外周动脉解剖简明图ppt课件 (2).ppt

颈动脉解剖 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈动脉壁的组织结构 1 供应脑 的动脉 脑的动脉分 为两个系统 颈内动脉 系统 椎 基底 动脉系统 2 一 颈总动脉 一 起源 右侧颈总动脉源于头臂干分叉处 左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部 位于 头臂干的左后方 二 走行 1 左 右颈总动脉发出后在气管的前方 上行 至颈部时向外斜行在气管两侧 2 左 右颈总动脉上行到甲状软骨上缘 3 二 颈内动脉 一 起源 为颈总动脉的直接延续 左 右颈内动脉在第 4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总动脉发出 二 走行 1 颈内动脉初居颈外动脉的后外方 继而转 到颈外动脉的后内侧 沿咽壁上行至颅底 经颞 骨岩部的颈动脉孔入颅 2 颈内动脉下部被胸 锁乳头肌的前缘所覆盖 上部位于茎突后区 3 颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉 4 颈内动脉颈段几乎是垂直的 4 颈 动 脉 体 5 三 颈外动脉 一 起源 在甲状软骨上缘从颈总动脉分出 位于颈 内动脉的前方 是颈总动脉的终枝之一 二 走行 颈外动脉自颈总动脉发出后 先经颈内动 脉的前内侧 后经颈内动脉的前方至外侧 上行穿腮腺 至下颌颈处分为颞浅动脉和上 颌动脉两个终支 6 三 分枝 颈外动脉在行经中发出9个分支 其中较大的分支是 从颈外动脉前壁由下而上发出 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 从颈外动脉后壁发出 枕动脉 耳后动脉 从颈外动脉内侧壁发出 咽升动脉 7 解 剖 标 志颈 内 动 脉颈 外 动 脉 部位与走向 管径 颈动脉窦 分支 与颈内静脉的关系 与腮腺的关系 初居后外 既而转后内 较大 起始部显示颈动脉窦 在颈段无分支 近邻颈内静脉 在其内侧 相距较远 初居颈内动脉前内侧 较小 无 多条分支 相距较远 上段被腮腺下端遮盖 四 颈外动脉与颈内动脉的解剖标志 8 颈 动 脉 解 剖 测 值 动脉名称 平均长度 cm 平均周径 cm 右颈总动脉 左颈总动脉 9 91 12 87 2 18 2 05 周长 3 14156 直径 男性平均外径4 93mm 女性平均外径4 68mm 较颈内动脉略细颈外动脉 颈内动脉 9 10 主 动 脉 弓 及 其 分 支 示 意 图 11 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖 12 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖 13 颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖 14 15 颈动脉和颈外动脉分枝 16 颈 动 脉 及 颈 外 动 脉 分 枝 17 颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系 18 颈 内 和 颈 外 动 脉 与 颈 内 静 脉 19 颈 外 动 脉 的 分 枝 20 颈总动脉分叉平面示意图 C 21 22 颈 内 动 脉 岩 段 海 绵 窦 段 颅 内 段 23 上肢的动脉解剖包括 锁骨下动脉 腋 动 脉 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 手 的 动 脉 24 一 锁骨下动脉 一 起源 右锁骨下动脉起自右头臂干 是头臂干的分枝 左锁骨下动脉起自主动脉弓 二 部位与走行 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方 向上走行通过前斜 角肌的后方 然后水平稍向下至第1肋骨的外缘 约在胸 上动脉起始处的附近 续为腋动脉 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉位于3 4胸椎水平 左颈总动脉起始后 的后面 沿颈部方向上升 弯向外侧 跨过前斜角肌的 后方 之后走行同右锁骨下动脉 25 三 锁骨下动脉的主要分枝 左 右锁骨下动脉的分枝和血管名称是同的 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉 26 锁骨下动脉 腋动脉及其分枝 前面观 27 三 肱动脉 一 起源 肱动脉是腋动脉的延续 在大圆肌肌腱下缘续 于腋动脉 中止于肘下1cm 二 走行 肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行 在肱骨的 内侧 逐渐移至肱骨的前方 