疼痛科常用药物及.ppt

疼痛科常用药物及配伍华西医院疼痛科静脉用药ØØNS 100~250ml丹参酮Ⅱ40-80mg ivgtt QD (除癌痛患者）ØØNS 250ml 胞二磷胆碱 0.5 ivgtt QD （脊柱相关性疾病及中枢痛患者）静脉用药ØØNS 100ml 阿昔洛韦 0.25 ivgtt tid（带状疱疹急性期，病程<1月，且院外未正规抗病毒治疗患者） 疗程：静脉7~10天后改为0.2， 一天5次，口服1~2周 ØØ静脉输液疗程一般7~10天口服药物ØØ曲马多 50～100mg BID 或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ）舒敏100mgbid配伍： 胃复安(灭吐灵） 5～10mg tid 麻仁丸 6g tid （番泻叶）(格拉斯琼 3mg ivgtt bid ×3天）口服药物ØØNSAIDNSAID：：美洛昔康（选择性的美洛昔康（选择性的 COX-2COX-2抑制剂，莫比可抑制剂，莫比可 7.5 mg QD7.5 mg QD塞莱昔布（西乐葆）塞莱昔布（西乐葆）氯诺昔康，可赛风氯诺昔康，可赛风 8mg bid8mg bid 8mg iv 8mg iv尼松（酮洛酸类）尼松（酮洛酸类）10mg 10mg tidtid吲哚美辛，消炎痛吲哚美辛，消炎痛 2525～～50mg 50mg tidtid氨糖美辛氨糖美辛 1# 1# tidtid口服药物ØØNSAID（禁忌症）配伍： 硫糖铝 1.0 tid，10ml tid 口服药物ØØ加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 tid（自备）ØØ卡马西平 0.1 tid口服药物ØØ抗抑郁药 阿米替林 12.5～25mg qN~tid 阿普唑仑 0.4~0.8mg qN 左洛复 50mg QN其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。

口服药物ØØCaCa剂及抗骨质疏松药物（三～剂及抗骨质疏松药物（三～四联）四联） 钙尔奇钙尔奇D 600mg QD D 600mg QD 饭后饭后1 1～～1.5h1.5h （或迪巧（或迪巧 300mg bid300mg bid）） 法能或萌格旺法能或萌格旺 0.250.25～～0.5ug 0.5ug QdQd 益盖宁（鳗鱼降盖素）益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 20u 一周一周1 1～～2 2次次×3×3月月 密钙息（鲑鱼降钙素）密钙息（鲑鱼降钙素） 50u 50u QodQod ×3 ×3月月 200u 200u QdQd～～QodQod 福善美（阿仑膦酸钠）福善美（阿仑膦酸钠）70mg 70mg 一周一次一周一次 密固达密固达5mg 5mg ivghttivghtt >15min, >15min, 补液补液500ml500ml，多饮水，多饮水口服药物其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。

非口服药物ØØ芬太尼透皮贴 4.2mg～8.4mg q72h配伍：神经阻滞药物配伍ØØ硬膜外阻滞 下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml（根据患者情况）（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 11ml平衡液500ml ivgtt心电监护 2小时神经阻滞药物配伍ØØ硬膜外阻滞 上胸段、颈段： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况）（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞 甲钴胺 1mg 生理盐水 3ml平衡液500ml ivgtt心电监护 2小时神经阻滞药物配伍ØØ痛点阻滞： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 复方倍他米松 3.5～7mg Vit B12 0.25～ 0.5mg加生理盐水稀释致10ml～15ml，每点3～4ml神经阻滞药物配伍ØØ外周神经阻滞：外周神经阻滞： 1 1％利多卡因（％利多卡因（0.250.25～～0.30.3布比卡因）布比卡因） SGB 6SGB 6～～7ml7ml 腰交感腰交感 每点每点4ml4ml 颈丛颈丛 每点每点4ml4ml 臂丛臂丛 10ml10ml 坐骨神经坐骨神经 10ml10ml 肩胛上神经肩胛上神经 5 5～～10ml10ml 腰大肌肌沟腰大肌肌沟 20ml20ml 肋间神经肋间神经 每点每点2ml2ml 三叉神经三叉神经 0.50.5～～1ml1ml 胫腓神经胫腓神经 4 4～～6ml6mlO3注射治疗ØØ椎间盘内 35ug/ml 8-10mlØØ硬膜外及软组织 30ug/ml 3-5ml,总量<40ml并发症处理ØØ硬膜外误入蛛网膜下腔 停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞米松10～20mg×3天 择期穿刺 并发症处理ØØ头面部神经阻滞后冰敷4～6小时。