瓣膜性心脏病的发病现状.docx

瓣膜性心脏病的发病现状据《中国心血管报告 2010》数据统计，目前我国约有2.3 亿人 患冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压等心血管病死于心血管病者 每年近 300万人，每小时约340 人，每分钟约6 人；2006 年美国 大型流行病学统计显示，瓣膜性心脏病发病率约为2.5%，在美国超 过900万人深受其害；我国瓣膜性心脏病的发病率约为2.5% 3.2%很可能低估），按13亿人口估算，瓣膜性心脏病县者约400 万人，每年需要进行瓣膜手术的患者达 20 多万例目前占成人心脏 手术的第一位认识瓣膜性心脏病瓣膜是心脏内部一个非常重要的结构，形状像花瓣，而且非常的薄， 它们相当于心脏中房与房之间和心室与大动脉之间的大门，只能沿着 血液流动的方向开启，保证血液顺着一个方向通过心脏，防止血液逆 流正常心脏瓣膜的开放和关闭有赖于瓣膜、瓣环以及腱索和乳头肌等结 构，当心脏瓣膜出现结构或功能改变时，血液无法顺利排出，或者排 出去的血液逆流回来,而使心脏负荷加重,由此引发的一系列病症，我 们称之为瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病如何分型瓣膜性心脏病分为先天性和后天获得性两类先天性瓣膜性心脏病是 指胎儿在母体内孕育时，心脏存在发育缺陷或停顿，导致心脏畸形， 胎儿出生时即存在的心脏瓣膜病。

本网站仅介绍后天获得性瓣膜性心 脏病，下文简称为“瓣膜性心脏病"后天获得性瓣膜性心脏病可依据结构异常分为三类: 瓣膜狭窄、瓣膜 关闭不全、瓣膜狭窄合并关闭不全瓣膜狭窄——瓣膜张开的幅度不够大，造成血液流动受阻，从而进入 下一个心腔或血管的血液减少瓣膜关闭不全——瓣膜关闭不严，造成部分血液返流瓣膜狭窄和关闭不全几乎在四个瓣膜均可发生，其中二尖瓣和主动脉瓣承受的压力最大，因此最易受累形成瓣膜性心脏病的病因很多，大致可分为风湿性、退行性、感染性 和其他可累及瓣膜的病因风湿性瓣膜性心脏病 年幼时感染风湿热可导致风湿性心脏损害，尤其以瓣膜病变最为常见, 风湿热常常反复发作,导致心脏瓣膜变形，引起瓣膜的狭窄或关闭不 全，从而演变为风湿性瓣膜性心脏病常于 20-40 岁发病，多累及二 尖瓣，其次是主动脉瓣，也可同时累及二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣， 累及肺动脉瓣的很少见退行性瓣膜性心脏病60 岁以上的老年人易出现瓣膜钙化,表现为瓣膜增厚变硬、变形钙盐 沉积等,导致瓣膜狭窄或关闭不全多数患者首先累及主动脉瓣，也 可于二尖瓣发生退行性关闭不全或狭窄感染性疾病如感染性心内膜炎可破坏瓣膜结构，造成血液返流,导致瓣膜性心脏 病。

其他疾病如冠心病、外伤性腱索断裂等疾病也可导致瓣膜性心脏病冠心病是 心脏瓣膜病一个重要的原因，当冠心病导致心脏扩大、移位或乳头肌 的缺血可造成二尖瓣相对关闭不全;外伤造成的腱索断裂,可造成急性 重度二尖瓣返流瓣膜性心脏病的常见症状根据患者的起病原因、患病年限、所累及的瓣膜不同，瓣膜性心脏病 的症状也有所差异早期常常表现为活动耐力的下降、体力活动后出 现心前区不适、心慌、胸闷、气短等心脏功能下降的表现晚期可表 现为呼吸困难和心力衰竭主动脉瓣病变后期可出现劳力性呼吸困难，即疾病初期只有在剧烈活 动后出现心慌、气短，以后随着病情加重,轻微活动甚至休息时也会 出现呼吸困难,我们称之为劳力性呼吸困难； 二尖瓣病变后期还可见阵发性夜间呼吸困难，患者常在熟睡时憋醒， 被迫坐起； 二尖瓣和三尖瓣病变后期还可见颈静脉过度充盈、肝脏肿大、腹水、 下肢浮肿等心力衰竭的表现； 其他表现，可能会出现咳嗽、咯血、心律失常、头晕、肢体麻木、意 识不清等如何诊断瓣膜性心脏病当您出现心慌胸闷、气短等不适时，应及时到医院就诊，通常需要配合医生完成以下几种检查:心电图和 X 线胸片发现心脏节律的改变、心脏扩大和肺脏瘀血等现象，提示您可能患有瓣膜性心脏病，需进一步进行超声心动图检查来明确诊断。

超声心动超声心动图是诊断瓣膜性心脏病有效的检查方法，能清晰显示出有病变的瓣膜在结构和功能方面的异常，并能评价病变的严重程变心导管或血管造影既往患有冠心病或合并多种冠心病的危险因素（如高血压、吸烟等）以 及年龄在 50 岁以上需要排除冠心病的三类人群，均需完成心导管或 血管造影检查,明确冠状动脉的情况或病变的严重程度，可以作为外 科手术前冠状动脉血流通畅性的评估温馨提示:轻度的瓣膜性心脏病可能没有任何症状，因此应重视每年的体检，早发现、早治疗、早获益出现什么症状时需要马上去医院如果发生下列情况，可能是出现了心包填塞、伤口感染、血栓或出血 等并发症，应立即去医院就诊反复恶心、食欲不振、四肢潮凉； 出现伤口部位的红、肿、热、痛； 不明原因的发热； 有明显心慌气短，并出现浮肿； 咳粉红色泡沫样痰； 皮下出血、血尿等出血倾向； 发生新的心律不齐； 突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白；。