行至肘窝 平桡骨 颈高度分为桡动脉和尺动脉 28 肱动脉 原位 29 腋 肱 动 脉 和 肘 关 节 动 脉 网 30 肱 动 脉 分 枝 31 四 桡动脉 一 起源 桡动脉是肱动脉的终枝之一 二 走行 先经肱桡肌与旋前圆肌之间 继而在肱桡肌与桡侧屈 肌腱之间下行 在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌 的深面至手背 穿第1掌骨间隙进入手掌 与尺动脉掌深 支吻合成掌深弓 三 主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌 参与肘 关节网的构成 桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅 是触摸脉搏的部位 32 五 尺动脉 一 起源 尺动脉是肱动脉的终末支之一 比桡动脉稍粗 大 二 走行 尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方 再在尺 侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行 经豌豆骨桡侧至 手掌 与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓 三 主要分枝 尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌 参与 构成肘关节网 33 前 臂 前 侧 的 动 脉 间 隙 34 上 肢 动 脉 的 主 干 35 六 手的动脉 一 起源 手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支 与 骨间后动脉吻合 二 手的桡侧分支 1 掌浅支 位于鱼际处 与尺动脉终末 部吻合 构成掌浅弓 2 腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间前 后动脉吻合形成掌背动脉沿第2 3 4骨 36 间背侧肌下行 分成指背侧支至手指 3 食指桡侧动脉 起自掌深弓 多数起 自拇主要动脉 它沿食 示 指桡侧缘向下至食 指末端 4 掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动脉 的掌深支吻合而成 位于屈指肌腱深面 约 平腕掌关节 高于掌浅弓1 2cm 三 手部的尺侧支 1 腕掌侧支 腕掌支与桡动脉的腕掌支 37 吻合 接受来自骨间前动脉的分支 在腕部 形成腕掌弓 2 腕背侧支 起自豌豆骨的上方 与桡 动脉的掌背侧支吻合 3 掌深支 多为两支 与桡动脉吻合形 成掌深弓 4 掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓 1 3的掌浅弓仅有尺动脉形成 1 3的掌浅弓由 桡动脉的掌浅支构成 余1 3由指桡侧动脉 38 拇主要动脉或正中动脉形成 5 指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自掌 浅弓的凸面 沿第2 4掌骨隙下行 在掌指关 节处 每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有 动脉 其远侧由相应的掌心动脉汇入 6 指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉的 分支 分布至2 5指的相对缘 39 手的动脉简要记忆 以桡动脉为主形成掌深弓 以尺动脉为主形成掌浅弓 从掌深弓分出掌心动脉 3个 从掌浅弓发出指掌侧总动脉 3个 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉 40 手 的 动 脉 41 表1 上肢近侧部的动脉 动 脉 起 源 行 径 胸廓内动脉 锁骨下动脉 的下面 下降 向前内侧倾斜 经 锁骨胸骨端和肋软骨后方 进入胸廓 甲状颈干锁骨下动脉 的前部 一短而粗的干上行且发出 4条分支 肩胛上动脉 颈横动脉 颈深动脉和甲 状腺下动脉 42 肩胛上动脉甲状颈干向外下方经前斜角肌和膈 神经的表面 经锁骨下动 脉和臂丛 行于外后方与 锁骨平行 然后至肩胛骨 后面且营养冈上肌和冈下 肌 胸上动脉腋动脉第1 段的唯一分 支 沿胸小肌上缘行向前内侧 然后经胸小肌和胸大肌 之间至胸壁 协助营养第1 和第2肋间隙及前锯肌上部 动 脉 起 源 行 径 43 胸肩峰动脉胸小肌深面 腋动脉第2 段 沿胸小肌上内侧缘弯曲走 行 穿过锁胸筋膜然后分 为4支 胸外侧动脉腋动脉第2段沿胸小肌腋缘下行至胸壁 肩胛下动脉腋动脉第3段沿肩胛下肌外侧缘和肩胛 骨腋缘下行至肩胛骨下角 同时至胸壁 旋肩胛动脉肩胛下动脉绕过肩胛骨腋缘进入冈下 窝 动 脉 起 源 行 径 44 表2 前臂的动脉 动 脉 行 径 分 布 