针刺结合药物治疗偏头痛60例.doc

针刺结合药物治疗偏头痛60例河北省中医院 （050011） 王俊玲 高秀领摘要 目的：观察针刺配合药物治疗偏头痛的疗效方法：将120例病人随机分为治疗组及对照组，治疗组采用针刺配合静点方法针刺取穴：风池、太阳、阿是穴等；药物静点：川信100ml对照组口服西比灵结果：治疗组总有效率917%，对照组总有效率70%，治疗组效果明显优于对照组（p<0.05）. 提示：本法有活血通络，祛风止痛的作用主题词偏头痛是临床常见病、多发病，以反复发作，剧烈头痛为特征，自2002年以来，笔者采用针刺配合药物静点治疗该病，取得满意疗效现报道如下：临床资料 120例病人均为门诊病人全部符合国际头痛协会（1988）制定的偏头痛诊断标准[1]所有患者按就诊顺序分为治疗组和对照组，各60例治疗组男21例，女39例；年龄最小12岁，最大61岁；40岁以下43例，40岁以上17例；病程最短1周，最长10年；单侧者48例，双侧者12例；对照组男24例，女36例；年龄最小14岁，最大58岁；40岁以下39例，40岁以上21例；病程最短2周，最长8年；单侧者45例，双侧者15例；全部病例均排除因全身感染性疾病、高血压、颅内肿瘤、五官科疾病、颈部疾病所致偏头痛。

治疗方法 治疗组：针刺：风池、太阳、率谷、阿是穴 均取患侧，合谷、中渚、太冲均取双侧患者取卧位或坐位，穴位局部常规消毒，用28号15寸毫针针刺风池穴向鼻尖方向斜刺02寸，以局部产生较强针感为佳；率谷、阿是穴沿皮横刺，施以快速小幅度捻转手法，每分钟200转；余穴采用平补平泻手法；留针40min，间隔10min行针1次，每d1次，15次为1疗程每日针刺完毕后，静点药物川信（盐酸川芎嗪注射液）100ml(山东长富洁晶药业有限公司生产 批准文号：国药准字x20010274)，每d1次，15次为1疗程对照组：西比灵5mg，每d1次口服.两组治疗一个疗程后统计疗效，治疗期间停用其他镇痛药物.疗效标准 临床痊愈：头痛及伴随症状消失，随访6月无复发；有效：头痛程度减轻，或发作次数减少，伴随症状减轻；无效：头痛及伴随症状无改善或加重治疗结果 见附表附表 两组疗效比较 组别 例数 临床痊愈 有效 无效 总有效率 治疗组 60 37 18 5 917%对照组 60 19 23 18 70% 注：与对照组比较，p<0.05典型病例 王某，女，34岁，干部，2002年3月20日初诊。

主诉：左侧颞部间断剧烈疼痛2年，加重3个月每因精神高度紧张而诱发，呈搏动性跳痛，发作时伴恶心、呕吐、畏光、视物昏蒙、头晕，持续2h~3d不等，休息或睡眠后缓解，舌质红，苔薄黄略腻，脉弦略涩曾做头颅CT示：未现异常神经科诊为：血管神经性头痛，给予口服药物麦角胺咖啡因治疗，疗效不佳治以针刺活血通络，方法如上述，配合静点川信100ml，3天后头痛明显减轻，10天后头痛及伴随症状消失，随访半年无复发讨论 偏头痛又称“原发性血管性神经性头痛”祖国医学认为由于情致不遂，阴虚阳亢，上扰清窍或脾阳素虚，痰湿聚集，或日久瘀血阻络，蒙蔽清窍而成头为“诸阳之会”，根据“经络所过，主治所及”的原则，采用针刺足少阳胆经风池、率谷，祛风止痛；手阳明大肠经原穴合谷为全身镇痛要穴，四总穴歌曰“面口合谷收”主治面部诸疾；太冲为肝经原穴，肝与胆相表里，刺之可疏肝止痛；中渚为手少阳经输穴，“输主体重节痛”加上局部阿是穴及经外奇穴太阳的运用，共同达到疏经通络止痛的目的现代研究提示：针刺可促使5-HT、内源性阿片多肽等镇痛介质合成和释放，抑制或阻断了痛信号的传导[2]西医认为：偏头痛的发生与血小板聚集及血管舒缩功能障碍有关[3]。

川信注射液主要成分为川芎嗪，通过对川芎嗪的药理作用分析，它可解除血管平滑肌痉挛，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，且能使聚集的血小板解聚[4]，从而调节血管舒缩异常，与针刺配合应用，殊途同归，共同起到活血止痛的目的参考文献1. International Headache Society Classification and diagnostic criteria for headache disorders,cranial neuralgias,and facial pain.Cephalal-gia,1988,8(suppl 7):1~962．裘沛然,陈汉平主编 新编中国针灸学,上海：上海科学技术出版社1992；904~9053. Blau JN.Migraine: theories of pathogenesis. The Lancet 1992,339(5):1202~12044. 王筠默主编 中药药理学.上海:上海科学技术出版社.1985；80（收稿2003-12-14；修回2004-01-06）。