产后汗证(精)
14页第九节 产后汗证 教师:张勤华,第十一章 产后病,曙光医院妇科教研室,熟悉:产后自汗、盗汗病因病机 、辨证论治 了解:产后自汗、盗汗的定义 、诊断要点,教学目标,病例分析,王某,女,28岁,教师 主诉:产后汗出不止1月。 病史:患者一月前产钳助产分娩一男婴。产后汗出增多,略有活动汗出更甚,常湿透衣服,形寒身楚,痛苦难忍。伴胃纳不佳,神疲乏力,腰酸。苔薄,脉细。 写出其诊断、证候分析、治法、方药。,1、定义:,产后出现涔涔汗出,持续不止者。,第十章 妊娠病,一、概述,产后自汗,产后盗汗,寐中汗出湿衣,醒来即止者。,2、生理汗出:,部分产妇产后因腠理不密、气血骤 虚而致进食、活动或睡眠时汗出较 多为生理情况。,西医 褥 汗,产褥早期,皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液 夜间睡眠和初醒时明显 产后1周内自行好转,历史沿革,唐代经效产宝疗产后汗不止方以玉屏风散加茯苓、大枣和中,地黄、麦冬养阴,牡蛎固涩止汗,为后世奠定了治疗产后汗症的方药基础,二、病因病机,产时耗气,卫阳不固 阳不敛阴,阴津外泄,1. 气虚,病 因,病 机,2. 阴虚,失血伤津,阴血益虚 阴虚内热,迫津外泄,第十章 妊娠病,三、诊断与鉴别诊断,诊断 病史:有无贫血、结核病史 临床表现: 产后出汗量多 出汗持续时间较长,第十章 妊娠病,三、诊断与鉴别诊断,鉴别诊断 肺结核:有长期盗汗者可查肺部X线排除 产后中暑:夏季感受暑邪,骤发高热、汗出、神昏、嗜睡,甚至躁扰抽搐为特征。 产后发热:高热多汗,汗出后热退。起病急,病程短。,应结合病史、病情缓急、有无发热等作出鉴别诊断。,第十章 妊娠病,四、辨证论治,辩证要点: 根据汗出时间不同分自汗和盗汗。,第十章 妊娠病,四、辨证论治 气虚证,主证:产后自汗,合并气虚症? 治法:益气固表,和营止汗 方药:黄芪汤,动则汗多,恶风身冷,气短懒言,面白乏力,舌淡苔白脉细弱。,第十章 妊娠病,四、辨证论治 阴虚证,主证:产后盗汗,合并阴虚症? 治法:益气养阴,生津敛汗 方药:生脉散 加煅牡蛎 浮小麦 山萸肉 糯稻根,面色潮红,头晕耳鸣,或五心烦热,腰膝酸软,舌红苔少脉细数。,预防与调摄,加强产后营养 适当锻炼体质 调和营卫,谢,谢,上海中医药大学附属曙光医院妇科,
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