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31页1、急诊医学,心 肺 复 苏,cardio pulmonary resuscitation ( CPR),讲授目的和要求: 掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因,心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。,心脏骤停定义,心脏骤停,成人: 心脏疾病(冠心病最多见) 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿: 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染,中毒等,心脏骤停原因,(一)心室颤动 (二)心脏停搏 (三)心电-机械分离,心脏骤停类型,心室颤动或扑动,心脏停搏和心电-机械分离,临床表现: 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。,心脏骤停的临床表现与诊断,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失,突然倒地。 30秒全身抽搐。 60
2、秒自主呼吸逐渐停止。 4分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟”,时间就是生命,时间就是生命,“黄金4分钟”,时间与抢救成功率,心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR ): 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏( CPR)指南,重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链:由2005年的四早生存链改为五个链环。,生 存 链,1)早期识别与呼叫; 2)早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR; 3)早期除颤:如有指征应快速除颤; 4)有效的高级生命支持(ALS); 5)完整的心脏骤停后处理。,Chain of survival,BLS,完整的心肺复苏CPR,基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏(CPR) 胸部按压(C,compression) 开放气道
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