骨筋膜室综合症课件(1)
29页1、1,骨筋膜室综合征 Osteofascial compartment syndrome,固原市医院 骨一科教学,2,骨一科教学,3,骨一科教学,4,骨一科教学,一、定义,骨筋膜室综合征: (osteofascial compartment syndrome)即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。,5,骨一科教学,6,小 腿 断 面 图,胫骨,腓骨,肌间隔,肌间隔,骨间膜,深筋膜,深筋膜,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,肌间隔,骨一科教学,二、病因,7,骨筋膜室容积骤减 (外因),1,2,骨筋膜室内容物体积骤增(内因),骨一科教学,严重的局部压迫,缺血后水肿,损伤,小腿的激烈运动,骨筋膜室容积改变的原因,敷料包扎过紧,出血,8,骨一科教学,三、病理,9,缺血,水肿,骨一科教学,10,筋膜下血肿 肌肉组织水肿,骨筋膜室内容物体积增加,骨筋膜室内压力增加,肢体挤压伤 外包扎过紧,骨筋膜室内容积减少,静脉被压,毛细血管压上升,渗出增加,水肿,动脉痉挛,休克,抬高患肢,小动脉压下降,小
2、动脉壁内外压力差下降,组织灌注压下降,组织灌注减少,小动脉关闭 (早期大动脉搏动仍可存在),毛细血管通透性增加,肌肉及神经组织进行性坏死,肌球蛋白尿,肾功能衰竭,大量渗出液,休克,酸中毒 高钾血症,心律不齐,病理生理,骨一科教学,根据缺血的不同程度,濒临缺血性肌挛缩 【早期】,缺血性肌挛缩 【中期】,坏疽 【晚期】,11,骨一科教学,较短时间或程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,由纤维组织修复,因瘢痕挛缩而形成特有的畸形,严重影响患肢功能。,严重缺血的早期,经积极处理,及时恢复血液供应,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能。,广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,无法修复,如有大量毒素进入血液循环,还可导致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。常需 截肢 。,早期,中期,晚期,12,骨一科教学,13,01,02,以上三种结果是骨筋膜室或肢体缺血的三个不同阶段,发展很快,急剧恶化,直至坏疽,所以临床界限不是很明确,只是根据病理转归而进行的分期。,骨筋膜室综合征不仅是局部问题,而且是全身问题。肾衰竭、酸中毒、高血钾、心律不齐、休克,这些严重的全身反应实质上是挤压综合征的
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