现代战伤救治要点等.docx

现代战伤救治要点等世界新军事变革所带来的军队建设和作战方式的革命性变 化正冲击着军事医学领域在第 12 届全军战创伤学术会上，与 会专家围绕新军事变革下的战伤救治进行了专题研讨在现代战争中，一方面会出现一些新的杀伤武器，另一方面 由于精确制导，原先常规武器的杀伤力大大增强，导致常见的战 伤发生率更高，伤势更重现代火器伤其特点为多处受伤，局部损伤严重，致残率高， 感染严重冲击伤随着高爆炸武器和燃料空气炸弹的应用，冲击波将在 杀伤因素中扮演更重要的角色机械伤和多发伤在强冲击波下会大量出现挤压伤等机械伤 和多发伤烧伤建筑物、树林等被炸弹或火炮击中后常引起大火，在这 种情况下，烧伤必然增多复合伤在未来战争中，不同致伤因素的武器可能会同时使用 同一种武器有时也可能有多种杀伤因素，因而复合伤的数量也会 增加地雷伤地雷伤除严重伤及下肢伤外，还会导致全身震荡伤 精神创伤一些缺少战争经验的人员，特别是年轻军人，易在 战时发生创伤后应激障碍，如果同时有其他战伤，病情则会更重其他新武器伤以往战伤中从未见过的激光损伤、微波损伤等， 在某些特定环境下也可能发生 鉴于此，战伤救治的技术原则为： 先抢后送在战场抢救中，应先将伤员脱离火线或危险区，再 进行抢救，以免伤员再次受到伤害。

全面检伤，科学分类在实施救治以前，应先进行检伤、分类， 判明伤情，有针对性地进行治疗，以减少漏诊和误诊连续性监护与医疗后送为保持治疗工作的连续性，在伤员后 送途中，必须对其进行严密的观察监护，实施不间断的治疗早期清创，延期缝合由于前方治疗环境的限制，早期清创不 易彻底，除面部、手部和外阴部外，在初次清创后不应做初期缝 合先重后轻，防治结合优先对重伤员进行救治，先解决救命问 题，然后再分阶段进行确定性治疗整体治疗根据现代战伤特点，治疗工作必须将局部处理和整 体功能调整结合起来，把生理治疗和心理康复结合起来为何踝关节训练扭伤常发生于外侧赵随波 李凡健 在军事训练中踝关节扭伤是常见的事，而且常发生于踝关节 外侧为保证训练的正常进行，我们对训练伤中的踝关节扭伤做 了进一步探讨为何踝关节训练扭伤常发生于外侧?这是由于外踝比内踝要 长一些，支撑住了踝关节外侧同时，内踝部分有一组韧带，称 为“胫侧副韧带”（又叫三角韧带），呈扇形，自内踝伸展到足骨上， 紧紧地拉住了踝关节内侧，两者同时发生作用，当踝关节扭动时 防止踝关节向外翻，经常地令踝关节过度向内侧翻，这时就易使 比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤这就是踝关节扭伤多见于 外侧（也就是腓骨侧）的主要原因。

还有一个原因是由于小腿内侧支配足部的肌肉群 （如胫前肌 胫后肌）均强大有力，可以稳定住踝关节内侧，使其不外翻移位； 相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱， 遇扭伤时，它们不能紧紧地控制踝外侧而使其稳定不动，而是被 迫拉伸而令踝关节过度内翻、扭伤踝的外侧踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，外踝下方 连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如果 将足部被动向内翻，则会牵扯伤处而使伤者感到剧痛；如果向外 侧翻，则疼痛不明显踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨踝骨骨折如有骨折嫌疑，需要拍x光片来确定诊断踝关节扭伤的治疗以对症为主对急性扭伤可立即冰敷，或 向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并可包扎固定急性扭伤 后忌按摩、被动运动、立即行走活动，这些做法都会加重局部损 伤及出血扭伤1〜2天可局部热敷，照射红外线，使用短波透 热疗法2〜3天可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅助以被动活动1〜2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长时间的康复如不注意，还可能再次扭伤因此，在军事训练中严防踝关节扭伤是非常重要的。