成虫产出幼虫后，成虫产出幼虫后，幼虫幼虫自肠粘膜自肠粘膜钻入血管，随血流至全身各脏器的过程钻入血管，随血流至全身各脏器的过程（1）在血管中移行在血管中移行：急性动脉内膜炎，全身血：急性动脉内膜炎，全身血管炎管炎（2）肺部损伤肺部损伤 ：肺出血、肺水肿、支气管肺炎、：肺出血、肺水肿、支气管肺炎、胸腔积液胸腔积液（3）心肌损害心肌损害 ：心肌、心内膜充血、水肿、心：心肌、心内膜充血、水肿、心肌坏死、心力衰竭肌坏死、心力衰竭（4）非化脓性脑膜脑炎非化脓性脑膜脑炎（5）横纹肌：横纹肌：肌纤维遭受严重破坏肌纤维遭受严重破坏 破坏肌纤维使破坏肌纤维使肌纤维肿胀，排列紊乱，横肌纤维肿胀，排列紊乱，横纹消失纹消失；全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌和肱二头；全身肌肉疼痛，尤以腓肠肌和肱二头肌最明显肌最明显3.成囊期成囊期 （恢复期）（恢复期）：肌内囊包形成，肌内囊包形成，轻轻者急性者急性炎症消失，重者可死亡炎症消失，重者可死亡四、四、 Diagnosis1.病原学检查病原学检查 ：肌肉：肌肉活检旋毛虫囊包活检旋毛虫囊包2.免疫学检查免疫学检查 ： IFA 、ELISA五、五、 Epidemiology1.传染源传染源 ：人兽共患人兽共患2.传播途径：特殊的饮食习惯传播途径：特殊的饮食习惯六、六、Control & treatment1.治疗病人治疗病人 ：阿阿苯哒唑苯哒唑2.改变不良饮食习惯改变不良饮食习惯3.加强肉类检疫加强肉类检疫4.改善环境改善环境Angiostrongylus cantonensis一、一、Morphology 1. adult2. larva：the third stage二、二、 Life cycle 成虫成虫寄生于寄生于鼠鼠的肺动脉血管，的肺动脉血管，幼虫幼虫可侵可侵害害人人的中枢神经系统，引起的中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎多性脑膜炎或脑膜脑炎。

终宿主终宿主转续宿主转续宿主幼虫幼虫三、三、 Pathogenesis 主要侵犯主要侵犯中枢神经系统中枢神经系统，以，以脑脊液中嗜酸脑脊液中嗜酸性粒细胞增多性粒细胞增多为显著特征为显著特征1. 发热发热2. 神经系统表现神经系统表现（1）头痛头痛:最最常见和最主要的症状之一常见和最主要的症状之一（2）颈项强直感颈项强直感: 最常见和最主要的症状之一最常见和最主要的症状之一Clinical Feature（4）其他：）其他：抽搐、癫痫、精神失常、嗜睡等抽搐、癫痫、精神失常、嗜睡等3. 其他部位的表现其他部位的表现（1）眼部：）眼部：畏光、复视、视力障碍，甚至视畏光、复视、视力障碍，甚至视野缺损、失明，少数患者可有眼肌麻痹野缺损、失明，少数患者可有眼肌麻痹（2）肺部：）肺部：有咳嗽等症状，肺内可出现阴影有咳嗽等症状，肺内可出现阴影（3）感觉异常）感觉异常Clinical stage（1）潜伏期）潜伏期（2）前驱期：）前驱期：症状不明显，发热、头痛、头症状不明显，发热、头痛、头晕、乏力、腹痛、腹泻晕、乏力、腹痛、腹泻（3）急性期：）急性期：症状加重症状加重, 出现本病特征性表现出现本病特征性表现（4）恢复期：）恢复期：临床症状缓解，逐渐康复临床症状缓解，逐渐康复四、四、 Diagnosis三高（高热、嗜酸性粒细胞三高（高热、嗜酸性粒细胞细胞高、颅压高）细胞高、颅压高）三痛（头痛、肌肉痛、皮肤三痛（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛）刺痛）1. 流行病学史：流行病学史：近期饮食近期饮食2. 临床表现临床表现3. 血常规检查：血常规检查：嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞4. 病原学检查：病原学检查： 脑脊液脑脊液5. 免疫学检查免疫学检查6. 影像学检查影像学检查五、五、 Epidemiology1. 传传染源：染源：鼠鼠2. 中间宿主：蜗牛、中间宿主：蜗牛、螺类螺类、蛞蝓蛞蝓等软体动物等软体动物 3. 转续宿主：转续宿主：鱼、虾、蟹、蛙等鱼、虾、蟹、蛙等 六、六、Control & treatment1. 阿苯达唑和甲苯咪唑阿苯达唑和甲苯咪唑2. 对症治疗对症治疗3. 预防为主，注意预防为主，注意饮食饮食卫生卫生下下课课啦啦背索背索角皮层角皮层皮下层皮下层侧索侧索肌肉层肌肉层腹索腹索多肌型多肌型少肌型少肌型细肌型细肌型。