2018年腹腔镜胆囊切除术病人护理计划

1、Laparoscopic cholecystectomy patient care plan.,腹腔镜胆囊切除术病人护理计划,2018,1,2,3,4,焦虑,睡眠形态紊乱,舒适的改变,潜在并发症感染,目 录,CONTENTS,5,知识缺乏：术后康复知识,焦虑,坐立不安 反复向医务人员 咨询手术方式和安全性,缺乏主见、易激怒 血压升高,主诉失眠、心悸、疲乏 忧郁、孤独感、,腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的） 顾虑手术效果及预后,相关因素,焦虑,病人说书焦虑的原因,采取面对焦虑的有效方法,让病人了解手术方式和目的 接受手术治疗,病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常,护理目标,焦虑,护理措施,心理疏导,做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。,沟通说明,详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）.,解答疑惑,对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。,意识改变,焦虑,病人的焦虑症状是否改善。 病人能否

2、掌握解除焦虑的方式。 病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。,焦虑,睡眠形态紊乱,相关因素,睡眠形态紊乱,主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。,1,注意力不集中，精神不振。,2,1,2,主要表现,睡眠形态紊乱,促进睡眠 方法,影响睡眠 原因,无疲倦感,入睡困难,白天精力,睡眠,病人能叙述影响睡眠的原因。 病人能描述和掌握促进睡眠的方法。 病人能克服不适所引起的入睡困难。 病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。,护理目标,克服不适 方法,睡眠形态紊乱,提供一个舒适的环境 为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。尽量满足病人入睡习惯和方式。,沟通 充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。指导病人采取促进睡眠的措施。,少打扰病人 尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。,药物治疗 必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。,睡眠形态紊乱,、病人所采取的应对方式是否有效。 、病人恢复正常睡眠型态的程度。,睡眠形态紊乱,舒适的改变,胃管、导尿管的刺激。,01,03,02,04,恶心、呕吐、腹胀,手术创伤,病人角色强化,舒适的改变,咽痛,腹胀,注意力,

3、酸痛,舒适的改变,护理目标,护理目标,病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。,病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛,舒适的改变,1.插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。,护理措施,舒适的改变,2.留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理。 3.给予超声雾化吸入每天次或给予润喉药物，减轻咽喉不适。,护理措施、,舒适的改变,4.帮助病人选择舒适的卧位。 5.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及时更换被污染的床单、衣裤等。,护理措施、,舒适的改变,6.遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。 7.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。,护理措施、,舒适的改变,8.拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。 9.拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。,护理措施、,舒适的改变,病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。 采取应对不适的措施后效果如何。,舒适的改变,感染,病人卫生习惯不好,腹部有切口，有引流管,感染,二、护理目标 病人能有良好的个人

4、卫生习惯。 病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。 病人能描述伤口感染的先兆表现。,感染,术后监测体温、脉搏、呼吸每天次，若体温.，则每天连续监测次，若体温，则每天连续监测次。 当体温时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。,体温监察,若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。,保暖,向病人宣教切口感染的临床表现。 术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。,沟通清洁,向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。,方法介绍,01,03,02,04,感染,术后小时持续体温.,切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象。,引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常。,主要表现,感染,护理目标,病人能描述伤口感染的先兆表现。,病人能够有一个良好的恢复氛围,病人能有良好的个人卫生习惯。,病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。,感染,习惯,引流管,先兆,氛围,1.术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。 2.向病人宣教切口感染的临床表现,

5、护理措施、,感染,3.向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。 4.术后监测体温、脉搏、呼吸每天次，若体温.，则每天连续监测次，若体温，则每天连续监测次。,护理措施、,感染,5.当体温时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。 6.若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。 7.散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。,护理措施、,感染,病人术后天的体温是否正常。 病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。 腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常。,感染,腹腔镜胆囊切除术前准备,腹腔镜胆囊切除术前准备术前检查,腹腔镜胆囊切除术前准备,腹腔镜胆囊切除术前准备病人准备,腹腔镜胆囊切除术前准备,腹腔镜胆囊切除术前准备,2.饮食要有规律，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。,1、肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。进食量根据个人耐受量为限。,3、增加膳食纤维以减少结石形

6、成，除选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。,4、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即可下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。,进食,饮食习惯,增加膳食纤维,活动,腹腔镜胆囊切除术前准备,术后7-10天内保持伤口干燥、干净，一般情况下不要洗澡，如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖，以防感染。,5.LC术后人体消化能力需要经过一段时间的调整、适应，3-6个月内应注意按饮食原则进食，且保证充足营养。,7、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现象，多3-6个月内消失。,8、个别人术后出现大便变稀、次数增多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应，此时应控制高脂肪食物，一般在半年后即恢复正常。,休息,伤口护理,注意事项,排便,优点,腹腔镜胆囊切除术前准备,01,02,03,04,创伤小,疼痛小,恢复快,住院时 间短,整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。,整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。,手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。,术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。,腹腔镜胆囊切除术前准备,05,06,费用低 安全可靠,扩大了手术 适应症,过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。,手术安全可靠没有后遗症。,谢谢聆听！,

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