颅神经的影像检查肖家和课件.ppt

颅神经的影像检查颅神经的影像检查四川大学华西医院四川大学华西医院 肖家和肖家和检查方法检查方法l平片l 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经lCTl 能清楚显示神经出入颅孔道，及局部颅神经lMRIl 是目前显示颅神经最好影像检查方法颅底高分辨颅底高分辨CT〔〔HRCT)l脑神经出入颅底孔道–筛孔：Ⅰ–视神经管：Ⅱ–眶上裂：Ⅲ Ⅳ Ⅴ1 Ⅵ–圆孔： Ⅴ2–卵圆孔：Ⅴ3–内听道：Ⅶ Ⅷ–颈静脉孔：Ⅸ Ⅹ Ⅺ–舌下神经管：ⅫMRIl常规MRI–多参数、高组织分辨率–显示Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ⅥlMRI水成像–借助CSF比衬–显示Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ ⅫCN ⅠⅠ视神经管视神经管CN ⅡⅡ眶上裂眶上裂 ( Ⅲ Ⅳ Ⅴ1 Ⅵ)圆孔圆孔 ( CN Ⅴ2 )卵圆孔卵圆孔 CN Ⅴ3 Palatal Carcinomal PPF---头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道PPFl轴位PPFl冠状翼颌管、翼颌管、 腭大、小管腭大、小管1234经圆孔、眶下裂、眶下神经管经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR12341234内听道内听道 Ⅶ Ⅷ乙状窦颈静脉孔颈静脉孔颈内动脉管颈静脉孔颈内动脉管颈静脉孔颈静脉孔 ⅨⅨ ⅩⅩ ⅪⅪ颈内动脉管颈内动脉管舌下神经管舌下神经管 Ⅻ咽旁肿瘤侵犯舌下神经管右舌下神经麻痹，舌肌萎缩MRI对颅神经的显示价值对颅神经的显示价值l常规MRI的限度lMRH–常用序列：FIESTA；CISS–优势 清楚显示神经及血管神经关系 测量 l适于显示的颅神经： Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ嗅球嗅神经嗅神经视视神神经经、、视视交交叉叉、、视视束束视神经星形细胞瘤视神经星形细胞瘤AB动眼神经动眼神经艾滋病合并颅神经淋巴瘤艾滋病合并颅神经淋巴瘤滑车神经滑车神经滑车神经神经纤维瘤病神经纤维瘤病1型型 滑车神经纤维瘤滑车神经纤维瘤 AB脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎AB三叉神经三叉神经神经纤维瘤病神经纤维瘤病1型，型，左三叉神经丛状神经左三叉神经丛状神经纤维瘤纤维瘤ABCD外展神经外展神经扭曲的基底动脉压迫左侧面神经扭曲的基底动脉压迫左侧面神经AB右侧面神经和膝状神经节炎AB听神经鞘瘤听神经鞘瘤颈静脉窝神经鞘瘤颈静脉窝神经鞘瘤ABMRH轴位轴位三叉神经起始、走行三叉神经起始、走行以及以及PEZ、、PGS、、REZ水成像水成像 ABC椎动脉压迫三叉神经椎动脉压迫三叉神经基底动脉扭曲并挤压左三叉神经展神经常规MRI MRHMRH展神经与血管关系展神经与AICA关系MR水成像横断面内听道下水成像横断面内听道下部：蜗神经和前庭下神经。

部：蜗神经和前庭下神经MR水成像横断面内水成像横断面内听道上部听道上部 ：面神经和面神经和前庭上神经前庭上神经MR水成像斜矢状位内听道底断水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上面示：面神经和前庭上神经居上方方,蜗神经和前庭下神经居下方蜗神经和前庭下神经居下方,断面均为类圆形断面均为类圆形MPR斜冠状位：示前庭蜗神斜冠状位：示前庭蜗神经全程〔箭头〕经全程〔箭头〕 MR水成像横断位扫描：面神水成像横断位扫描：面神经未现〔箭头〕经未现〔箭头〕 MR水成像内听道水成像内听道断面：面神经未断面：面神经未现〔箭头〕现〔箭头〕 椎动脉挤压面神经和位听神经 椎动脉压迫面神椎动脉压迫面神经和位听神经〔经和位听神经〔箭〕 小脑前下动脉袢（小脑前下动脉袢（AICA）不同类型）不同类型A.内耳门外型内耳门外型B.内耳门型内耳门型C.内听道型内听道型ABC小脑前下动脉与位听神经关系小脑前下动小脑前下动脉挤压前庭脉挤压前庭神经神经 讨论 MR水成像横断位：水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿右耳前庭蜗神经肿瘤瘤MRH内听道轴内听道轴位位 ：肿瘤起源肿瘤起源于前庭蜗神经于前庭蜗神经常规常规MRIT2横断位：横断位：病灶显示欠清病灶显示欠清MRIMRHCN ⅫCN ⅨⅩⅪ小结小结l平片：不能显示神经形态，仅能显示神经出入颅骨孔道。

lCT：显示神经出入颅孔道较平片优越，但显示神经形态有限度lMRI：能直接显示颅神经的形态，优于平片和CTMRH优于常规MRI谢谢！。