儿童异嗜症的中西医浅析.doc

儿童异嗜症的中西医浅析【摘要】儿童异嗜症，属中医“疳症”“积滞”“厌食症”范畴，“疳皆脾胃病，亡津液所作 也”，儿童脏腑柔嫩，脾胃受损则影响生长发育及脏腑功能，以致百病从生西医认为儿童 异嗜症主要认为与寄生虫病及微量元素锌、铁、维生素等的缺乏及喂养方式、饮食习惯、家 庭社会环境、精神心理等因素有关通过文献冋顾及探讨近年來儿童异嗜症病因及病机的研 究进展，从而对其病因及病机进行深入了解，为预防儿童异嗜提供依据，并借以指导临床, 搞好合理喂养，促进儿童健康成长关键词】异嗜症；病因；病机；中西医结合疗法；儿童有些儿童特别喜食煤渣、土块、烟头、火柴、毛发、纸张、毛线以及金属玩具或床栏上的油 漆，这种现象医学上称为异食癖或称嗜异症［1］此种儿童多表现出食欲低下，偏食及营养 发育状况低下、贫血等;通常好发年龄为1〜3岁，也可达学龄前期［2］男性儿童多见［3］ 异食行为主要表现患儿自觉或不自觉持续性的咬食一些通常人们认为是非食物和无营养的 物质，并引以为乐一般先咬然后吞食，也有些患儿在口中咬嚼后吐出，然后再咀嚼新的物 质患儿-般消瘦，也有些营养不良，症状具有顽固性和持续性的特点，虽然被阻止，仍喜 欢偷偷咬食;多数患儿性格怪异，常伴有行为和情绪障碍。

异嗜症的合并症因吞食异物的种 类不同而不同，常见的合并症有肠梗阻、贫血、缺锌、铅中毒、肠道寄生虫病等，此外经常 异食可导致营养不良1中医对儿童异嗜症的认识儿童异嗜症，属中医”疳症””积滞””厌食症”范畴本症多因乳食不节，喂养不当，病后失调, 以及先天禀赋不足所导致临床上多表现不同程度的形体羸瘦干涸，生长发育迟缓，头大颈 细，四肢软弱，腹部胀满等症，以脾疮为帘见［4］疳皆脾胃病，亡津液所作也儿童脏腑 柔嫩，脾胃容易受伤，脾胃损伤则导致消化吸收及运化功能障碍，水谷精微不能正常输布全 身脏腑、肌肉、四肢百骸，影响生长发育及脏腑功能，以致百病丛生1.1疾病追溯古典医籍及近代文献，有关儿并嗜症的专门记载相对较少，相关论述有《奇症汇》载：”有 嗜生油，饮五斤方快，不然则病，虞侍郎喜食生鱼僂会;玉山以女子忽嗜河中污泥，每食数碗 方快《医碼?黄疸》记载“黄肿与黄疽，别离处在肿而色带白，眼目如故，不如黄疸之眼 目皆黄而不带白，口无肿状，似没必要以暴渐分又黄肿多有虫与食积，有虫必吐黄水，毛 发皆克，或好食生米、茶叶之类……“《杂病源流犀烛?诸疽源流》记载”黄胖则湿热未其，多 虫与食积所致，必吐黄水，毛发皆直，或好食生米、茶叶、土炭之类。

《寿世保元九虫形 状》说：”诸般痞积，而色萎黄，肌体羸痩，四肢无力，皆缘内有虫积或好食生米，或好 食壁泥，或食茶炭咸辣等物者，是虫积等等1.2病因病机分析中医认为本症多山于休内寄生虫（如钩虫、蛔虫等）产生毒素引起据《幼幼集成?虫痛证治》 记载”凡腹内有虫，必口馋好甜，或喜食泥土、茶叶、木炭之类详细地观察到本病嗜异食 症状寄生虫寄生于肠道，扰乱胃肠气机，或虫栖肠中，大量吸收人体精微，导致气血虚弱, 生湿蕴热，湿热困脾，脾胃失和，则见嗜食异物［5］因此，山虫毒感染引起的异嗜症，病 机主要农现为湿热虫毒，脾虚湿滞，气血两虚初期，虫毒侵及肌肤，可见皮疹、灼热、瘙 痒、肿痛等皮肤感染的症状;肺与皮毛相合，山皮肪深及于肺，肺气失宣，导致哮咳、喉痒、 胸闷等症状后期，脾虚湿滞，气血两虚山山饮食入胃，或山肺卫及胃，导致肠胃气机失 调，运化失司，出现腹胀便游、恶心呕吐、并嗜食等症状病深日久，虫栖肠中，损伤脾胃 山于脾胃为后天之本，气血生化之源，虫毒内积，耗损水谷之精微，以致脾胃虚损日其，气 血化源不足，故易见面色萎黄，唇甲淡白，四肢无力，眩晕耳鸣眼花，肌脐不荣筹症，甚则 需自补水谷充养，则见食欲亢进病情继续恶化，山脾胃损及心肾，导致心肾两虚。

