结直肠癌最新分期.docx

结直肠癌 TNM 分期(第八版)结直肠癌新版本分期的改变不大，主要的是肿瘤种植的定义及 M（远处转移）分 期有所改变，具体描述如下同时提供简单记忆方法供同行参考原发肿瘤（T）TxT0TisT1T2T3T4a原发肿瘤无法评价无原发肿瘤证据原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层肿瘤侵犯黏膜下层肿瘤侵犯固有肌层肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有 1-3 枚区域淋巴结转移N1a有 1 枚区域淋巴结转移N1b 有 2-3 枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumordeposit），无区域淋巴结转移N2 有 4 枚以上区域淋巴结转移编辑版 wordN2a 4-6 枚区域淋巴结转移N2b 7 枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结），但没有腹膜转移 M1b 远处转移分布于一个以上的器官M1c 腹膜转移有或没有其他器官转移解剖分期/预后组别注：1. cTNM 是临床分期，pTNM 是病理分期；前缀 y 用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如 ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为 ypT0N0cM0，可能类似于 0 期或 1 期。

前缀 r 用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM） Dukes B 期包括预后较好编辑版 word（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C 期也同样（任何 TN1M0 和任何 TN2M0）MAC 是改良 Astler-Coller 分期2. Tis 包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达 黏膜下层3. T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫 颈或阴道4. 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为 cT4b但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为 pT3V 和 L 亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而 PN 则用以表示 神经浸润（可以是部位特异性的）5. 肿瘤种植(卫星播撒)是宏观或微观不连续的散落在远离原发肿瘤部位、结直肠周围淋巴引流区域脂肪组织内的癌症结节，且组织学证据不支持残余淋巴结或可辨认的血管或神经结构。

如果苏木精-伊红、弹力或其他染色可辨认出血管壁，应归类为静脉侵犯(V1/2)或淋巴管侵犯(L1)同样,如果可辨认出神经结构,病变应列为神经周围侵犯(Pn1)肿瘤种植的存在不会改变的原发肿瘤 T 分层,但改变了淋巴结(N)的分层，如果有肿瘤种植，所有区域淋巴结病 理检查是阴性的则认为 N1c鉴于很多同行对 IIIA、IIIB、IIIC 记忆较困难，本人提供一个比较简单的记忆方法，供大家参考首先规定 T1-T4a 为 1-4 ，T4b=4+1=5； N1=1，N2a=2，N2b=2+1=3; 分期等于 T+N 数值之和IIIA=2-3，IIIB=4-5，IIIC=6-7例如 T3N2b 为 3+3=6,为 IIIC 期此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）编辑版 word。