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浅析医疗机构安全保障义务的性质和范摘要：医疗机构虽然不以营利为Fl的，不属于经营活动，但因其医疗活动 与人的牛命、健康密切相关，在合理限度范围应尽注意义务，使患者免受人身、 财产的损害和损失这种安全保障义务应为法定义务，同时以合同义务为补充， 在物、人员素质、服务管理等各方而承担责任关键词：安全保障义务法定标准特殊服务安全保障义务的设立起源于德国司法实务部门的实践，最早见1869年的 《北德联邦营业令》小规定的营业者对劳动者的安全保护义务又被称为一•般安 全注意义务，是指行为人如果能够合理预见他人的人身或财产正在或将要遭受口 己或者与自己有特殊关系的他人实施的侵权行为或者犯罪行为的侵害，即要承担 合理的注意义务和采取合理的措施预防此种侵权行为或犯罪行为的发牛，避免他 人遭受人身或财产的损害我国在2003年12月26日最高人民法院出台的《关 于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中首次明确提出安全保障义 务的概念该《解释》第六条规定：从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他 社会活动的自然人、法人、其他组织未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他 人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承扌口相应赔偿责任的，人民法院应予以支持。

医疗机构从事的诊疗活动是不以盈利为H的的，不属于经营活动，但应当属于其 他社会活动，故医疗机构应当归入到安全保障义务的主体范围，负有在合理限度 范围内使患者免受人身损害、财产损失的义务患者前往医疗机构的F1的是减轻或消除自身疾病带來的痛苦，患者人身、 财产的安全是实现这个H的的前提相比较患者而言，医院更了解医疗机构服务 设施、设备的性能以及相关管理法律法规要求，了解医疗机构的实际情况，有更 加强大的力量和更专业的知识和专业能力，在预见可能发牛的危险和损害和采取 必要措施防止损害的发牛或减轻损害方面，比患者更有优势因此，医疗机构对 患者的安全保障义务原则上应为法定义务，但在一些特殊情况下属于合同义务 即以法定义务为一般，以合同义务为补充，更有利于保护受害患者人身和财产方 面的合法权益一、 物质方面的安全保障医疗机构应当保证其建筑物、配套服务设施和设备的安全可靠，其安全性 能符合国家强制性标准比如，医院的儿童病房、ICU防护设施的设计是否符合 安全标准电梯是否通过安全检验，是否对上述设施、设备负有定期进行检查、 维护和保养使其处于良好运行状态等二、 人员方而的安全保障医疗机构应当保证其医护人员具有从事相关诊疗护理活动的资格，对于可 能出现的危险应当采取必要的安全防范措施，配备数量足够、合格的安全保障人 员。

比如，住院医师需获得执业医师资格证书；药房的药师需要是注册药师；巡 逻保安人员需有上岗保安证等三、服务管理方面的安全保障义务医疗机构应当消除内外部不安因素，为患者创造j个安全的就医环境这 主要包括：1 •不安因索的警示、预防义务医疗机构应当对各种可能出现的伤害或意 外情况等做出明显警示，比如在易滑地板上设置“小心地滑"标志，在收费处等窃 贼较多地方设置防盗警示牌（小心扒手）等标志2•保护义务主要是防范制止第三人侵害的义务其关键是要求医疗机构 要有良好的保卫制度，并且保卫人员在日常工作中应当予以认真执行，否则就应 当承扌n•造成损害的责任例如，小偷闯进医院icu监护室偷盗吓死患者3•急救、报告义务急救、报告义务，是指侵权事件发牛后，医疗机构有 进行急救，及时通知患者家属和报警的义务如患者在医疗机构内发牛人身损害 后，医疗机构应半采取急救若是患者失踪，医疗机构应当通知其家属，如果超 过了法定时间应当立即报警在患者发牛人身、财产损害后，判断医疗机构是否违反安全保障义务，应 当视不同的个案具体问题具体分析，可以从三个方面加以把握第一，法定标准法律对于安全保障义务有明确规定吋，应当严格依据法 律法规加以执行。

例如，公安部《高层建筑消防管理规则》规定：“建筑物内的 走道、出口等部位，要经常保持畅通，严禁堆放物品疏散标志和指示灯要完整 好用’‘它要求医疗机构应当做出一系列预防措施，预防火灾的发牛若是医疗 机构没有设置，即违反了这个标准，造成了患者的人身或财产损害，就构成了违 反安全保障义务第二，医疗特殊标准首先，不同患者对医疗机构的安全保障义务要求不 同住院病人的安全保障要求要比门诊病人高未成年人的安全保障要求应当采 用不同于成年人的特殊标准如果在医疗机构里存在对儿童具有诱惑的危险吋， 医疗机构必须履行最高的安全保障义务其次，医疗机构内部不同场所的安全保 障义务要求不同例如，医院的新牛•儿病房应与其他普通病房分开，进入病房的 人不仅要进行登记，护理人员应吋刻关注新牛儿的牛命活动高级护理就要求护 理人员密切关注患者的病情变化，在此期间患者失踪，医院就应当承担责任再 如，ICU病房病人的牛命财产应受到高度保护，是出现犯罪嫌疑人盗窃患者财物 甚至危及患者牛命时，医院应当承担责任再次，不同的疾病对医疗机构安全保 障要求也不同内外科、门急诊病人，普通病与重危病人等均应有所区别例如 急性肾功能衰竭病人不同于一般内科疾病，属于危病，患者缺乏自理能力。

医护 人员应予以高度重视，采取严密监护措施，吋刻关注病人情况，预防损害事故的 发牛第三，一般标准一般标准，是指对于某些损害，医疗机构承担的安全保 障义务跟其它社会活动场所并无明显区别这丰要指医疗机构对患者的 般'木护 事项，如危险的警示、预防义务。