加强药学人才建设建设适应需求的临床药师培训体系

1、加强医院药学人才建设，建设适应医改需求的临床药师培训体系【关键词】临床药师培训；临床药师培训基地；带教师资；药学人才【摘 要】2005年，中国医院协会药事管理专业委员会受原卫生部委托开展临床药师培训试点工作。13年来，已构建了完整的临床药师培训体系，建立了232家临床药师培训基地、819个临床药师培训带教组和17家师资培训基地；培养了10917名临床药师和1594名临床药师师资；并不断规范和增加临床药师培训要求和内容。社会各方对临床药师培训工作反响良好，认为临床药师培训是院校教育的有效补充和重要衔接，为满足新医改对医疗机构药学人才的需求起到决定性作用，极大地提升了医院绩效管理和合理用药水平，提升了药师的合理用药实践能力。当前临床药师培训工作已成为衔接院校教育和临床实践需要的重要桥梁。Strengthen the construction of hospital pharmacy talents and build a clinical pharmacist training system that meets the demand of medical reform【Key words

2、】Clinical pharmacist training；Clinical pharmacist training base；Teachers；Pharmaceutical talents【Abstract】In 2005, Pharmacy Administration Commision of Chinese Hos3pital Association was commissioned by the Ministry of Health to carry out clinical pharmacist training pilot project.Over the past 13 years, we established a complete clinical pharmacist training system, 232 clinical pharmacist training bases and 17 teacher training bases have been set up, 10917 clinical pharmacists and 1,594 clinical

3、pharmacist teachers have been trained, 819 clinical pharmacist training teaching teams have been established, and clinical pharmacist training contents have been continuously enriched. All parties in the society responded well to the training of clinical pharmacists. They believe that clinical pharmacist training is an effective supplement and important interface for college education. It initially meets the needs of the society for clinical pharmacists, can greatly enhance the practical ability

4、 of clinical pharmacists, and enhance the performance management and rational use of drugs in hospitals. The current clinical pharmacist training has become an important bridge linking the needs of education and clinical practice.多年来，我国高等药学教育主要培养以药品研发、生产、流通等为核心的制药工业人才，导致医院药学临床用药人才培养不足。而国际上普遍重视药师临床用药能力的培养，药学教育与药师的临床胜任力培养衔接紧密。随着我国医药卫生体制改革进入攻坚期和深水区，对医院药学部门和药师的要求已从“以药品管理为中心”转向“以合理用药为核心”；药师观念和职责要从“以保障药品供应为中心”向“以提供药学专业技术服务、参与临床用药为中心”转变。为应对这种形势要求，首先需要培养一大批具有临床合理用药能力的药师，充分发挥药师在处方审核、药学监护、精准用药中的作用，对于保障安全合

5、理用药、维护患者用药权益、控制医疗费用不合理支出、满足人民健康需求、实现健康中国目标等方面具有重要意义。中国医院协会药事管理专业委员会自2005年受原卫生部科教司委托开展临床药师培训工作1，至今，覆盖全国的完整、成熟、适合我国国情的临床药师培训体系已经建立，为医院培养了万余名临床药师，为建立适合医疗发展的医院药学学科的人才结构起到了关键性作用。1.计划阶段（P）2005年，临床药师培训试点初期即明确了试点工作的基本思路、阶段目标、基本内容、工作经费管理等具体事宜1，此后，针对临床药师培训工作中存在的问题，药事管理专业委员会对临床药师培训体系进行了不断的修改完善，做了大量的工作2。2016年，药事管理专业委员会组织了全国性的调研，共有208家临床药师培训基地参与调研，4656名医院药师回复了调研意见，根据调研意见，药事管理专业委员会组织专家对临床药师培训体系做了进一步的修改完善，如图1所示。目前，临床药师培训工作已实现签过不同基地的同质化，基地管理要求已实现常态化。图1 临床药师培训体系2.执行阶段（D）药事管理专业委员会以中国医院协会名义制订印发了关于进一步加强临床药师制体系建设的通知

6、、关于进一步完善临床药师通科专业培训工作的通知、临床药师专业培训大纲、临床药师师资培训大纲、临床药师培训基地学员考核方案、临床药师师资考核方案等管理文件，内容涵盖基地、招生、培训、结业全过程管理方法。目前，临床药师培训主要分为学员培训和师资培训。学员培训的目标是使学员具备独立胜任通科或者专科临床药师工作的能力，并能将临床药学专业知识与技能应用于临床药物治疗实践。师资培训的目标使通过学员培训的临床药师掌握基本的带教方法和带教技能。2.1加强培训基地管理2.1.1规范基地的准入条件。明确规定申报临床药师培训基地应具备的基本条件，包括医院应具备的基本条件（医院等级、科室设置、药学专业技术人员编制占比、临床药师数量、基本软硬件条件等）、药学部应具备的基本条件（药学部人员学历、组织体制架构、设置临床药学室、有参加培训的临床药师等）、基本教学条件（授课教师、图书资料、信息平台、相关设备、培训费用等）、带教师资队伍及辅助带教要求（带教师资学历、数量等）、教学组织和培训计划等方面的规定。符合规定的医院可向中国医院协会药事管理专业委员会提出临床药师培训基地申报申请。基地评审一般分为资料审查、现场答辩、专

