帕金森病康复丁.ppt

帕金森病的康复帕金森病的康复丁娜娜2017.7.7内容内容Ⅰ.定义、特点、临床表现Ⅱ. 帕金森病的康复评定Ⅲ. 帕金森病的康复治疗ⅠⅠ.定义：定义：l帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）： 又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现 特点：特点：l多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性，起病缓慢，逐渐进展；l高患病率、高致残率、慢性病程临床表现：临床表现：l静止性震颤静止性震颤：首发症状l肌强直肌强直：“铅管样强直”l运动迟缓运动迟缓l姿势步态异常姿势步态异常l构音障碍l吞咽障碍l自主神经功能障碍：体位性低血压、多汗、便秘、膀胱障碍（类似前列腺肥大表现）等；l心理障碍：抑郁ⅡⅡ. PD的康复评定：的康复评定：一、运动功能评定：一、运动功能评定：l关节活动度l肌力：徒手肌力检查法l肌张力：改良Ashworth分级l步行能力：Hoffer步行能力分级、Holden步行能力分级、步态分析二、平衡功能评定：二、平衡功能评定： Berg量表、Fugl-Meyer量表三、言语功能评定：三、言语功能评定：改良Frenchay量表四、吞咽功能评定：四、吞咽功能评定：洼田饮水实验五、日常生活能力：五、日常生活能力： Barthel指数、FIM六、心理功能评定：六、心理功能评定：自评抑郁量表（SDS）七、帕金森病的综合评定：七、帕金森病的综合评定：l韦氏帕金森病评定法lHorhn分级法lYahr分期评定法lHoehn-Yahr分期评定法分期评定法附：附： Hoehn-Yahr分期评定法1期：期：症状和体征只出现在一侧，常表现为一侧肢体的震颤，症状轻，不影响功能活动，他人可以观察到患者姿势、步行及面部表情的变化；2期：期：症状出现在双侧，功能轻度受影响，姿势、步态受损；3期：期：身体运动明显出现迟缓，开始出现站立或步行平衡受损，整体功能中度受损；4期：期：出现严重症状，步行受限，但仍可步行，肌肉强直及运动迟缓，不能独立生活，震颤较早期轻；5期：期：恶病质期，完全病残，不能站立或行走，需要长期护理。

ⅢⅢ. PD的康复治疗：的康复治疗： 关于帕金森病的治疗，目前应用的各种手段，无论是药物、手术，还是康复治疗，都只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈康复治疗的目的在于：康复治疗的目的在于： 减轻患者功能障碍的程度， 延缓病情发展， 改善生活质量康复目标：康复目标：l长期目标： 预防和减少继发性损伤障碍的发生；教会患者代偿策略；维持充分范围的功能；帮助患者及家属调整心态；实现BADL大部分自理，提高生活质量l短期目标： 促进所有关节的充分运动，防止挛缩；改善运动速度、灵巧性及协调能力；增强姿势、平衡反应及安全意识；改善步行能力改善构音障碍、吞咽障碍等具体康复治疗项目：具体康复治疗项目：1、运动疗法（1）关节活动度训练：关节的主动与被动训练，重点是牵拉缩短的、紧绷的屈肌，防止挛缩，维持正常关节活动度；（2）姿势训练：头颈、躯干前倾，肩内收，肘、膝半屈可练习“持棒体操”来矫正；（3）平衡、协调功能训练：坐站位抛接球；（4）步行训练：镜前原地踏步训练、有节律的听视觉暗示训练、摆臂步行训练；（5）放松训练：转动椅子（6）面部肌肉训练：鼓腮、吹哨、皱眉、微笑等2、作业疗法： 根据患者的病情、体力、兴趣、生活与工作需要，因人而异进行。

如：投球、套圈、擦黑板、织毛衣、解系纽扣、乐器、键盘打字、吹气球、合唱，以及起居动作的训练等3、物理因子疗法：（1）重复经颅磁刺激：抑制大脑内神经系统多巴胺的分解，促进内源性多巴胺的释放；（2）神经肌肉电刺激：两组电流交替刺激痉挛肌和拮抗肌，以松弛痉挛肌，改善肢体循环；（3）水疗、热疗、蜡疗及肌电生物反馈：降低肌张力，缓解肌痉挛4、言语训练： 呼吸训练，构音器官的训练，发音、语音、语调的训练，减慢语速等5、中医疗法： 针灸、推拿、气功6、心理治疗：改善抑郁或者焦虑情绪附：附：康复治疗注意事项康复治疗注意事项l康复治疗与药物维持相结合，以提高疗效；l康复治疗中避免进行抗阻运动；l训练要循序渐进，切不可操之过急动作由易到难、由简单到复杂、由少到多；l家庭成员的共同参与非常重要；l药物及康复治疗只能改善功能障碍，提高生活质量，延缓病情进展，不能改变最终结局；l注意加强陪护，防治跌伤及意外；l注意观察患者的心理变化，及时进行心理疏导谢谢 谢谢 ！。