病损及 心，则心悸气短、嗜卧、健忘之心脾两虚证：病及于肾，肾虚水泛，出现浮肿，其则腹水、 阳萎、经闭等脾肾两虚证2现代医学对儿童异嗜症的认识儿童异嗜症首先是一•种摄食行为异常的表现其病因尚不明确，主要认为与寄生虫病及微量 元素锌、铁、维生素等缺乏密切相关，同时还与喂养方式、饮食习惯、家庭社会环境、精神 心理等因素有关2.1 寄生虫病寄生虫均会影响儿童的消化循环系统，导致食欲不振，营养不良，其至出现慢性失血、缺铁 性贫血而引发一系列症状，如蛔虫、钩虫，尤其是钩虫，其成虫吸血活动，使宿主长期慢性 失血铁和蛋白质不断耗损而导致贫血，出现异嗜症2.2微量元素与维生素的缺乏营养学认为：异嗜症患儿体内缺乏某种营养物质，试图从非营养物质中摄取大部分异嗜症 患者在补充英缺乏的微量元素后，症状可自行消失导致儿童缺锌的影响因素主要是摄取不足，过度丢失，需要量急速增加,以致供不应求等 缺锌可影响三大营养物质的代谢因此，可能影响味蕾细胞更新和唾液碱性磷酸酶活性，使 舌黏膜增生角化不全，致味觉敏感度下降，从而导致食欲下降，挑食、厌食、嗜食异物等 缺锌还可影响消化道对食物的消化、转运和吸收，从而产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一系 列消化道症状［6］。

导致儿童缺铁的影响因素主要是早产或胎内发育延迟;下腹部束缚;较长的 单一母乳喂养;不适当的全牛乳喂养;添加食物的时间和种类;频繁感染等铁的吸收与利用受 影响，体内铁储备低下，血红蛋白转运铁降低，酶功能受到影响时，人体一系列生化代谢紊 乱，如单胺氧化酶活性降低，神经元发育和髄鞘形成受损害等，可引起口腔黏膜异常角化、 舌炎、胃酸分泌减少等因此，亦可见食欲减退、嗜食异物等［7］维生素是维持人体止常生理功能所必须的营养素，在调节人体物质代谢和维持正常生理功能 等方面发挥着极其重耍的作用当维生素A缺乏时，运铁蛋白合成受限，贮存铁释放入血 障碍，引起骨髓缺铁，使造血能力下降维生素A缺乏影响早幼红系祖细胞増殖分化［8］Ranjit等研究显示，强化生理剂量补充微量营养素（含多种微量元素和维生素）后，山感染导 致疾病的发生天数明显减少，抗生素的使用天数也明显减少，为把补充微量元素作为治疗寄 生虫病的辅助手段提供了依据［9］山此町见，维生素的缺乏影响缺铁性贫血及降低机体对 寄生虫的抵抗力而等方面间接导致儿童出现异嗜症2.3环境因素和心理因素儿童异嗜症一般认为是一种心理失常的强迫行为，往往与家庭环境不止常有关［1］。

异嗜症 与社会心理因素如物质剥夺、父母分离、家庭破裂、父母对儿童忽视等有关如儿童从父母 那里得不到他所需要的东西，作为补偿，儿童即吞食异物这些儿童一般缺乏应有的关心、 教育，或因父母工作忙碌而无暇对儿童进行管教［3］使儿童在好奇的天性指引卞，偶尔吃 —•些不能吃的东西，而父母没有及时给予纠止，日久成为习惯，变成不易解除的条件反射 ［10］2.4精神疾病异嗜行为是发育迟缓幼儿的一种异常现彖，患儿将口腔作为感知器官去感触外部壯界，是行 为发育不成熟的衣现，多见于社会功能缺陷和精神发育迟滞儿童精神发育迟滞及精神分裂 症的儿童常出现食欲倒错的现象，喜吃泥土、砖头、草、生米、布类筹物品这些患儿往往 还伴有精神疾病的特并性症状，如精神发育迟滞的患儿伴有语言及运动、操作发育迟缓，并 有社会适应困难;精神分裂症的患儿往往伴有幻觉、妄想等症状［3］综上所述，儿童异嗜症的发病因素既有内在因素，亦有食物及环境的外部因素良好的食欲 是儿童健康的标志之一，异嗜必然影响儿童的体质和智力发展全面了解儿童异嗜的病因， 尽可能将疾病控制在发生阶段，“未病先防”，具有一定的现实意义 【参考文献】[1]胡洋.小儿异食癖的饮食疗法[J].东方食疗与保健，2005,2(8)： 25-26.[2] SUN He-shan, WAN Jia-hua.小儿异食癖[J].广东微量元素科学,1999,5(10)： 41.⑶张建江.孩子为何吞食泥土煤渣[J].家庭医学，2005,9(1)： 11.[4] 孟庆成.消疳理脾汤加减治疗小儿异嗜食证[J].黑龙江医药科学，2001,11(6)： 14.[5] 苏树容.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2003： 173-177.[6] 张建军，赵希林.以硫酸锌为主治疗小儿异食癖38例临床观察[J]•卫生职业教育， 2007,2(3)： 141-142.[7] 沈晓明，王卫平.儿科学.7版[M].人民卫生出版社，2010： 78-79.[8] 林晓明，唐仪，龙珠，等.补充维生素A与铁对改善学龄前儿童贫血和免疫功能的影响 [J].中华预防医学杂志,2001,12(6)： 374-377.[9] 魏庆宽，程鹏,贾风菊.寄生虫和宿主微(常)量元素含量分布及其与致病关系的研究[J]. 中国寄生虫病防治杂志，2003,24(4)：插页1-4.[10] 徐文萍.孩子为啥爱吃纸屑[J].健康人生，2006, (05)： 12.作者：陈洁瑜， 张美红作者单位：510515广州，南方医科大学中医药学院。