摄影位置学脊柱、腹部和盆腔摄影位置

1、摄影位置学,脊 柱,临床解剖 体表定位标志 注意事项 常用体位,临床解剖,临床解剖,临床解剖 体表定位标志 注意事项 常用体位,体表定位标志,颈总动脉在此分为颈内、颈外动脉,是喉与气管，咽与食管的分界标志,体表定位标志,计数肋骨的标志 对着气管分叉处,体表定位标志,临床解剖 体表定位标志 注意事项 常用体位,脊柱处于人体较厚的部位，为了减少散射线对胶片的影响，故摄影时应使用滤线器，以增加照片的对比度。 摄影前应检查患者在摄影范围内体表有无异物（如各种金属饰品、手机、钥匙、硬币、膏药等） 摄影前还要观察患者有无驼背或侧弯畸形，如有，应根据摄影原理采用合适体位，尽量使X线呈切线位通过椎间隙。,注意事项,有脊柱严重外伤时，肢体移动要轻，避免增加患者伤势或发生意外。 脊柱摄片至少应包括三个以上椎体（最好五个）及上下椎体，以便于辨认。 脊柱活动范围大，在做脊柱摄影时应纠正姿势，避免人为造成的前屈、后伸及侧弯畸形。 脊柱摄影时应尽量保护敏感、重要的器官（特别是小孩）。,注意事项,临床解剖 体表定位标志 注意事项 常用体位,常用体位,颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾骨,颈椎常用体位,寰枢椎张口位 37颈椎

2、前后位 颈椎侧位 颈椎后前斜位,寰枢椎张口位,患者直立于摄影架前，面向X线球管，头颅正中矢状面垂直并对准探测器中线。 头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于探测器。 曝光时嘱患者张大口，如患者不合作，可在其上下齿之间放置软木塞，使其口尽量开大。,投照体位,寰枢椎张口位,中心线：对准上下牙齿中点垂直射入。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,寰椎、枢椎显示于上、下齿之间 枢椎齿突不与枕骨重叠 齿突与寰椎两侧间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。 诸骨结构清晰。,显示结构,正常人齿突顶点在双侧乳突尖连线上2mm内或此线下方,寰枢椎张口位,寰椎、枢椎病变的检查 寰枢关节脱位的检查 可采用仰卧位投照,寰枢椎张口位,临床应用,颈椎常用体位,寰枢椎张口位 37颈椎前后位 颈椎侧位 颈椎后前斜位,37颈椎前后位,患者直立于摄影架前，面向X线球管，头颅正中矢状面垂直并对准探测器中线。 头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面，听眶线与台面成70度角。,投照体位,中心线：向头侧倾斜510度，通过甲状软骨射入胶片中心。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,37颈椎前后位,37颈椎投影于照片正中 颈椎棘

3、突位于椎体正中，横突左右对称显示 椎间隙与钩突关节显示清晰，下颌骨显示于第2颈椎水平高度 气管投影于椎体正中，边界清晰 37颈椎骨纹理清晰,显示结构,37颈椎前后位,主要用于观察37颈椎病变 可采用仰卧位投照,临床应用,37颈椎前后位,颈椎常用体位,寰枢椎张口位 37颈椎前后位 颈椎侧位 颈椎后前斜位,颈椎侧位,患者侧立于摄影架前，身体站稳。 下颌稍仰起，使下颌升支不与颈椎重叠；两肩尽量下垂，避免与下部颈椎重叠。 此位置颈椎与胶片距离较远，为减少影像放大失真，焦片距以稍远于常规为宜。,投照体位,中心线：通过甲状软骨高度，颈部前后缘连线中点垂直射入胶片中心。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,颈椎侧位,第17颈椎以正常生理曲度显示于胶片正中 下颌骨不与椎体重叠 颈椎前部软组织层次可辨，椎体骨纹理清晰。,显示结构,颈椎侧位,自硬腭后极至枕大孔下缘的连线，正常人齿状突顶点在此线上方34mm内。,主要用于观察全部颈椎侧位影像 寰枢椎侧位应包全颅底 急诊外伤患者采用仰卧水平侧位（由于患者常有颅颈关节不稳定，易出现呼吸抑制，搬动时注意避免颈部过伸过屈）,临床应用,颈椎侧位,颈椎常用体位,寰枢椎张口位