尺动脉 肘窝内肱动 脉较大的终 末支 经下内侧然后直接下行于 旋前圆肌 掌长肌和指浅 屈肌深面至前臂内侧面 在腕部经屈肌支持带浅面 发出一掌深支至掌深弓 主干续于掌浅弓 前和后尺侧 返动脉 尺动脉 肘 关节的稍远 侧 前尺侧返动脉向上行 后 尺侧返动脉向后行与尺侧 副动脉和骨间返动脉吻合 45 动 脉 行 径 分 布 骨间总动脉尺动脉 肱 动脉分叉的 稍远侧 经过一短干 分为骨间前 后动脉而终 骨间前和骨 间后动脉 骨间总动脉经过骨间膜的前面和后面 骨间前动脉营养前臂远 侧的前面和后面 骨间后 动脉发出骨间返动脉 参 与肘周围动脉吻合 腕背支和腕 掌支 在腕水平的 尺动脉 与桡动脉的同名支吻合 形成腕背侧弓和腔掌侧弓 在腕部形成侧副循环 46 动 脉 行 径 分 布 桡动脉肘窝内肱动 脉较小的终 末支 行向下外侧肱桡肌之下 于远 侧位于桡侧腕屈肌腱外侧 绕过桡骨外侧面经解剖学鼻 烟窝底 穿过筋膜 与尺动 脉的深支形成掌深弓而终 桡侧返动脉桡动脉的外 侧面 其起 源处稍远侧 在旋后肌表面上行 然后行 于肱桡肌与肱肌之间 腕背支和腕 掌支 在腕水平的 桡动脉 与尺动脉的同名支吻合 形成腕背侧弓和腕掌侧弓 在腕部形成侧副循环 47 表3 前臂的动脉 动 脉 起 源 行 径 掌浅弓 尺动脉的直接延 续 此弓由外侧 面的桡动脉浅支 或桡动脉分支参 与形成 弯向外侧至掌腱膜深面和 长屈肌腱浅面 弓的凸侧 位于在伸拇指的远侧缘与 掌相交处的水平 掌深弓桡动脉的直接延 续 由内侧面的 尺动脉深支参与 形成 凸向内侧 长屈肌腱深面 且与掌骨底相接触 48 动 脉 起 源 行 径 指掌侧总动脉掌浅弓于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼 指掌侧固有动脉指掌测总动脉 至第2 5指的相对缘 拇主要动脉 桡动脉在其转 向手掌处 在第1掌骨的掌侧面下行 在近节 指骨底分为2支 行于拇指两则 示指桡侧动脉 桡动脉 也可能 起自拇主要动脉 于示指的侧面行进至其远端 腕背侧弓桡动脉和尺动脉在手背筋膜内呈弓状 49 表4 上 肢 动 脉 解 剖 测 值 动脉名称 平均长度 平均外径 锁骨下动脉 左侧为8 54cm 右侧为7 08cm 起始部为9 9mm 11 4 0 9cm近端为6 3mm 远端为5 5cm 桡动脉 中部为3 9mm 在分出肱深动脉前 为4 9mm 分出肱深动脉后为4 2mm 腋动脉 23 3cm 23 06cm 起始部为3 57mm 中点处为 2 5mm 为2 4mm 肱动脉 肱深动脉 起始端3 28mm 中点处为2 6mm 下端为2 2mm 尺动脉 24 48cm 50 手的动脉 掌侧面观 51 手的动脉 掌侧面观 52 手 的 动 脉 53 掌 浅 弓 54 掌 深 弓 55 背 面 观 56 手 的 动 脉 57 下肢的动脉 股 动 脉 腘 动 脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉 58 一 股动脉 一 起源 股动脉是髂外动脉的延续 它在腹股沟韧 带中点的后面起始 至入收肌管之前 二 走行 股动脉在股三角内下行 穿入收肌管 出 收肌腱裂孔至腘窝 移行腘动脉 三 主要分枝 1 腹壁浅动脉 起自股动脉前壁 行向 59 内上 分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤 2 旋髂浅动脉 起自股动脉 沿腹股沟 行至髂前上棘 分布于附近的筋膜和皮肤 3 阴部外浅动脉 4 阴部外深动脉 阴部外浅动脉 阴部外深动脉发自股动脉 向内越过精索 女性为圆韧带 分布于下腹 部皮肤和外生殖器 5 股深动脉 是股动脉的最大分枝 在 60 腹股沟韧带下方2 5cm处自股动脉后外侧壁发 出 经股动脉后方行向内下方 沿途发出旋 股内侧动脉 旋股外侧动脉和穿动脉 分布 于大腿肌和股骨 并参与髋周围网和膝关节 网的构成 6 膝降动脉 在收股管内自股动脉发出 经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部 分布于邻近的肌肉和皮肤 并参与构成膝 关节网 61 髂总股动脉 髂内外动脉 股动脉及股深动脉 62 腹主动脉 髂 动脉 股动脉 63 股 三 角 与 收 肌 裂 孔 收肌管亦称股腘管或亨特 Hunter 管 64 股 三 角 构成 股三角位于股前上1 3部 呈底边在上 尖向下的三角 下续收肌管 其上界是腹股沟 带 外侧界为缝匠肌的内侧缘 内侧界是长收肌 的内侧缘 前壁凹陷 自外向内是髂腰肌 耻骨 肌和长收肌及筋膜组成 内含 股鞘 股管 股动 静脉 股神经 淋巴管 淋巴结及脂肪组织 65 股 动 脉 股 深 动 脉 66 股 动 脉 及 其 周 邻 解 剖 67 股 动 脉 下 行 途 径 68 股骨头及股骨颈的血供 69 二 腘动脉 一 起源 在收肌腱裂孔续接股动脉 二 走行 腘动脉是腘窝内。