临床技术操作规范-产科资料
15页1、产 科临 床 技 术 操 作 规 范 目 录.222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222第一节 四步触诊1第二节 骨盆测量2第三节 胎儿宫内监测2第四节 利凡诺尔引产术.3第五节 会阴切开缝合术5第六节 术胎头负压吸引术6第七节 剖宫产术8 第八节 会阴、阴道裂伤缝合术.10.第九节 宫颈裂伤缝合术.1213第一节 四步触诊用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。【操作方法及程序】1.孕妇排尿后仰卧于检査台上,暴露出胲部,双腿略屈曲分开以使腹肌放松。2.检査者站于孕妇右侧,进行前3步手法时,检査者面向孕妇,做第4步时,检查者面向孕妇足端。3.触诊方法第1步手法:检査者两手置于子宫底部,了解子宫外形、宫底髙度(与剑突距 离),然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分,是胎头(圆而硬,有浮球感)抑或是胎臀(宽且软,形状不规则),若子宫较宽,宫底未触及大的部分,应注意是否为横产式第2步手法:检查者将左右手分别置于腹部两侧,
2、以一手固定另一手轻轻按压,两手交替,分辨胎背及胎儿肢体的位置。胎背平坦且宽,而胺体侧则高低不平且可活动或变形。第3步手法:检查者将右手拇指与其余4指分开,于耻骨联合上方握住胎先露部,左右推动,进一步检査是头还是餐,确定是否衔接。若先餺部浮动表示尚未入盆,若已衔接,则先露部较为固定。第4步手法:检查者面向孕妇足端,左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆人口方向深入下按,再次确定胎先露部。 第二节 骨盆测量【操作方法及程序】(一)骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位。1.坐骨棘间径(中骨盆平面横径)测量两侧坐骨棘间径的距离,正常值为10cm(横指)。方法是以一手的示、中指放人阴道内,分别触及两侧铯骨棘,估计其间距离。2.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径,其宽度是坐骨棘与骶骨卜部间的距离,即骶棘韧带的宽度,如能容纳3横指为正常,否则属中骨盆狭窄。(二)骨盆外测量可对骨盆大小、形态做间接判断。1.髂前上棘间径 孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为 2326cm。2.髂棘间径 孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为2528cm。以上两径线可间接推测骨盆人口横径长度。3.骶耻
3、外径 孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为1820cm。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度。4.坐骨结节间径(出口横径) 孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝,测量两侧坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8cm,此乃直接测出骨盆出口横径的长度。若此径7cm,应测量出口后矢状径。5.耻骨弓角度 将双手的拇指指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右拇指平放在耻骨降支上,测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90,160/min,持续超过10min,180/min为重度胎儿心动过速。胎儿心动过緩胎心率110/min,15/min,持续时间15s。减速:早期减速:与宫缩几乎同时发生,变化幅度一般不超过40/min。变异减速:与宫缩关系不恒定,下降和恢复速度快,下降幅度大,常低于100/min(下降幅度6080/min),持续时间长,多数为脐带受压。晚期减速:胎心率减速出现在子宫收缩高峰过后的一段时间,宫缩的髙峰和减速的最低点相差20s,减速幅度一般不超过40/min。无应力试验(non stress test, NST) 【适应证】1.高危妊娠:孕
4、妇合并各种内科及产科并发症、不良产史、多胎妊娠、母儿血型不合等2.妊娠晚期自觉胎动减少。3.有条件的医院可作为晚期妊娠产前的常规检查。4.缩宫素激惹试验前的常规检査。 【操作方法及程序】1.孕妇取仰卧位由孕妇在感到胎动时按动记录胎动的手持按钮。2.监测时间一般为20min,如无反应,可经母体推动胎体或在胎头相应所在 处的腹部给以声音剌激,然后延长监护20rnin。3.结果评价:反应型,在2040mm内至少有2次胎动时胎心基线上升15/ min,持续15s。无反应型,至少在连续40min的监护中,未获得可靠性图形(胎动时胎心率无上升)。【注意事项】1.胎儿的醒睡周期及孕妇应用镇静药、硫酸镁可表现为无反应型图形。2.孕28周后即可进行监测。不同孕周无反应率不同。3.正常晚期妊娠每周监测1次,高危妊娠酌情增加监测次数,每周2或3次。 第四节 利凡诺尔引产术 【适应证】 1 凡妊娠1427周内要求终止妊娠而无禁忌证者。 2 因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 3 产前诊断发现胎儿畸形者。【绝对禁忌证】 1 全身健康状况不良不能耐受手术者。2 各种疾病的急性阶段。 3 有急性生殖道炎症
《临床技术操作规范-产科资料》由会员w****i分享,可在线阅读,更多相关《临床技术操作规范-产科资料》请在金锄头文库上搜索。
2022-09-28 14页
2023-10-29 26页
2023-03-29 21页
2023-10-23 100页
2023-01-05 11页
2024-01-13 73页
2024-01-06 8页
2022-11-15 26页
2023-05-14 13页
2022-10-10 22页