4、 37颈椎前后位 颈椎侧位 颈椎后前斜位,颈椎过伸位 颈椎过曲位,颈椎过伸、过曲位,颈椎过伸位,颈椎过曲位,颈椎常用体位,寰枢椎张口位 37颈椎前后位 颈椎侧位 颈椎后前斜位,颈椎后前斜位,患者直立于摄影架前，面向探测器，身体冠状面于探测器成55角。 头部偏转呈侧位姿势，下颌稍内收，两肩尽量下垂。,投照体位,中心线：向足侧倾斜15角，对准第4颈椎射入胶片中心。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,颈椎后前斜位,第17颈椎于照片正中显示斜位影像 靠近探测器一侧的椎间孔于椎骨影像正中偏后显示呈卵圆形，对侧椎弓根于椎体中心前缘显示 椎间隙结构清晰,显示结构,颈椎后前斜位,主要用于观察适用于椎间孔与椎弓的病变。 此位置一般摄取双侧便于对比。 也可采用俯卧位投照。,临床应用,颈椎后前斜位,颈椎后前斜位,常用体位,颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾骨,胸椎常用体位,胸椎前后位 胸椎侧位,胸椎前后位,患者仰卧于摄影台上，背部紧贴台面，身体正中矢状面垂直并对准台面中线。 两臂下垂放于身体两侧，下肢伸直，双足靠拢。,投照体位,中心线：对准第6胸椎垂直射入。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,胸椎前后位,第112胸椎呈

5、正位显示于照片正中 胸锁关节、横突及肋骨对称显示，椎间隙清晰可见，骨结构清晰。,显示结构,胸椎前后位,主要用于观察胸椎的形态、骨质、关节间隙及软组织情况。 也可采用站立位投照。,临床应用,胸椎前后位,胸椎常用体位,胸椎前后位 胸椎侧位,胸椎侧位,患者侧卧于摄影台上，双上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲。 胸椎平行于台面中线，棘突后缘置于台面中线外5cm处。,投照体位,中心线：对准第6胸椎垂直射入。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,胸椎侧位,第412胸椎呈侧位显示于照片正中，13胸椎因与肩部重叠不能清晰显示。 胸椎略有弯曲，不与肱骨重叠，椎体呈切线位显示，无双边影。 各椎间隙清晰可见，骨结构清晰。,显示结构,胸椎侧位,主要用于观察胸椎侧位的形态、排列曲度及骨质情况。 也可采用站立位投照。,临床应用,胸椎侧位,常用体位,颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾骨,腰椎常用体位,腰椎前后位 腰椎侧位 腰椎前后斜位,腰椎前后位,患者仰卧于摄影台上，背部紧贴台面，身体正中矢状面垂直并对准台面中线。 两臂置于身体两侧或上举抱头， 两侧髋关节及膝关节屈曲，使腰椎放平，以减少椎体间隙的变形。,投照体位,中心线：对准第3腰

6、椎（即肚脐上3cm或髂嵴连线中点上3cm）垂直射入。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,腰椎前后位,15腰椎呈正位显示于照片正中 棘突在椎体正中，横突及椎弓根对称显示 椎间隙清晰，第3腰椎边缘呈切线位，无双边影 腰大肌阴影及骨结构清晰,显示结构,腰椎前后位,主要用于观察腰椎的骨质、形态、关节间隙及腰大肌的情况。,临床应用,腰椎前后位,腰椎常用体位,腰椎前后位 腰椎侧位 腰椎前后斜位,腰椎侧位,患者侧卧于摄影台上，双上肢上举抱头，两髋及膝部屈曲，背部垂直于台面。 棘突后缘置于台面中线外6cm处（腰椎椎体后缘位于台面中线上）。,投照体位,中心线：对准第3腰椎（即髂嵴上3cm）垂直射入。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,腰椎侧位,15腰椎及腰骶关节呈侧位影像显示于照片正中 椎间隙显示良好，椎体边缘锐利，无双边影 骨结构清晰,显示结构,腰椎侧位,主要用于观察腰椎侧位的骨质、形态、椎间盘、棘突、关节突的情况。,临床应用,腰椎侧位,腰椎常用体位,腰椎前后位 腰椎侧位 腰椎前后斜位,腰椎过伸位 腰椎过曲位,腰椎过伸、过曲位,腰椎过伸位 尽量挺胸挺腹部,腰椎过曲位 双手尽量抱住膝盖,腰椎过伸、过曲位,腰