7、家评审3个阶段，评审结果公示2周，无异议的即正式批复申报医院，同意其成为临床药师培训基地。2.1.2建立完备的组织机构。中国医院协会药事管理专业委员会负责临床药师培训工作的具体管理和组织实施，中国医院协会临床药师工作专家委员会负责临床药师培训工作的调研、督导等工作。随着培训工作模式逐渐成熟，2016年，中国医院协会开始试点委托北京市、上海市、江苏省、福建省、山东省、湖北省医院协会药事管理专业委员会承担本地区临床药师培训基地培训管理工作，形成了临床药师培训基地分级管理的模式雏形。目前，每家培训基地都建立了规范的教学组织，建立了临床药师培训工作领导小组，主管院长任组长，药学部主任任副组长，组成人员应包括药学、科教、医务、护理、人事以及与培训相关临床科室负责人，领导小组下设培训办公室，药学部主任或者负责临床药学工作的副主任任组长，组成人员由药学、相关行政主管部门和临床科室专业技术人员组成。另外，目前每家基地都建立了完备的基地管理制度，包括培训管理方案、培训方案等。2.1.3建立动态的管理机制。定期对各临床药师培训基地工作进行指导和质量监管，推动和促进各项工作的落实。为维护培训基地建设的高标准

8、，对丧失培训条件或对培训工作管理不善又不能及时整改的基地医院暂停招生培训工作2。已成为临床药师培训基地的医院可以自行退出培训基地，如存在招生学员连续2年少于计划应招学员数50、基地复审不合格、培训基地管理混乱或严重违反规定等情况，可取消培训基地资格。2.2明确招生准入条件2.2.1确保专科培训招生条件。为确保有限的临床药师培训资源效果最大化，我们严格要求参加专科培训的学员条件，具体要求见表1。表1 临床药师培训学员招生条件第一学历（全日制本科）第二学历（硕士学位）药学部门从事药剂工作时间（连续）职称临床药学1年临床药学（科学或专业学位）半年药学、药物制剂、药物分析、药物化学2年临床药学（专业学位）1年非药学专业临床药学、药理学、药剂学（全日制）2年主管药师2.2.2建立适应基层人员培训的招生条件。随着中国特色社会主义新时代与公立医院综合改革措施逐步推进，对医疗机构药学服务模式转型和药师工作重心转变提出了许多新的需求，通科临床药师培训的需求量大大增加。为进一步加强合理用药管理，促进药学服务模式转变，对通科招生条件做出了阶段性政策调整。三级医疗机构药师参加通科专业培训，将第一学历放宽到药学

9、相关专业的全日制大学专科学历，但还需取得药学相关专业的脱产本科或全日制研究生学历。二级及二级以下医疗机构药师参加通科临床药师培训，将第一学历放宽到药学相关专业的全日制大学专科学历，非药学相关专业的全日制大学专科学历的学员需具有主管药师专业技术任职资格。2.2.3把控师资培训招生条件。拟参加师资培训的学员，除了要具备参加专科培训药师的基本学历条件，还应该具有主管药师以上专业技术职务任职资格，并在实际工作中一直从事临床实践工作。2.3规范培训过程管理2.3.1培训方式。学员培训分为理论学习和临床实践两个部分。师资培训主要培训临床药师掌握基本的带教方法和带教技能。2.3.2培训专业及带教组设置。学员培训分为通科培训和专科培训。专科培训专业包括抗感染药物、心血管内科、呼吸内科、消化内科、抗肿瘤药物、免疫系统药物、ICU、内分泌、神经内科、肠外肠内营养、抗凝治疗、疼痛药物治疗、小儿用药、妇产科用药14个专业，专科培训周期为1年，通科培训周期为半年。每个专业都规定了相应的轮转科室，要求学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教工作。师资培训周期为8周，由取得副高以上药学专业技术职务任职资格的临床药师担任师资培训的指导老师，带教药师与受训学员比例1:3。2.3.3创新带教师资培养新模式。为进一步规范和提高临床药师师资带教能力，提升临床药师培训水平，专委会于2017年和北京大学教育学院合作开办了“北京大学-中国医院协会临床药师师资研修班”，就“临床药师师资队伍的教育方法与实践、教育手段、沟通技能、人员管理技能等”方面展开教育理念和教学能力培训。培训主要包括教学能力提升研修工作坊、专题讲座和学习汇报3个部分。其中，教学能力提升研修工作坊通过头脑风暴的方式让学员主动思考和提问，学员在研修期间学习了教育学理论知识，学会了反思笔记实践应用，并对目前带教所需的学情调研表、带教方案及评估方案进行了深度的讨论与修订，为临床药

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