《下肢骨及其连结》课件.ppt

Bones and joints of the lower extremity 1 1a a一、下肢骨共共62块一）下肢带骨髋骨 hip bone：髂骨 ilium，坐骨 ischium，耻骨 pubis髋骨髂骨坐骨耻骨髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面髂骨体：构成髋臼的上2/5坐骨体：构成髋臼的后下2/5耻骨体：构成髋臼的前下2/5坐骨支上支下支：与耻骨下支结合耻骨支上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴下支：与坐骨结合形成闭孔2 2a a髂嵴髂结节髂骨翼髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节髋臼髋臼切迹月状面耻骨下支闭孔髋骨（外面） 坐骨小切迹耻骨上支耻骨结节3 3a a髂窝髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节弓状线坐骨小切迹耻骨结节髋骨（内面） 耻骨上支耳状面耻骨嵴耻骨联合面耻骨下支耻骨梳4 4a a1. 股骨 femur（二）自由下肢骨前面后面上端上端:股骨头、股骨头凹股骨头、股骨头凹股骨颈、转子间线、股骨颈、转子间线、小转子、大转子小转子、大转子转子间嵴转子间嵴股骨体股骨体:臀肌粗隆、臀肌粗隆、耻骨肌粗隆、腘面耻骨肌粗隆、腘面下端下端：：内侧髁、外侧髁内侧髁、外侧髁内上髁、收肌结节内上髁、收肌结节髌面、髁间窝髌面、髁间窝5 5a a2. 髌骨 patella： 人体最大的籽骨前面前面后面后面髌底髌尖关节面6 6a a3. 胫骨 tibia前面前面后面后面上端上端：：内、外侧髁、关节面内、外侧髁、关节面髁间隆起、胫骨粗隆髁间隆起、胫骨粗隆腓关节面腓关节面体体：：骨间缘、比目鱼肌线骨间缘、比目鱼肌线下端下端：：内踝、关节面、内踝、关节面、腓切迹腓切迹7 7a a4. 腓骨 fibula前面前面后面后面上端上端：：腓骨头、腓骨颈腓骨头、腓骨颈体体：：骨间缘骨间缘下端下端：：外踝、外踝关节面外踝、外踝关节面8 8a a5. 足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes 背面背面跖面跖面跗骨：跗骨：前列前列：：内侧（内侧（I）楔骨、）楔骨、中间（中间（II）楔骨）楔骨外侧（外侧（III）楔骨、）楔骨、骰骨骰骨中列中列：：舟骨舟骨后列后列：：距骨（距骨滑车）距骨（距骨滑车）跟骨（跟骨结节）跟骨（跟骨结节）9 9a a5. 足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes 跖骨：跖骨：第五跖骨粗隆、第五跖骨粗隆、跖骨头、体、底跖骨头、体、底趾骨：趾骨：趾骨滑车、体、底趾骨滑车、体、底背面背面跖面跖面1010a a二、下肢骨的连结（一）下肢带的连结1. 骶髂关节 sacroiliac joint关节构成：骶骨和髂骨的耳状面辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带关节运动：结合紧密，活动极小特 点：关节面凸凹不平1111a a骨盆的韧带骨盆的韧带髂腰韧带髂腰韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔前面观前面观后面观后面观髂骶前韧带髂骶前韧带髂骶后韧带髂骶后韧带1212a a2. 髋骨与脊柱间的韧带连结髋骨与脊柱间的韧带连结（（1）髂腰韧带）髂腰韧带 iliolumbar ligament（（2）骶结节韧带）骶结节韧带 sacrotuberous ligament（（3）骶棘韧带）骶棘韧带 sacrospinous ligament1313a a3. 耻骨联合 pubic symphysis关节构成：两侧耻骨联合面辅助结构：耻骨间盘 上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状 韧带关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离， 增大骨盆径线1414a a耻骨联合耻骨联合耻骨间盘耻骨间盘耻骨上韧带耻骨上韧带耻骨弓状韧带耻骨弓状韧带1515a a4. 髋骨的固有韧带 即闭孔膜 obturator membrane 膜上部与闭孔沟围成闭孔管 obturator canal， 有神经、血管通过1616a a1717a a1818a a5. 骨盆 pelvis 由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。

骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨 盆 *界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻 骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成 小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔 骨盆上口由界线围成 骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨 支、耻骨下支和耻骨联合下缘（附有耻骨 弓状韧带）围成1919a a男女性骨盆男女性骨盆2020a a项目项目男男女女骨盆外形骨盆外形窄、长窄、长宽、短宽、短髂翼髂翼较垂直较垂直较水平较水平骨盆上口骨盆上口心形心形圆形圆形内腔内腔漏斗漏斗桶型桶型耻骨下角耻骨下角70-7570-750 090-10090-1000 0骨盆下口骨盆下口窄小窄小宽大宽大2121a a（二）自由下肢连结1. 髋关节 hip joint关节构成：髋臼、股骨头辅助结构：囊内有髋臼唇， 囊坚韧、包绕股骨颈内2/3，外1/3在囊外 髋臼横韧带，股骨头韧带 囊外前方有髂股韧带， （尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后 下薄弱关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、 展，垂直轴上旋内、旋外，环转2222a a前面前面后面后面打开关节囊打开关节囊髋臼唇髋臼唇股骨头韧带股骨头韧带髋臼横韧带髋臼横韧带关节囊关节囊髂股韧带髂股韧带耻股韧带耻股韧带坐股韧带坐股韧带股骨颈股骨颈髂股韧带髂股韧带2323a a2. 膝关节膝关节 knee joint关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强 囊前壁：股四头肌腱、髌骨、囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带髌韧带 囊后壁：囊后壁：腘斜韧带腘斜韧带 囊内侧：囊内侧：胫侧副韧带胫侧副韧带 囊外侧：囊外侧：腓侧副韧带腓侧副韧带 囊囊 内：内：前、后交叉韧带前、后交叉韧带 内、外侧半月板内、外侧半月板 翼状襞，髌上囊、髌下深囊翼状襞，髌上囊、髌下深囊关节运动：屈戌关节，主要作屈（关节运动：屈戌关节，主要作屈（1300）、伸（）、伸（100）运）运 动。

膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动2424a a前面前面后面后面胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌韧带腘斜韧带腘斜韧带2525a a内部结构内部结构半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带2626a a2727a a2828a a2929a a3. 胫腓连结上 端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成，微动骨干间： 小腿骨间膜下 端： 胫腓前、后韧带3030a a3131a a4. 足关节 joints of foot（1）距小腿关节 talocrural joint： 又称踝关节 ankle joint关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带） 外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距 腓后韧带关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈 （屈）运动。

3232a a踝关节踝关节3333a a3434a a3535a a（2）跗骨间关节 intertarsal joint： 距跟关节（距下关节）talocalcaneal (subtalar) joint与距跟舟关节 talocalcaneonavicular joint在机能上是联合关节，可作足内翻、外翻内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈 跟骰关节 calcaneocuboid joint和距跟舟关节 talocalcaneonavicular joint 联合构成跗横关节 transverse tarsal joint (Chopart joint），呈横位“S”形，临床上常沿此线进行足的离断 3636a a足关节足关节踝关节踝关节距跟关节距跟关节距跟舟关节距跟舟关节跟骰关节跟骰关节跗横关节跗横关节跗骨间关节跗骨间关节跗跖关节跗跖关节跖骨间关节跖骨间关节3737a arecharge3838a a（3）跗跖关节 tarsometatarsal joints： 又名Lisfranc joint 构成：由3块楔骨、骰骨的前端与5 块跖骨底构成。

运动：平面关节，可作轻微滑动及 屈、伸运动4）跖骨间关节 intermetatarsal joints： 第2~5跖骨底毗邻面构成的平面关 节，活动甚微3939a a（5）跖趾关节 metatarsophalangeal joints： 构成：趾骨头、近节趾骨底 运动：轻微的屈、伸，收、展运动6）趾骨间关节 interphalangeal joints： 构成：各趾相邻两节趾骨的底与滑车 运动：可作屈、伸运动4040a a跟舟足底韧带 plantar calcaneonavicular ligament （跳跃韧带 spring ligament）是跗骨间主要韧带之一，位于足底，连结跟骨与足舟骨之间，对维持足弓有重要意义4141a a5. 足弓 构成：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上 的弓 分为内、外纵弓和一个横弓 功能：弹性“三脚架”，支撑的稳定性，行走 跳跃时缓冲震荡，保护足底的神经血 管免受压迫，减少地面对身体的冲击， 保护体内器官。

足底韧带被拉长或受损，足弓可能塌 陷，成为扁平足4242a a4343a a。