7、椎过伸位,腰椎过曲位,腰椎常用体位,腰椎前后位 腰椎侧位 腰椎前后斜位,腰椎前后斜位,患者仰卧于摄影台上，身体倾斜，被检侧背部紧靠台面，对侧抬高，使身体冠状面与台面成45角。 被检侧下肢弯曲，对侧下肢伸直支撑身体，双手抱头。,投照体位,中心线：对准脐上3cm与对侧腰部外缘连线中点垂直入射。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,腰椎前后斜位,15腰椎呈斜位显示于照片正中 被检侧椎间关节于椎体后1/3处，呈切线位显示 与椎体重叠的椎弓根影像清晰 关节突轮廓似“狗头”,显示结构,腰椎前后斜位,主要用于观察腰椎椎弓峡部、上下关节突、关节间隙、椎体和椎间孔的情况。 检查腰椎椎弓及椎间关节的病变。,临床应用,腰椎前后斜位,常用体位,颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾骨,骶椎常用体位,腰骶关节前后位 骶椎前后位 腰骶关节侧位 骶椎侧位,腰骶关节前后位、骶椎前后位,患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直并对准台面中线 双膝稍微并拢，两臂上举或置于身体两旁,投照体位,中心线：向头侧倾斜515角 腰骶关节：对准两侧髂前上棘连线中点 骶椎：对准耻骨联合上方 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,腰骶关节前后位、骶椎前后位,下

8、部腰椎及骶骨对称显示于照片正中，腰骶关节呈切线位显示，边界清楚，骨结构清晰 骶椎不与耻骨联合重叠,显示结构,腰骶关节前后位、骶椎前后位,临床应用,主要观察腰骶关节和骶椎的骨质情况。,骶椎常用体位,腰骶关节前后位 骶椎前后位 腰骶关节侧位 骶椎侧位,腰骶关节侧位、骶椎侧位,患者侧卧于摄影台上，双手抱头，双髋及双膝部屈曲支撑身体，身体冠状面垂直台面,投照体位,中心线：垂直投照 腰骶关节：对准正中冠状面与髂前上棘交叉处 骶椎：对准髂后下棘前方8cm处 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,腰骶关节侧位、骶椎侧位,下部腰椎及骶骨呈侧位显示于照片正中，腰骶关节间隙显示良好，骨结构清晰。,显示结构,临床应用,主要观察腰骶关节和骶椎侧位的情况。,腰骶关节侧位、骶椎侧位,常用体位,颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾骨,尾骨常用体位,尾骨前后位 尾骨侧位,尾骨前后位,患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直并对准台面中线 双下肢并拢，两臂上举或置于身体两旁 摄影前排空尿液,投照体位,中心线：向足侧倾斜10角，对准两侧髂前上棘连线中点射入 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,尾骨前后位,骶尾椎边界清晰，椎体各节容易分辨 尾椎

9、与耻骨联合不重叠,显示结构,临床应用,主要观察尾骨正位的骨质和形态情况。,尾骨前后位,尾骨常用体位,尾骨前后位 尾骨侧位,尾骨侧位,患者侧卧于摄影台上，背部与台面垂直，尾骨对台面中线趋于平行，双膝部稍弯曲 尾骨后缘置于台面中线外3cm处,投照体位,中心线：对准尾骨中心垂直投照。 屏气情况：平静呼吸下屏气曝光。,尾骨侧位,骶尾椎边界清晰，椎体各节容易分辨 尾椎呈侧位影像,显示结构,临床应用,主要观察尾骨侧位的形态情况。,尾骨侧位,摄影位置学,腹 部,临床解剖 适应症和禁忌症 体表定位标志 注意事项 常用体位,临床解剖,腹壁 腹腔 内脏器官,临床解剖,腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异。 体型的影响 矮胖型的人，腹部上宽下狭。膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高，胃趋于横位； 瘦长型的人则与此相反。,个体差异,临床解剖,年龄的影响 小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大。 老年人因肌肉乏力，韧带松弛，故内脏下垂，位置低下，下腹部呈明显隆突状。 体位的改变 卧位时，膈肌上升，器官上移。 直立时，膈肌下降，器官下移。,个体差异,临床解剖 适应症和禁忌症 体表定位标志 注意事项 常用体位,适应症,泌尿系统结石 腹腔内脏器钙化 腹部异物 急腹症 腹腔内占位性病变 消化道穿孔 胃肠道梗阻 游走肾,禁忌症,休克病人不宜做立位腹平片； 非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。,临床解剖 适应症和禁忌症 体表定位标志 注意事项 常用体位,体表定位标志,骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前端。在下方有耻骨联合、坐骨结节、髂前上棘、髂嵴。 脐的位置不恒定，相当于第3、4腰椎之间。,临床解剖 适应症和禁忌症 体表定位标志 注意事项 常用体位,摄照范围 滤线器的使用 屏气情况 肠道准备 摄影距离 体位的改变 X线阳极效应,注意事项,上下范围：腹部摄照为膈肌以下直至盆腔在内的所

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